Бол у грудима код деце

Обично бол се јавља испред груди.

Бол у пределу груди је конвенционално подељен у следеће групе:

• кардиоваскуларни паин (патологија коронарних артерија, кардиомиопатија, аортне стенозе, повраћање, перикардитис, дисекције аорте, емболија или плућном инфаркта, плућна хипертензија);
• Плућна генеза (плеурисија са или без плућа, пнеумоторак);
• гастроинтестинална генеза (грчеви једњака, есопхагитис, рефлукс, пептични чир, панкреатитис, холециститис);
• неуромускуларно порекло (миозитис, хондри, остеитис, неуритис);
• Остало (шиндре, трауме, тумори медијастина, синдром хипервентилације, необјашњиви узроци).

Бол може бити акутни, хронични, релапсима, сурфаце (неуромускуларна, кост) или дубоко (срчаног порекла, као и езофагитис, медијастинални тумор).

Детаљна медицинска историја и клинички преглед омогућавају диференцијацију срчаних болова и болова узрокованих болестима других органа.

Бол у грудима може се јавити ако постоји поремећај у ритму срца. У таквим случајевима примећују се неугодне сензације. Појављују се иу миру, често нестају када се учита. Када се детаљно истраживање, по правилу, испостави да заједно са болом боли осјећају осећај прекида, откуцаја срца, "потоне" срца.

Акутни перикардитис се јавља са примарним болом, који се у интензитету разликује од осећаја тупог притиска до тешког оштрог стања. Бол се повећава кашљањем, дисањем, леђима. Дихање је често, плитко. Аускултација аусцултатед перицардиал трења карактеристике од којих је различитим степенима преклапања варира од фибринозан нежну шушкање у грубо машину. Бука трења перикарда повећава се под притиском фонендоскопа, савијања пацијента, дубоке инспирације. Код ЕКГ са перикардитисом, у свим електродама је забележен нисконапон (са израженим излагањем напон флуктуира у времену до удаха), а СТ сегмент има хоризонтални или конкавни облик. Потешкоће у диференцијалној дијагнози перикардитиса се јављају у синдрому ране реполаризације. Често се јавља код младих пацијената са ваготонијом и наставља са благим порастом СТ сегмента. Поред тога, са перикардијалом често обележеним коничастим краком П и обрнутим тином Т.

Бол у грудима са плеуралним оштећењем манифестује се зависношћу од дисања. Повећавају се са инхалацијом и смањењем (понекад скоро до потпуног изумирања) на издисању, па пацијенти преферирају да често и површно дишу. Бол излази на сомато из Закхариин-Геда дуж осетљиве границе одговарајућег живца. Дакле, уз пораз плеуре, постава од централних делова дијафрагме, бол шири према раменима, и са поразом периферних делова дијафрагме плеуре - у стомак. Са аускултацијом, сухи паријетални плеуриси карактерише типични буквени трење буке, што повећава с продубљивањем дисања. Двострана бука плеуралног трења код младих јаких људи са општим благим стањем често прати вирусне инфекције, нарочито Цоксацкие.

Функционални бол у срцу често се примећује код дјевојчица и емоционалних младих мушкараца, са синдромом хипермобилности, пролапсом митралног вентила. То изазива појаву кардијалике длакаве, емоционалних оптерећења. Обично се такав бол не развија током физичког рада, већ након ње. Физичка вежба води чак и на побољшање стања. Бол може бити туп, претерални, понекад траје сатима. У другим случајевима, бол може пуцати као интензивно интензивно убризгавање, јасно локализовано, праћено тешким издисањем. Промене на ЕКГ и ЕцхоЦГ нису откривене.

[1], [2], [3], [4]