Ултразвук тетива

Ултразвучна метода се надовезује са МРИ у дијагнози патологије тетива. Главна предност ултразвука је: висока просторна резолуција при скенирању структура меких ткива и способност динамичког проучавања у реалном времену.

Техника ултразвука кичма.

Избор фреквенције 7,5 МХз линеарног сензора је оптималан за испитивање скоро свих кичма. За површне тетиве, препоручује се коришћење виших фреквенција - 12-15 МХз. За почетак истраживања неопходно је идентификовање структуре костију - подручја везивања тетиве. За претраживање малих тетива, студија може почети са пресеком. Тендон слике се добијају и на прелазном и уздужном делу. Да би се упоредили резултати, неопходно је испитати контралатералну страну. Неки промена угао скенирања може променити ецхогеницити скениран јављају услед тетива анисотропи ефекта, битно је да је тетива је испитиван на 90 степени ултразвучног зрака. Режим панорамског скенирања пружа визуелизацију тетиве свуда.

Ехокардиитис тетива је нормалан.

Тендони се састоје од дугих колагенских влакана. Око неких тетива постоји синовијална мембрана. Између тетиве и мембране садржи малу количину синовијалне течности, што олакшава клизање тетиве у синовијалној вагини. Такве тетиве налазе се у посебно покретним зглобовима (зглоб, зглоб, зглоб). Присуство оваквог љускице омогућава да се добије добра ултразвучна процена тетиве. На пример, у истраживању рамена, тетива дугог глава бицепс мишића је добро диференцирана, која је окружена синовијалном мембраном. Тендонима без синовијалне мембране је теже истраживати методом ултразвука. Окружени су везивним ткивом - вреће и вреће за тетиве (бурса) се увек формирају на мјесту њиховог везивања. Уз помоћ ултразвучне методе, могу се проучавати велике тетиве: Ахил, плантарна, проксимална гастрокемија и семимембрана. Док је мања тетива тешка за ултразвук. Уз лонгитудинално ултразвучно скенирање, тетиве изгледају као линеарна фибриларна, наизменична између себе, хипер- и хипоехоичне структуре. Начин ткивних хармоника јасније открива контуре и фиброзну структуру тетива. Тендони са синовијалном мембраном окружени су хипоехоичним "халоом", који обично садржи малу количину течности. Тендони који немају синовијалну мембрану окружени су хиперехојским везивним ткивом који стварају суседни простор.

Ток тетивних влакана у области за причвршћивање није увек нормалан за ултразвук и стога, због настанка анизотропног ефекта, ова зона изгледа хипоехоична. У попречном скенирању, неке тетиве имају заобљен облик, на пример, тетива дугачке бицепс главе или овалне Ахилове тетиве. Као и квадратно - подметачка тетива. У МП-томограмима, тетиве у Т1 и Т2-пондерисаним сликама имају ниски интензитет.

Ултразвучни знаци патологије тетива.

Стретцхес или сузе чешће се јављају у тренутку преласка тетиве у мишић или у тачки везивања тетиве на кост.

Истезање. Када се протеже, не постоји повреда интегритета тетивних влакана. Међутим, на месту истезања, тетива може бити згушнута отицањем. Када је палпација одређена локалном болешћу, са пасивним напетостима - оштрим болом. Неудобност када се крећете у зглобу. Често се, као одговор на истезање, развија мишићни спазм. Третман се састоји у ограничавању покретљивости и оптерећења, у неким случајевима - имобилизације; користе се лекови против болова, релаксанти мишића и антиинфламаторни лекови.

Делимична руптура кичева. Код парцијалних дисконтинуитета примећено је непотпуна кршење интегритета тетивних влакана са значајним губитком функције одговарајућег мишића. Ехографски узорак зависи од врсте тетива и присуства или одсуства синовијалне мембране.

Тендони са синовијалном мембраном. Најчешће је оштећена тетива дугачке бицепс главе. Предиспозивни фактори су тендинитис ротирајуће манжете и упала тетиве дугачке бицепс главе. На месту руптуре делимично узнемиравање фибрилирне структуре тетиве примећује се стварањем анехоичног дефекта, синовијалног излива око оштећене тетиве.

Тендони без синовијума. Делимично руптуре тетива које немају синовијалну мембрану доводе до локалног згушњавања тетиве уз кршење контура тетиве и фибриларне структуре на месту дефекта. Место руптуре је испуњено текућим или масним ткивом. Приступ третману се разликује, у зависности од врсте тетиве, степена њеног значаја и активности. Препоручује се дугорочна имобилизација.

Пуна руптура кичева. Фулл руптура тетива праћена укупним губитка мишићне функције и одговарајуће потпуној супротности интегритета уз повлачења проксималне дела влакна која је приказана на површини локалне избуљене а ретракција у прелома. Третман се састоји у хитном обнављању интегритета тетиве.

Тендони са синовијалном мембраном. Приликом потпуног руптура, фибриларна структура тетиве је прекинута, влакна влакна су потпуно одсутна на месту руптуре. Тетивна тканина на месту руптуре испуњена је хипоехоичним синовијалним флуидом и крвљу која окружује скраћена влакна пукотине тетиве у дисталним одељцима.

Тендони без синовијума. У торн крајеви тетиве који немају синовију, смањену потпуно пореметила њихову влакнаст структуру, квар испуњен крвљу при кидању ротатор цуфф или масног ткива на руптуре Ахилове тетиве.

Лечење се састоји у хитном обнављању интегритета тетиве, пре развоја спазма и скраћивања мишићног дела тетива. Након хируршке корекције врши се имобилизација. Најтипичнија и честа оштећења се сматрају руптурама тетиве ротирајуће манжете и Ахилове тетиве.

Акутни тендонитис и теносиновитис.

Тендони са синовијалном мембраном. Тендони са синовијалном мембраном могу се густити, али њихова ехогеност се не мења. Тендинитис прати, по правилу, теносиновитис - повећање количине синовијалне течности око тетиве. Флуид у тетивној плажи је боље откривен на попречним пресечима, јер компресија тетиве током уздужног скенирања може заменити синовијалну течност у бочним дијеловима. У режиму мапирања енергије долази до повећања броја посуда дуж влакна упалне тетиве. Ултразвук може помоћи у визуализацији тетиве приликом убризгавања кортикостероида у синовијалну вагину.

Тендони без синовијума. Тендони без синовијалне мембране са акутним тендонитисом изгледају затегнути, њихова ехогеност се смањује фокално или дифузно. Контуре могу бити фуззи. Ехоструктура неједнако, са присуством малих гипоехогенних места, симулирајућих микрофракција. Проток крви дуж тетивних влакана у акутној фази драстично се повећава. Тендинитис на месту везивања тетива на кост је једна од најчешћих патологија. Најзначајнији су: "тениски лакат", "скакач за колена", "лакатни голфер". Одговарајуће, тетива радијалног екстензора зглоба, тетива пателе, флексорне тетиве зглоба.

Хронични тендонитис.

Тендони са синовијалном мембраном. У хроничном тендонитису, по правилу, постоји згушњавање синовијума, које може бити и хипо-и хиперехоично. У тетивној вагини може доћи до мале количине течности.

Тендони без синовијума. Изгледа да су тендони без синовијалне мембране, по правилу, згушнути нехомогене ехоструктуре. Калцинати се могу појавити на тачки причвршћивања тетиве, која се такође јавља дуж влакна тетива. Калцификације се често јављају у тетивима ротирајуће маске, тетиве пателе, Ахилове тетиве.

Цалцифиц тендонитис.

Метаболичке и системске болести могу изазвати настанак калцификационог тендинитиса. Често се јавља у тетивима горњег удова. Ехографски, изглед малих хипереоичних тачака укључивања дуж тетивних влакана, који се такође могу појавити згушњен.

Субликуација тетиве.

Субликуација тетиве дугачке бицеп главе - ретко откриће је лако дијагностиковати у ултразвучним студијама.

Одсуство тетиве у интеркулмонарној сулкусу лако се детектује попречним скенирањем у неутралном положају рамена. Тетка се помера испод тетиве субкапуларног мишића. Сублукација прати најчешће прекиде картера ротатора. Ова патологија најбоље се манифестује у студији из положаја за процену тетиве субкапуларног мишића. Нестручност перонеалних тетива најчешће је повезана са хроничном повредом зглоба код спортиста, фудбалера, гимнастичара, плесача. Пасивна флексија стопала и окретање у унутрашњост провоцира сублукацију тетива. Типично, то је последица отргњења или кидања држача бочне групе перонеалних кичма.

Цисте ганглије.

Једна од честих патологија синовијалне мембране тетива је херниално-избушени због дефекта у фиброзној мембрани тетиве. У већини случајева, на рукама су ганглија. Формирана ганглија на тетиви је испуњена флуидом који производи синовијална мембрана. Због ове ганглије може се повећати запремина. Карактеристичан ултразвучни знак ганглиона је директна веза са тетивом. Ганглони су овални или округли у облику, инкапсулирани. Садржај може имати другачију конзистенцију у зависности од прописивања болести. Третман се састоји у ексцизији ганглије.