Бактеријски хронични простатитис

Сматра се да је бактеријски хронични простатитис ретка довољна патологија: стога, према једној од студија, међу 656 пацијената са симптомима простатитиса само 7% има податке који потврђују другу категорију болести. Подаци добијени од нас, за разлику од овог мишљења, указују на то да већина пацијената са бактеријским хроничним простатитисом остане неадагнетизована из једног или другог разлога; примена различитих провокативних тестова (масажа, пријем-блокатори, инсталација ензиме РТ примену пирогенал, алергени, бактерије (ППД) и слично) значајно побољшава дијагнозу хронични простатитис.

Упорност патогеног микроорганизма у простату може бити због лоше пропустљивости антимикробних средстава на ткиво и лучења простате; у овом случају, ниска концентрација се ствара у запаљеном фокусу, довољно да спречи развој бактеријске микрофлоре, али не и бактерицидне. Под утицајем третмана, урин се стерилише, бол и дисурија нестају, али убрзо након завршетка терапије, симптоматологија се наставља. Поред тога, почевши од инфективног инфламаторног процеса, може се подупрети и даље истрајно напредовање болести од стране аутоимунских механизама.

Клинички симптоми хроничног простатитиса инфективне форме су варијабилни. Упркос чињеници да је хронични простатитис може бити последица акутног облика, многи људи који пате од бактеријске хронични простатитис, индикације спроведене у прошлости нису акутни простатитиса. Неки бактеријски хронични простатитис јавља малосимптомно, али већина пацијената жале се сведочи на иритације инфекције уринарног тракта (дисурије, уринарну учесталост, хитност, ноћно), као и бол, која се обично локализованог у карлици и / или перинеуму. Понекад постоји бол након ејакулације и присуство крви у сперми. Мијешање, грозница и друге манифестације интоксикације нису типичне.

Физички преглед и палпација простате кроз ректум, као и цистоскопија и урографија не дозвољавају откривање промена специфичних за хронични простатитис. Са микроскопијом тајне простате пронађен је велики број леукоцита, али ово није патогномичан за хронични простатитис.

Главни дијагностички критеријум понавља инфекцију уринарног тракта узрокованог истим патогеном и откривањем истог патогена у бактериолошкој култури секреције простате. Још једном наглашавамо - ректални преглед, а још више, да се након анализе урина изводи масажа простате како би се избегла контаминација. Дијагностички титер је микробни број или јединица за формирање колонија (ЦФУ) која прелази 103 / мл. Убедљив је и садржај бактерија у секрецији простате иу трећем дијелу урина, 10 пута или више га прелази у другом дијелу. Када постоје потешкоће у добијању секреције простате, можете користити микроскопско и бактериолошко испитивање ејакулата, у којем тајна простате износи 30-40%.

Микроорганизми који се рачунају само на десетине и стотине (КОЕ, 10 ¹ -10 ² / мл) такође се не могу игнорисати, посебно имајући у виду вишеструко отпорне форме. Међутим, бити свесни да није сваки микроорганизам је засејана из секрета простате може се сматрати као етиолошки фактор простатитис због контаминације материјалне микрофлоре уретре. Дакле, нагласак је на клиничким симптомима хронични простатитис: ако је историја није индикација текућих инфекција уринарног тракта, дијагноза бактеријске хронични простатитис, према водећих стручњака у овој области је неизвестан.

Један од потенцијалних узрока упорности бактеријског агенса и понављајућих инфекција је камен простате. Камен простате открива трансректална сонографија код 75% мушкараца средњих година и готово 100% старијих особа. Верује се да су фактори доприносе њиховом настанку су простате дукталног препрека приликом његовог аденоматозном хиперплазије и рефлуксом урина у простати. Заражене камење простате не могу бити стерилисани лековима сама, али када упорнотекусцхих хронични бактеријски простатитис присуство камена у простати понекад прибегавају хируршком лечењу - Турп. Треба имати на уму да је велика вероватноћа развоја туберкулозе простате, која се може јавити под маском неспецифичног простатитиса. У овом случају, простатолитиса се може заменити за калцификоване центре туберкулозног запаљења у паренхиму простате.

Мора се имати на уму форме попут гонококом простатитис (патогена - Н. Гоноррхоеае), а још ређе случајеве - гљивичних (повезана са системским микоз) и паразитске простатитис. Искључи ове облике простатитис помоћ бактеријских и имунолошких дијагностичких метода, мада гонококом простатитис, развијена због уплинк уретре инфекције после антимикробном лечење простате секрета засејавања може бити негативан (култура Н. Гоноррхоеае не може посејано). Ипак, пацијенти са историјом гоноррхеал уретритис, простатитис претходе развоју, чак и ако је то немогуће открити патогена каснијих мора бити одржани тетрациклини за лечење [докицицлине (ЈУнидокс сољутаб)] за 3-4 недеље.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]