Компјутерска томографија груди

По правилу, компјутерска томографија торакалне шупљине врши се у попречном правцу (аксијални део) са дебљином реза и корака скенирања од 8-10 мм. На пример, код прављења резина дебљине 10 мм, са преклапањем од 1 мм, напредовање табле се врши у корацима од 8 мм. Боље да се крећете у локализацији анатомских структура на резовима помоћи ће вам шема која прати одговарајуће ЦТ слике. Да не би пропустили патолошке промене у плућима, неопходно је одштампати резове у меким ткивима, као иу плућном прозору на штампачу или за чување видео информација о истраживању на ЦД-у. У овом случају, сваки део може се видети у било ком од два прозора. Са друге стране, велики број слика неизбежно подразумијева потребу за јасним системом њиховог оцјењивања, како не би губили вријеме посматрајући дијелове случајно.

Анализа секвенце ЦТ слика

Почетници често игноришу испитивање меких ткива зидова грудног коша, јер аутоматски разматрају преглед важних плућа и медијастиналних органа. Али, пре свега, потребно је проценити ткива зида грудног коша. Патолошке промене обично су локализоване у млечној жлезди и аксиларном масном ткиву. Затим, помоћу инсталираног прозора меког ткива идите у потрагу за патолошким формацијама медијума. Аортни лук, који ће чак и неискусни истраживач пронаћи, помоћи ће вам у навигацији у структурама које се налазе овдје. То одлаже изнад аорте горњег медијастинума гдје би патолошких формација може разликовати од суседних великих крвних судова: брахиоцефалианог стабла, са леве стране заједничке каротидне артерије и субклавију. Такође у близини су брахиоцефална вена, горња шупља вена и трахеја, а донекле и постериорни једњак. Типични места локализације проширеног ЛУ испод лука аорте: аортопулмонари прозор, само испод раздвајања трахеје, плућа корена и подручја у близини опадајућем аорте иза дијафрагме ноге (Ретро крурално). Нормално, дозвољено у аортопулмонари прозору откривање неколико лимфних чворова са пречником од 1,5 цм. Лимфни чворови нормалне величине лежи испред лука аорте се ретко виђају на ЦТ скенирања. Студија у прозор меких ткива-ратед се сматра завршеном када срце проучавали (присутности коронаросклероза шупљину проширење) и плућне корене (јасно разлучити судове и ни проширење или деформацију). Тек након свега овога радиолог прелази у плућни или плеурални прозор.

Због значајне ширине плеуралног прозора, поред плућног ткива, добро се визуализује коштана срж у телима кичме. Поред плућних судова, такође се може процијенити костна структура. Приликом прегледа судова плућа, треба обратити пажњу на њихову ширину, која се обично смањује од корена до периферије. Исцрпљивање васкуларног узорка обично се одређује само дуж граница лобова и на периферији.

Да би се разликовале волуметријске формације са попречних пресека судова, неопходно је упоређивање суседних секција. Више или мање заобљене волуметријске едукације могу бити метастазе у плућима.

Штампање слика у надвишеном прозору (плућно и меко ткиво) није оправдано, јер патолошке формације нивоа густине између ових прозора неће бити видљиве.

Препоруке за читање компјутерске томографије у грудима

Мекано-ткани прозор:

• мекане тканине, обратити посебну пажњу на:
  • аксиларни лимфни чворови,
  • млечне жлезде (малигне неоплазме?)
• четири одјела медијастина:
  • изнад лука аорте (лимфни чворови, тимол / гоитер?)
  • коренима плућа (величина и конфигурација судова, експанзија и деформација?)
  • срца и коронарне артерије (склероза?)
  • четири типичне локације лимфних чворова:
    • испред аортног лука (нормално до 6 мм или није дефинисано)
    • аортопулмонални прозор (обично до 4 ЛУ, пречника до 15 мм)
    • Бифуркација (нормално до 10 мм, не сме се мешати са једњаком)
    • пара-аорта (нормално до 10 мм, не сме се мешати са непоштеном веном)

Плућни прозор

• Плућно ткиво:
  • Развлачење и величина посуда (нормална, дилатирана, деформисана?)
  • исцрпљивање васкуларног узорка (само дуж интерлобарских пукотина у були?)
  • фокална формација, инфламаторна инфилтрација?
• Плевра:
  • плеурално преклапање, адхезије, калцификације, хидроторакс, хемоторак, пнеумотхорак?
• Кости (кичма, ребра, шпапула, стернум)
  • структура коштане сржи?
  • знаци дегенеративне лезије (остеофити)?
  • фокуси остеолизе или остеосклерозе?
  • сужење кичменог канала?

Ако током скенирања у субклавијској вени постоји значајна концентрација КБ, артефакти се појављују на нивоу горњег отвора грудног коша. Паренхимна тироидне жлезде треба да има једнообразну структуру и јасно је обележена од околних влакана. Асиметрија пречника југуларних вена се јавља прилично често и није патологија. Од аксиларних лимфних чворова потребно је разликовати пресеке гране аксиларних и спољашњих торакалних судова. Ако су пацијентове руке подигнуте изнад главе током прегледа, супраспинатус ће се налазити поред унутрашњег дела лопатице и субакутног мишића. Велики и мали грудни мишићи обично се одвајају танким слојем масти.

Нормална анатомија

ЦТ делови груди иду и приказују се одоздо. Према томе, лево плућно тело је визуелизовано на десној страни слике и обрнуто. Неопходно је добро познавати судске трупе које потичу од лука аорте. Од фронта до субклавијске артерије придружују се лева заједничка каротидна артерија и брахиоцефални тракт. Више десно и на предњој страни видјене су брахиоцефалне вене, које након спајања на ломовима формирају горњу шупљу вену. У аксиларном ткиву, често је могуће препознати нормалне лимфне чвороге по својој карактеристичној форми са капијом густине масти. У зависности од угла одсека, лимфни чворови на резу, врата смањене густине се визуализују у средини или дуж ивице. Нормални лимфни чворови аксиларног региона јасно су обележени из околних ткива и не прелазе 1 цм у пречнику.

 Компјутерска томографија грудног коша је нормална 

Принципи ЦТ високе резолуције (БПКТ)

За изградњу слике ВРТТ користи танке секције и алгоритам за реконструкцију секција са високом просторном резолуцијом. Традиционални ЦТ скенери су такође способни да изведу тање резове од стандардних 5-8 мм. Ако је потребно, промените параметре формирања слике постављањем радне конзоле на дебљину резова од 1-2 мм.

 ЦТ са високом резолуцијом торакса

Нормална структура паренхима женске дојке карактерише веома неуједначена контура и танке прстасте испупчености у околно масно ткиво. Често се види бизарна обриса. Када рак дојке утврди чврсту формацију неправилног облика. Нови раст полази од фасциалних лишћа и инфилтрира зид зида на страну лезије. ЦТ скенирање, спроведено одмах након мастектомије. Треба да помогну у јасној идентификацији поновног тумора.

 Патологија грудног коша на компјутеризованој томографији

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]