Средства физичке рехабилитације у комплексном третману остеохондрозе

Рехабилитациони третман физичком рехабилитацијом усмерен је:

• на искључење неповољних статичко-динамичких оптерећења на погођеном кичму, посебно у акутном периоду трауме / болести;
• ефекат који стимулише активност фиксационих структура погођене кичме и мишића око кичме;
• утичу не само на подручје кичме, већ и на екстравертебралне патолошке жариште које су укључене у формулацију неуролошких компликација. Неопходно је у овом случају постићи не само ремиссион, опроштење и стабилно, уз услов везивног ткива, мишића, нерава и крвних судова елемената, уз фиксирање кичме и конфигурације која би обезбедила спречавање погоршања.

Познато је да се у подручју повреде сегмента кичме, у почетку посматрају дистрофични (некротични) процеси. Затим у првих 1-2 месеца. Од тренутка повреде формира се гранулацијско ткиво, које се састоји од младих фибробласта, који активно синтетишу простеогликане и колагене типа ИИИ. И тек после 3-5 месеци. Регенерација постаје слично густом фиброзном везивном ткиву. Стога, поправних и регенеративни процеси у захваћеном сегменту завршава у просеку 3-5 месеци, међутим, и третман оштећених кичмене мождине мора бити континуиран и без прекида, у којој процес користе различите начине физикалну рехабилитацију.

Диференцирана примена објеката физичке рехабилитације заснована је на степену оштећења лигаментног мишића погођене кичме на основу:

• развијени ултрасонографски подаци о лезијама фиксационих структура кичме;
• Клиничко-биомеханичке промене у ОДД-у проистичу од оштећења лигамената погођеног ПДС кичме;
• период болести, трајање трауматизације (болести), старост и толеранција на физичко оптерећење пацијента.

Циљеви ФР

• Менаџмент синдрома бола.
• Јачање оштећених структура фиксирања оштећене кичме.
• Побољшање крвне и лимфне циркулације у циљу стимулисања репаративно-регенеративних процеса у погођеном подручју лигаментног апарата.
• Елиминација патобиомеханичких промена у локомоторном апарату.
• Обнављање оптималног стереотипа мотора.

За реализацију задатака у рехабилитационом лечењу пацијената коришћене су сљедеће методичне препоруке за употребу ЛФК:

1. Предуслов пре вјежбе ЛФК је елиминација функционалних ортопедских дефеката. Такви дефекти се формирају, углавном у периоду погоршања утицао заједничког патогененируиусцхеи декомпензованом миофикатион, вицариоусли-постуралних преоптерећења током спонтане "излазу из погоршање."
2. Прелиминарна припрема мишићно-скелетног уређаја за физичку активност укључује две фазе:

А) Општа припрема обухвата:

• истовар од погођене кичме (кревет у кревету, фиксирање корсета);
• корекција положаја погођене кичме;
• терапијска масажа мишића трупа и екстремитета (у опуштајућем режиму) се показује свим пацијентима;
• термалне процедуре (нису приказане пацијентима са тешким дисгемичним симптомима);

Б) директна обука укључује:

• миорелакатион - разбијање страшног стато-кинематичког стереотипа;
• миокоррекција - стварање компензованог статокинематског стереотипа;
• миотонизација - фиксирање нових стато-локомоторних инсталација.

3. Динамична јачање и стварање активне фиксације лигамента и мишићног структура у повређеној кичменој ВЦП постигнуто користећи наш предложеном методу за лечење трауматских повреда лигамената локомоторног апарата кичме (патент №2162296 он 01.27.01) и различита средства за фиксни-ЛФК поликлиницхе ском стаге третмана.

Коришћење РФ у поликлиничној фази рехабилитационог третмана. Познато је да су главне одредбе сваке технике вежбања терапије радна систематизација физичких вежби, на које се односи: ".

• посебне вјежбе;
• вежбе које врше помоћне функције;
• дефинисање неприхватљивих и контраиндикованих врста моторичких активности;
• Вјежбе које помажу у обнављању оптималног стереотипа мотора.

Приликом избора физичких вежби усмјерених на јачање лигаментног и мишићног апарата погођене кичме, придржавамо се сљедећих одредби:

• када је болест отежана, физичке вежбе усмјерене на повећање покретљивости погођеног ПДС кичме су контраиндиковане;
• Вежба не би требало да изазове пацијената нелагодност или бол феномене, као што је у овом случају може развити декомпензацију у биокинематиц ланцу "кичме-уд", што је значајно успорава развој адекватног одговора од лигамената-мишићног система погођене кичме;
• миофиксација је компонента моторног стереотипа у развоју;
• стога је неопходно користити вежбе у ЛХ вежбама које покривају непроменљиве регионе локомоторног апарата, како би се ојачале мишићно-тоничне реакције у погођеном ПДС кичме.

Да би ојачали оштећене лигаментне структуре, повећали радни капацитет тела, важно стање је рационално мењање мишића и релаксација. Истовремено, вољна релаксација, као и активна напетост мишића под изометријским напорима, треба посматрати као неку врсту обуке цијелог локомоторног апарата. Развој код пацијената стабилне и пуноправне вјештине за произвољно опуштање мишића је предуслов за примјену вјежби у изометријском режиму. У овом случају потребно је узети у обзир да су сукцесивна промена произвољног напрезања мишића и њихово опуштање омогућило да се добије најбољи ефекат релаксације.

Развили смо метод за лечење оштећења лумбалне кичме (сегментне гимнастике), чији је циљ ојачање оштећеног сегмента. Поступак је заштићен патентом (бр. 2167639 од 27. Маја 01) и шематски је приказан у две фазе:

А) У циљу смањења спазам стање паравертебрал оштећења мишића зоне приказује технике мишића сој који се користи у облику разних покрета са амплитудом која обезбеђује известан вишак располагању одређеној покретљивост зглобова. Интензитет њихове специфичне акције одмерени количину активног напетост мишића производњу истезања, бола сензација, инертни силе настао током брзог љуљајућег кретања утврђеног амплитуде, и позицији мировања, омогућавајући продужи ручицу путује тело сегмент. Користили смо неколико метода проширења мишића у вјежбама ЛХ:

Пасивно истезање мишића. Ако се, након пасивног истезања, мишиће чврсто и кретање остаје ограничено, онда уместо понављања истог поступка треба извршити ритамску стабилизацију. Техника ове процедуре је да пацијент наизменично смањује агонистичке и антагонистичке мишићне групе. Лекарска рука, међутим, има дозиран отпор, чиме се одржава њихова изометријска контракција. Наизменична напетост једне или друге групе мишића доприноси постепеном продужењу погођеног мишића. Овај механизам заснива се на реципрочној инхибицији.

Б) ради побољшања циркулације крви у погођене области (траума, дегенеративна Стање лигамента апарата) у циљу стимулисања регенеративног-поправних процесе који се користе електростимулација паравертебрал мишића и локалним гимнастици у комбинацији са тачком масажом на захваћену површину на ПДС кичми.

Приликом спровођења вежбања терапију смо скренули пажњу на присуство пацијената са локалним алгиц тригер тачкама (поинтс) не само у мишићу, али у лигамента структурама. Са циљем инактивације од тригер тачака (ТТ) је коришћен у коронарним поступцима бушити аналгезије, чија суштина се састоји у утицају прстију компресије на локалним подручјима мишића хипертоницити - миофасцијалнихм тригер тачкама бола. Овај ефекат се дозира у складу са индивидуалним карактеристикама пацијента и озбиљности МФБС.

Познато је да се региони алгичног окидача могу локализовати у лигаментним структурама. Могу потпуно у потпуности остварити своје уговорне особине без укључивања мишића, формирајући локалне зупчасте зоне. Стопа формирања локалне лигамента хипертоницити не одговара стопу формирања локалне мишићне хипертоницити, али оба ова процеса су неурофизиолошка и клиничка реалност. Лигаментна компонента овог процеса је неупоредиво дуже од мишићне компоненте. Ово је подржано резултатима нашег лечења. Након, на пример, ПИР локални мишићна хипертоницити нестаје, али често лигамента структуре хиперецхоиц фокуси се визуелизују на различитим пречницима ултразвучни студију која одговара ТРИГ-Гурнеи ТТ тачке које су локализовани у предметима утицао кичмене мождине ВЦП (патент №2167604 фром 27.05.01) . У овом случају, нежност у лигаментном ТТ има неколико аспеката:

• Иритација ноцицептора са биолошки активним супстанцама у зони тригера, тј. Они агенти који су га позвали. Међутим, дејство ових агенаса је ограничено временом: системи за заштиту ткива узрокују неутрализацију ових супстанци, што смањује њихову активност на минимум.
• Учешће механизама интеракције различитих аферентних система. Место хипертензије лигамента постаје место стабилне деформације проприоцептивног система са промјеном квалитативних карактеристика аферентне интеракције у сегменту кичмене мождине. Као резултат ове интеракције формира се детерминистички алги систем, чији генератор је покретач лигамента (ТП). Експеримент је показао да се трофизам лигамента јавља 2-2,5 пута чешће и раније него што се дешава у мишићима који имају већи опсег адаптивно компензирајућих могућности. Ово је фундаментална разлика у формирању СТФ-а од МТП-а.

Тако, како би се повећала ефикасност рехабилитације пацијената са оштећења лигамента апарат програма кичме имамо фактори ризика на различите начине (физичке вежбе, пир, ПРМТ и коронарне артерије пункција аналгезија) је дизајниран за излагање на мишићно-лигамента апарата утиче кичме:

• опуштање спазмодичних мишића у погођеном подручју (вежбе и технике масаже за релаксацију мишића, методе ПИД);
• опуштање спазмодних мишића уз истовремену активацију антагонистичких мишића са ПРМТ, ПНР;
• инактивација миофасциалних тачака болова помоћу исхемијске пунктне аналгезије;
• јачање лигаментног апарата захваћене кичме помоћу посебних физичких вежби, електростимулације, акупресуре, физиотерапеутских процедура;
• стварање "мишићавог" корзета уз помоћ физичких вежби у изометријском начину контракције мишића, тренинга на симулаторима;
• стимулисати крв и лимфе у захваћеном подручју ПДС кичми побољшати регенеративне-поправних поступака (физичке вежбе, технике масажа, Р & Д, исхемичне пункција аналгезија, електро стимулација, физиотерапија).

Психолошки корекција - један метод опоравка, укључујући и терапијске самохипнозу, самоспознаје, Неуросоматиц обуке, седатив и каталитичким психотренировку проводи под условима опуштање мишића и доводе до самообразовања и душевног само-организма. Поред тога, психо-корекција сматра се један од неопходних и ефикасне облике физикалне терапије која користи Опште развојне, посебно, дисање и друге вежбе за регулацију тонуса, који се одражава рефлекса испољавање вишег нервне активности, активно утиче на процесе мобилизације и смањити ниво ексцитације у централном нервном систему и, сходно томе, о активностима свих органа и система у организму.

Физички аспекти психокорекције су следећи:

• развој способности регулисања тона стрижених и глатких мишића трупа и екстремитета или диференциране релаксације мишића или повећања тона појединачних мишићних група;
• стицање навике ритмичног дисања услед менталне регулације интервала фазе инспирације и издисавања;
• савладавају вјештине смањене, споре површинске дисање, као и физичке диференциране сензације дијелова његовог тијела.

Временски рок употребе физичке рехабилитације у фази рехабилитационог третмана

Степен оштећења	Стационарна сцена	Поликлиника
И ст.	10-14 дана	7нн.
ИИ век.	4-5 недеља *	8-10 недеља.
ИИИ век.	5-6 недеља.	16-20 недеља.
ИВ ст.	Лапароскопија

* Репаративни и регенеративни процеси у погођеном ПДС кичме праћени су клиничким ултразвуком.

Задатак психокорекције није само да пацијенту подучава да створи доминантан, већ што је најважније, да га потчињава његовој вољи, да контролише доминанта да би смањио патолошке импулсе из оболелог органа или огњишта. Стога је основни и основни елемент обука релаксације мишића, на основу које се реализују све методе аутогене изложености.

Масажа је много ефикаснија од једноставног загревања мишића. Да би инактивирао одређене активне ТТ, лекар мора користити апсолутно одређене технике масаже. Масажа без разјашњења ове врсте може се очигледно користити само у оним случајевима када је ТТ слабо активан и узрокује минимални одсјај болова. Међутим, треба запамтити да свака енергична масажа хипер-надражујућег ТТ може проузроковати негативну реакцију са појавом болних појава. Препоручујемо коришћење "лонгитудиналне" масаже. Масер, потапајући руке у мишићну масу, полако склизне дуж ње од дисталног краја према ТТ-у, обављајући неку врсту "малог покрета". Поновљени покрети са повећаним притиском прста постепено смањују густину ТТ све док се потпуно не елиминише и инактивише.

[1]