Остеоартхроза зглобова четкица

Нажалост, остеоартритис зглобова руку није толико детаљно проучаван као гонартхроза и коксартроза. Ово је вјероватно захваљујући релативном квалитету остеоартритиса ове локализације.

Остеоартритис највише утиче задњег (70% код пацијената са остеоартритисом рукама), најмање - проксимални (-35% болесника са остеоартритиса зглобова шака) и интерфалангеалних зглобовима царпометацарпал зглоба палца (60% жена и 40% мушкараца са остеоартритис шака) . Метацарпопхалангеал зглобова и руцни зглобови су ретко утиче на (за жене и 5% -10, -20 код мушкараца и 20% респективно). Остеоартритис утиче руке жена је 4 пута (према другим изворима, 10 пута) чешће од мушкараца. Према ЕЛ Радин ет ал (1971), дистрибуција изнад фреквенција лезија на зглобовима руку може се објаснити расподеле оптерећења на њима - максимална терет пада на дисталних интерфалангеалних зглобова. Учесталост лезија ручних зглобова пацијената са остеоартритиса је одраз тога реуматоидног артритиса.

Остеоартритис циста обично почиње у средњим годинама, је чешћа код жена у менопаузи. Често повезана са остеоартритисом гонартрозом руку и гојазности (нарочито остеоартритиса изолована царпометацарпал зглоба палца и прстију зглобова). Исолатед артроза индивидуални мали зглобови четке (осим царпометацарпал јоинт прста И), као и изоловани артроза зглоба обично секундарна (нпр остеоартритис шаке после подвргавања Киенбоцк болест (луновиднои асептиц некроза костију) или И посттрауматски остеоартритис).

Заштитни знак остеоартритиса од интерфалангеалних зглобовима шака су хеберденови чворићи (дисталног интерфалангеалног зглобова) и председник Буш (проксималнх интерфалангеалних зглобови). Густи чворови су задебљани углавном на горњој бочној површини зглобова. Чворови су болни, често компликовани секундарним синовитисом, у којима се може појавити благи оток меких ткива, локално повећање температуре коже, понекад хиперемија коже преко зглоба. Пацијенти са остеоартритисом интерфалангеалних зглобова чешће од пацијената са другом локализацијом жале се на крутост до 30 мин у зглобовима у току јутра и након одмора. У раним фазама остеоартритис интерфалангеалних зглобова шака над зглобове могу се формирати цисте, понекад спонтано отворио да ослободи безбојна вискозна желатинозне богатог садржаја хијалуронска киселина. У каснијим фазама остеоартритиса од интерфалангеалних зглобова може бити њихова нестабилност, смањење обима флексији, а смањен функционални капацитет зглобова, манифестује потешкоћа у обављању добар посао, фине покрете.

Пацијенти са изолованим остеоартритисом карпометакарпалног зглоба првог прста баве се болом у бази прве метакарпалне кости. Ретко се пацијент може жалити на неодређени бол "негдје у зглобу зглоба". Честа примедба пацијената са остеоартритисом карпометакарпалног зглоба првог прста је тешко преклапање прстију. Палпација зглоба је болна, понекад чујете и палпаторно осећате црепитације када се крећете у зглобу. У тежим случајевима дегенеративних промена у царпометацарпал зглобу палца Пратио сам доносећи метацарпал кости и атрофије околних мишића, што доводи до формирања "квадратног четком." Артроза царпометацарпал заједничко прстију Такође може бити компликована подзаконски синовитисом праћено повећаним болом, отоком меких ткива, хиперемијом и јацање локалног температуре коже преко зглоба.

У тежим случајевима остеоартритиса зглобова на рукама радиографски открити не само карактеристичне симптоме остеоартритиса (заједнички простор сужења, субцхондрал костију склерозе, остеопхитосис, субцхондрал цисте), али са прекидима кортикалне беле линије. Такав остеоартритис назива се ерозивним. Фор еродована (безузелковои) облици остеоартрозом четки карактеришу понављања синовитис. Хистолошки, у синовије испољавају појаву инфламације без панусу, крвни тестови - (. Хипергаммаглобулинемиа, РБУ повећање, повећање садржаја СРВ ет ал) знаци акутне одговора фазе.

Природа ерозивног остеоартритиса је нејасна. Понекад се тумачи као унакрсно стање између остеоартритиса и реуматоидног артритиса, иако чешће као озбиљан облик остеоартритиса зглобова руку.

Еволуција остеоартритиса зглобова руку обично се завршава за неколико година. Болест почиње са осећајем неугодности, болешћу, понекад сврабом у подручју интерфалангеалних зглобова и базе прве метакарпалне кости. У року од неколико година (понекад месеци) симптоми периодично погоршавају и преклапају, често постоје знаци локалног упале. Цисте се могу обликовати преко зглобова. Након неког времена се процес стабилизује, бол и упаложеност се своде, оток зглобова постаје чврста и фиксна, стиче се нодуларни карактер; запремина кретања у зглобовима се смањује, понекад се развија нестабилност зглобова.

За остеоартритис зглобова руку карактерише не-симултано оштећење зглобова. Стога, у било ком тренутку у неким зглобовима, промене су стабилне, у другим - постоје знаци активног упале и напредовања морфолошких промјена. Следеће "ерозије" се касније подвргавају обрнутом развоју, остављајући типичан симптом "крила гуљења". Према ПА Диеппе (1995), остеоартритис зглобова руку је фазни процес у којем сваки зглоб пролази кроз период "активних" промена, након чега следи стабилизација стања.

Остеоартритис зглобова руке ријетко прати компликације. Пораз зглобног зглоба може бити компликован тунелским синдромом. У сваком зглобу може се развити нестабилност. Последица ерозивног (не-церебралног) облика остеоартрита међуфалангеалних зглобова руку може бити фузија заједничких површина; овај процес се убрзава интра-артикуларном применом препарата кортикостероида дуготрајног деловања.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]