Антиген специфичан за простате у крви

Референтне вредности антигена специфичног за простате у серуму крви: мушкарци млађих од 40 година - до 2,5 нг / мл, након 40 година - до 4 нг / мл. Полуживот је 2-3 дана.

Антиген специфичан за простате (ПСА) је гликопротеин који се излучује ћелијама епителија тубулума простате. Због чињенице да се ПСА формира у парууретралним жлездама, само мале количине могу се наћи код жена. Значајно повећање нивоа специфичног антигена у серуму се понекад налази у хипертрофији простате, као иу запаљенским обољењима простате. На тачки раздвајања од 10 нг / мл специфичност бенигних болести простате износи 90%. Дигитал ректални преглед, цистоскопија, колоноскопија, трансуретрална биопсија, ласерска терапија, задржавање урина може узроковати мање или више изражени и продужава раст нивоа специфичног антигена простате. Ефекат ових процедура на ниво специфичног антигена за простате је најизраженији дан након њихове примјене, а најзначајнији код пацијената са хипертрофијом простате. Истраживање специфичног антигена за простате у таквим случајевима препоручује се не прије 7 дана након горе наведених процедура.

Концентрација специфичног антигена за простате има тенденцију повећања са узрастом, па је концепт "дозвољене горње границе норме" за различите старосне групе различит.

Допуштене "нормалне" вредности специфичног антигена за простате у зависности од старости

	Године, године
	40-49	50-59	60-69	70-79
ПСА, нг / мл	2.5	3.5	4,5	6.5

Проучавање специфичног антигена за простате се користи за дијагнозу и надгледање лечења карцинома простате, у којој се његова концентрација повећава, као и за праћење стања пацијената са хипертрофијом простате ради откривања карцинома овог органа што је раније могуће. Концентрација специфичног антигена за простате у крви изнад 4 нг / мл се налази код око 80-90% пацијената са раком и код 20% пацијената са аденомом простате. Због тога повећање нивоа специфичног антигена у крви не указује на присуство малигног процеса.

Повећање концентрације специфичног антигена у крви код пацијената са раком простате је брже него код пацијената са бенигном хиперплазијом. Укупни специфични антиген специфични за више од 50 нг / мл указује на екстракапсуларну инвазију у 80% случајева и лезија регионалних лимфних чворова код 66% пацијената са раком простате. Постоји корелација између концентрације специфичног антигена простате у крви и степена малигнитета тумора. Верује се да је повећање простате-специфиц антиген до 15 нг / мл или виша, заједно са типом ниског тумора у 50% случајева указује екстракапсуларне инвазију и мора се узети у обзир приликом одређивања обима хируршке интервенције. Код вредности специфичног антигена простате од 4 до 15 нг / мл, учесталост рака је 27-33%. Вредности антигена специфичне за простате изнад 4 нг / мл су откривене код 63% пацијената са раком простате на стадијуму Т1 и код 71% пацијената на стадијуму Т2. Приликом процењивања нивоа специфичног антигена у крви, потребно је да се усредсредите на следеће индикаторе:

• 0-4 нг / мл је норма;
• 4-10 нг / мл - сумња на рак простате;
• 10-20 нг / мл - висок ризик од рака простате;
• 20-50 нг / мл - ризик од ширења рака простате;
• 50-100 нг / мл - висок ризик од метастаза до лимфних чворова и удаљених органа;
• више од 100 нг / мл - увек метастатски рак простате.

Праћење концентрације специфичног антигена простате обезбеђује раније откривање релапса и метастаза од других метода. Истовремено, промјене су чак и унутар граница норме информативне. После укупне простатектомије ПСА не треба открити, његова детекција указује на резидуално туморско ткиво, регионалне или далеке метастазе. Ниво преостале концентрације лежи у опсегу од 0,05 до 0,1 нг / мл, било који вишак овог нивоа указује на рецидив.

Простате специфиц антиген се одређује најраније 60-90 дана после операције због могућих лажно позитивних резултата због незавршене специфичног антигена цлеаранце простате, присутних у крви пре простатецтоми.

Са ефикасно зрачном терапијом, концентрација специфичног антигена за простате у крви би требало да се смањи у просеку за 50% током првог месеца. Његова концентрација у крви се смањује и са дејством ефикасне хормоналне терапије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]