Скрининг за рак простате

У свим земљама, скрининг за рак простате остаје релевантан. Подаци о смањењу морталитета због употребе скрининга су контрадикторни. С обзиром на то да организација скрининг студија захтијева значајне финансијске трошкове, потребно је прије свега ријешити питања о старости на којој почињу и заустављају прегледни прегледи и временски период накнадних анкета.

Циљ скрининга карцинома простате је смањење смртности од рака раним откривањем тумора. Рана дијагноза се обавља путем масовних или појединачних прегледа. Индикатор ефикасности скрининга је смањење морталитета од карцинома простате и обезбеђивање високог квалитета живота. Откривање тумора и повећање стопе преживљавања не могу служити као такав индикатор, јер врло рана дијагноза доприноси повећању преживљавања (ефекат напретка). 

Динамика смртности од рака простате у развијеним земљама је различита. У Сједињеним Државама, Британији, Француској и Аустрији, његов пад се јавља приближно у истој стопи. Пад смртности који се посматра последњих година у САД-у често се објашњава масовним истраживањима (заснованим на дефиницији антигена специфичног за простате), али још увек нема дефинитивне потврде о томе.

Вредност скрининга за карцином простате потврђује истраживање у Тиролу (Аустрија). После увођења програма раног откривања и бесплатног лечења карцинома простате, стопа смртности из ње пала је за 33% брже него у остатку Аустрије. Рандомизовано испитивање у Квебеку (Канада) такође је показало смањење морталитета као резултат ране дијагнозе. Поређење смртности од рака простате у Сијетлу, где су спроведене анкете масовна, и Конектикат, где нису били, нису показали значајне разлике, иако је ниво становника Сијетла редовно одређује простата специфични антиген (ПСА), и они су много веће шансе да добију лековито терапију. Да би се утврдила ефикасност скрининга, требало би извршити велика рандомизирана испитивања. Два таква тестирања се одвијају у САД-у и Европи; први резултати се очекују у 2008.

Стога, како би се препоручио масовни скрининг за скрининг простате, подаци нису довољни. Америчка и европска удружења уролога препоручују да сви мушкарци старији од 50 година имају ниво ПСА и дигитални ректални преглед. Само 8% афричких Американаца старосне доби 40-50 година са наследном предиспозицијом, нашли су патологију на испитивању, али у 55% њих је потврђена дијагноза рака простате. Због тога сви пацијенти који су у опасности, након 40 година, требају поднијети уролошки преглед сваке године.

У економски развијеним земљама свесност становништва о раку простате повећана је на високом нивоу и већина мушкараца независно се консултује са доктором било које специјалности како би одредио ниво ПСА. У Русији је онкостороженост изузетно ниска, па постоји објективна потреба за стварањем система информисања потенцијалних пацијената и промовисања скрининга за рак простате (локална штампа, телевизија).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],