Донормил

Донормил је трговачки назив за лек чији је главни активни састојак доксиламин. Доксиламин припада класи лекова који се називају антагонисти хистаминских Х1 рецептора. Често се користи као помоћ при спавању због свог начина деловања, који укључује супресију централног нервног система и блокирање хистаминских рецептора.

Доксиламин је обично доступан у облику таблета. Важно је да користите Донормил према упутствима вашег лекара или у упутству за употребу да бисте смањили ризик од нежељених ефеката и постигли оптималан сан.

Индикације Донормила

1. Несаница: Донормил се користи за лечење краткорочних и периодичних стања несанице, када је тешко заспати или сан није довољно дубок.
2. Смањење ноћних буђења: Лек може помоћи у смањењу броја ноћних буђења и побољшању укупног трајања сна.
3. Побољшање квалитета сна: Донормил може помоћи у побољшању квалитета сна, чинећи га дубљим и освежавајућим.
4. Симптоматско лечење цурења из носа: У неким случајевима, доксиламин се користи за симптоматско лечење цурења из носа, посебно у комбинацији са другим лековима за ублажавање симптома прехладе.

Образац за издавање

Конвенционалне таблете: Традиционалне таблете које се узимају орално са водом.

Фармакодинамика

Доксиламин блокира ефекат хистамина на периферне и централне Х1 рецепторе у телу.

Хистамин је неуротрансмитер који игра кључну улогу у регулисању будности и сна. Његово деловање на Х1 рецепторе у централном нервном систему повезано је са регулацијом будности. Блокирање хистаминских Х1 рецептора доксиламином доводи до седативног и хипнотичког ефекта, промовишући брз почетак сна и побољшавајући квалитет сна.

Поред тога, доксиламин има и антихолинергична својства, што може довести до додатне седације и смањења хиперактивности у централном нервном систему.

Уопштено говорећи, фармакодинамика донормила (доксиламина) је повезана са његовом способношћу да блокира хистаминске Х1 рецепторе и има антихолинергична својства, што доводи до седативних, хипнотичких и антихистаминских ефеката.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Доксиламин се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: доксиламин има велику запремину дистрибуције, што указује на његову дистрибуцију у многим ткивима тела. Може да прође плацентну баријеру и налази се у мајчином млеку.
3. Везивање за протеине плазме: Приближно 50-60% доксиламина је везано за протеине плазме.
4. Метаболизам: доксиламин се метаболише у јетри и формира неколико метаболита, укључујући доксиламин Н-оксид и хидроксидоксиамин. Главни пут метаболизма је Н-деметилација, коју спроводи ензим цитокрома П450, углавном ЦИП2Д6 и ЦИП2Ц9.
5. Елиминација: Доксиламин се излучује из тела првенствено преко бубрега у облику метаболита. Његов полуживот је приближно 10-12 сати.
6. Фармакокинетика у различитим популацијама: Код старијих пацијената или пацијената са оштећеном функцијом бубрега, фармакокинетички параметри доксиламина могу бити измењени.

Дозирање и администрација

Начин примене:

• Пастиле и обичне таблете: Узмите пре спавања. Таблету треба прогутати целу са водом, без жвакања, да би се одржало контролисано ослобађање активне супстанце. Таблете треба полако растворити у устима без жвакања.

Дозирање за одрасле:

• Уобичајена доза је 15 мг доксиламина (обично еквивалентно једној таблети) 30 минута пре спавања. У неким случајевима, посебно код озбиљних потешкоћа са успављивањем, доза се може повећати на 30 мг (две таблете).

Дозирање за старије пацијенте:

• Старијим одраслим особама или онима са другим здравственим стањима може бити потребно смањење дозе. Препоручује се да почнете са половином уобичајене дозе (око 7,5 мг) да бисте проценили одговор на лек.

Посебна упутства:

• Трајање лечења: Донормил је намењен за краткотрајну употребу, обично не дуже од 7-10 дана. Ако симптоми несанице трају дуже од две недеље, требало би да посетите лекара ради даље процене.
• Опрез: Доксиламин може изазвати поспаност следећег дана, тако да након узимања лека избегавајте вожњу или руковање машинама. Алкохол може повећати седативне ефекте доксиламина.

Користите Донормила током трудноће

У медицинској заједници се широко расправља о употреби доксиламина (Донормил) током трудноће. Кључни налази истраживања:

1. Безбедност у трудноћи: Доксиламин је први лек који се препоручује за лечење јутарње мучнине и повраћања у трудноћи према канадским смерницама и често се преписује трудницама. Ограничени подаци сугеришу да доксиламин-пиридоксин може бити ефикаснији од монотерапије пиридоксином, али постоји јача подршка за безбедност монотерапије пиридоксином у поређењу са комбинацијом доксиламин-пиридоксина током трудноће. Неки опречни подаци повезују употребу доксиламин-пиридоксина са пилоричном стенозом и малигнитетима у детињству (Персауд ет ал., 2014).
2. Ефикасност и безбедност: Студија на великом броју трудница открила је да је доксиламин безбедан за употребу током трудноће и да није повезан са повећаним ризиком од урођених мана, превременог порођаја или ниске порођајне тежине (Цхин ет ал., 2013).

Ови подаци сугеришу да се доксиламин може користити током трудноће, посебно за лечење јутарње мучнине и повраћања, уз опрез и под надзором лекара. Увек се консултујте са својим лекаром пре употребе било ког лека током трудноће.

Контраиндикације

1. Алергијска реакција: Људи са познатом алергијом на доксиламин или било који други састојак лека треба да избегавају његову употребу.
2. Проблеми са урином: доксиламин може да појача симптоме са претходним потешкоћама у мокрењу. Људи са хиперплазијом простате или другим проблемима уринарног система треба да избегавају да га користе без консултације са лекаром.
3. Проблеми са јетром: Пацијенти са тешком дисфункцијом јетре или инсуфицијенцијом јетре треба да користе доксиламин са опрезом.
4. Трудноћа и дојење: Доксиламин може да прође кроз плаценту и да се излучи у мајчино млеко, тако да се не препоручује његова употреба током трудноће или дојења без савета лекара.
5. Проблеми са срцем и крвним притиском: Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом, аритмијом или хипертензијом треба да избегавају доксиламин или да га узимају под строгим медицинским надзором.
6. Глауком: доксиламин може да појача симптоме глаукома (повећан интраокуларни притисак), па се његова употреба не препоручује код особа са глаукомом без консултације са лекаром.

Последице Донормила

1. Поспаност: Један од најчешћих нежељених ефеката узимања Донормила, који може бити пожељан ефекат у лечењу несанице, али може да изазове и поспаност следећег дана.
2. Сува уста: Ово је уобичајено код многих лекова који утичу на нервни систем.
3. Вртоглавица или главобоља: Неки корисници могу да доживе вртоглавицу или главобољу након узимања доксиламина.
4. Умор или општи осећај лошег стања: Доксиламин може учинити да се осећате уморно или слабо.
5. Гастроинтестинални проблеми: Неки људи могу искусити мучнину, затвор или друге гастроинтестиналне проблеме.
6. Повећана раздражљивост или нервоза: У ретким случајевима, доксиламин може да изазове промене у расположењу или понашању.
7. Отежано мокрење: Као и многи други антихистаминици, доксиламин може да изазове потешкоће при мокрењу, посебно код старијих особа или људи са проблемима са простатом.
8. Алергијске реакције: Иако су ретке, могући су осип на кожи, свраб или други знаци алергијске реакције.

Прекомерна доза

1. Екстремна поспаност или продужени периоди немирног сна.
2. Вртоглавица и губитак координације.
3. Отежано дисање или успорен рад срца.
4. Сува уста.
5. Проширење зеница.
6. Грчеви.
7. Губитак свести.

Интеракције са другим лековима

1. Централни депресиви: доксиламин има седативни ефекат, тако да његова истовремена употреба са другим централним депресивима као што су алкохол, бензодиазепини или наркотични аналгетици може појачати депресивне ефекте на централни нервни систем и довести до повећаног ризика од респираторне депресије.
2. Антихолинергички лекови: Истовремена употреба доксиламина са другим антихолинергичким лековима, као што су антихистаминици, неки антидепресиви или антиспазмодици, може повећати антихолинергичке ефекте и довести до појачаних нежељених ефеката као што су сува уста, затвор и задржавање мокраће.
Антихолинергички лекови. >
3. Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ): Истовремена употреба доксиламина са МАОИ може повећати седацију и повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката као што је хипертензивна криза.
4. Лекови који појачавају антидопаминергички ефекат: Истовремена употреба са антидопаминергичким лековима, као што су антипсихотици или антипаркинсоници, може појачати њихов ефекат и довести до појачаних нежељених ефеката.
5. Алкохол: Конзумирање алкохола са доксиламином може повећати седацију и повећати ризик од нежељених нежељених ефеката.