Анализа маларије (Пласмодиум малариа ин тхе блоод)

Пласмодиум у крвљу у здравим људима је одсутан. Пласмодиум фалципарум Паразити заузврат 2 домаћини: у телу женске комараца рода Анопхелес, где постоји сексуално размножавање, спорогони иу људском телу, где постоји бесполног размножавања, сцхизогони. Иницијална фаза сцхизогони јавља у хепатоцитима (екстраеритротситарнаиа сцхизогони) накнадна - у еритроцитима (еритроцитна сцхизогони). Развијање у еритроцитима, плазмодија се храни хемоглобином и уништава погођене еритроците. Све патолошке манифестације маларије [напади грознице, анемије, спленомегалијом, централног нервног система (ЦНС) образац ат тропског маларије] повезаног са еритроцитна сцхизогони.

Постоје 4 врсте плазмодија:

• Н. фалципарум - узрочник тропске грознице, најопаснији облик маларије, који захтијева хитан третман. У П. фалципарум еритроцита сцхизогони почиње у периферној венске крви и завршава се у централни, због кашњења утицало црвених крвних зрнаца у капиларе унутрашњих органа. Као резултат тога, на почетку инфекције присутни су само млади тропхозоитес ("прстенови") у крвним препаратима. Гаметоцити након сазревања у капиларима унутрашњих органа налазе се у периферној крви 10.-12. Дана болести. Детекција периферне крви одраслих тропхозоитес или сцхизонтс било ком животном добу указује на почетак малигних током тропске маларије и близу смрти, ако не спроводи хитне мјере. У другим врстама маларије, еритроцитна шизогонија тече у потпуности у периферној крви. Гаметоцитес н. фалципарум, за разлику од других врста плазмодија, нису округли, већ су продужени и различити у дужем периоду живота. Они умиру у року од 2-6 недеља (друга - у року од 1-3 дана), тако да је детекција гаметоцитес П. фалципарум за многе дана након умрежавања пацијента (престанак еритроцита сцхизогони) услед дејства схизонтитсидних лекова - заједничком феномен који се не сматра показатељ неуспеха лечења.
• Н. Вивак је узрочник агенса тродневне маларије.
• Н. маларије - узрочник агенсије од четири дана
• Н. овале - узрочник маларије овал (тип три дана).

Еритроцита сцхизогони циклус се понавља у П. фалципарум, П,. Вивак и н. овале сваких 48 х у П. малариае -. 72 сата маларијским напади на фазу у развоју циклуса на еритроцитна сцхизогони, када су уништени и разрешава подружница појединачне паразита (мерозоита) упадају еритроците недирнута већина погођених еритроцита.

Да би се установиле врсте које припадају маларијалним паразитима, следеће ствари: присуство полиморфизма старосних фаза или један водећи, њихова комбинација са гаметоцитима; морфологија различитих старосних фаза, њихова величина у односу на погођени еритроцит; природа, величина језгра и цитоплазме; интензитет пигмента, његов облик, величина зрна / гранула; број мерозоита у зрелим шизионима, њихова величина и локација у односу на акумулацију пигмента; склоност паразита да нападне еритроците одређеног узраста (тропизам); склоност на вишеструке лезије појединачних црвених крвних зрнаца од неколико паразитних појединаца и његовог интензитета; величина погоршаних еритроцита у односу на нехотене, облик погођених еритроцита, присуство азурофилне гранулације у погођеним еритроцитима; облик гаметоцита.

У акутним нападима маларије долази до одређене регуларности промена крви. Током хладноће појављује се неутрофилна леукоцитоза са помицањем на лево. Током периода грознице, број леукоцита се донекле смањује. Када се појави зној и са апирексијом, моноцитоза се развија. Касније, након 2-4 напада, развија се анемија, што је посебно рано и рапидно се развија уз тропску грозницу. Анемија је углавном хемолитичка по природи и праћена је повећањем садржаја ретикулоцита. У крвавим мрљама постоје поикилоцитоза, анисоцитоза и полихроматопхилиа еритроцита. Уз додавање депресије коштане сржи, количина ретикулоцита се смањује. Понекад постоји слика пернициозне анемије. ЕСР у маларији је значајно повећан.

У интериктралном (фебрилном) периоду у крви за све облике маларије, поред тропских, преовлађују и одрасли трофозоити. Током овог периода болести, одређене фазе плазмодије стално присутне у крви, све до потпуног прекида еритроцитне шизогоније. У том погледу, нема потребе да узимате крв за истраживање само на висини маларијалног напада, али можете га прегледати у било ком тренутку. Одсуство плазмодијума маларије у крвавим тестовима и густом капу пацијента са маларијом одражава само темељност истраживања и професионалне компетенције лабораторијског специјалисте.

Чине укупно асексуалних и сексуалних облика, осим приликом процене интензитета параситаемиа П. фалципарум. Интензитет паразитемије се процењује "густим падом" у израчунавању за 1 μл крви. Број паразита у односу на одређени број леукоцита се бројава. Када се открије 10 или више паразита за 200 бијелих крвних зрнаца, број је завршен. Ако се открије 9 или мање паразита на 200 леукоцита, бројање се наставља како би се одредио број паразита на 500 леукоцита. Кад се поједини паразити детектују у "густом капу" крви, број се на 1000 леукоцита пребројава. Одређивање броја паразита у 1 μл крви врши се према следећој формули: Кс = А × (Б / Ц), где: Кс - број паразита у 1 ул крви; А - пребројан број паразита; Б - број леукоцита у 1 ул крви; Ц - пребројани број леукоцита.

У оним случајевима када није могуће одредити број леукоцита код одређеног пацијента, њихов број у 1 μл се конвенционално узима на препоруку СЗО да буде 8.000.

Контрола ефикасности третмана врши се испитивањем густог капи крви са бројањем паразита у 1 ул крви. Студија треба изводити дневно од 1. До 7. Дана од почетка хемотерапије. Са нестанком паразита током овог периода, даљи крвни тестови се обављају 14., 21. И 28. Дана од почетка лечења. Када се детектује отпор (процијењен од нивоа паразитемије) и сходно томе неефективан третман, антималаријски лек се замјењује специфичним леком друге групе, а тест крви се врши према истој шеми.

За пацијенте који су претрпели тропску маларију, они успостављају накнадни лекарски преглед 1-2 месеца, са паразитолошким прегледом крви у интервалима од 1-2 недеље. Клинички преглед пацијената који су маларија изазваних П. Вивак, П,. овал и н. маларије, треба да се спроводе 2 године. Са било којим повећањем телесне температуре, ови појединци требају лабораторијски тест крви да би открили маларијску плазмодију.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],