Тест на хепатитис Ц: Серумска ХЦВ антитела

Антитела на ХЦВ у серуму су нормална.

Хепатитис Ц вирус ( хепатитис Ц ) - вирусно обољење најчешће јавља у форми после трансфузије хепатитису са доминација аництериц и лаких облика, и склони хроничне процесу. Узрочник је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ), садржи РНК. На основу филогенетске анализе, изоловани су 6 ХЦВ генотипова и више од 80 подтипова. Генотип 1 је најчешћи генотип у целом свету (40-80% изолата). Генотип 1а је доминантни подтип за Сједињене Државе, а 1б доминира у западној Европи и Јужној Азији. Генотип 2 је чест у целом свету, али се јавља на нижим фреквенцијама од генотипа 1 (10-40%). Генотип 3 је типичан за Индију, Пакистан, Аустралију и Шкотску. Генотип 4 преовладава углавном у централној Азији и Египту, генотипу 5 у Јужној Африци и генотипу 6 у Хонг Конгу и Макаоу.

40-75% пацијената региструје асимптоматски облик болести, код 50-75% пацијената са акутним вирусним хепатитисом Ц хроничним хепатитисом се формира, у 20% њих се развија цироза. Важна улога вирусног хепатитиса Ц се приписује етиологији хепатоцелуларног карцинома.

ХЦВ геном садржи позитивно наелектрисан једноланчани РНК која кодира 3 структурне (нуклеокапсидни протеин језгра и омотача нуцлеопротеинс Е ₁ -Е ₂ ) и 5 структурне (НС ₁, НС ₂, НС ₃, НС ₄, НС ₅ ) протеина. Сваки од ових протеина је синтетисан АТ, који се налази у крви код пацијената са вирусним хепатитисом Ц.

Посебна карактеристика вирусног хепатитиса Ц је таласасто ток болести, у којој се разликују три фазе: акутна, латентна и реактивна фаза.

• У акутној фази карактерише повећаном активношћу у серуму хепатиц ензима класе антитела ИгМ и ИгГ (до протеина језгра нуклеокапсидног) до ХЦВ са порастом титрес као ХЦВ РНК.
• Латентна фазу карактерише недостатак клиничких манифестација, присуство у крви ИгГ класе антитела (на језгро нуклеокапсидног протеина и структурних протеина НС ₃ -НС ₅ ) до ХЦВ у високим титре, одсуство ИгМ класе антитела и ХЦВ РНК или њиховог присуства при ниским концентрацијама код благог пораста бацкгроунд активност ензима јетре током периода погоршања.
• За поновно активирање фазу карактерише појавом клиничких знакова, повећава активност ензима јетре, присуство ИгГ класе антитела (на језгро нуклеокапсидног протеина и структурних протеина НС) у високим титре, присуство ХЦВ РНК и повећање титра ИгМ класе антитела на ХЦВ у динамици.

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц заснована је на откривању укупних антитела на ХЦВ помоћу ЕЛИСА, који се јављају у прве 2 недеље болести и указују на могућу инфекцију са вирусом или преношеном инфекцијом. Антитела против ХЦВ-а могу да наставе у крви освјежавајућих током 8-10 година са постепеним смањењем концентрације. Можда касније откривање антитела годишње или више након инфекције. У хроничном вирусном хепатитису Ц антитела се одређују континуирано иу вишим титрима. Већина тренутно коришћених тест система за дијагнозу виралног хепатитиса Ц заснована је на дефиницији ИгГ антитела. Тестни системи способни да детектују антитела ИгМ класе омогућиће потврђивање активне инфекције. ИгМ класе антитела могу се детектовати не само у акутни вирусни хепатитис Ц, али када хронични вирусни хепатитис Ц. Редукција њиховог броја у лечењу пацијената са хроничним хепатитисом Ц могу бити индикативни ефективности терапије лековима. У акутној фази инфекције коефицијент Иг ИгМ / ИгГ је унутар 3-4 (превладавање антитела ИгМ указује на високу активност процеса). Док се опоравате, овај коефицијент опада 1,5-2 пута, што указује на минималну репликативну активност.

Детекција укупне ИгГ антитела за ХЦВ ЕЛИСА недовољно за дијагнозу вирусних хепатитиса Ц, неопходно је потврда њихове постојања (метод имуноблот) како би се избегло лажно позитивни резултати теста. Пацијент треба испитати за антитела ИгГ класе различитим ХЦВ протеинама (протеини протеина и НС протеина) и антитела ИгМ класе на ХЦВ у динамици. Резултати серолошких истраживања у комбинацији са клиничким и епидемиолошким подацима омогућавају утврђивање дијагнозе и стадијума болести (важно је за правилан избор методе лијечења).

[1], [2], [3], [4], [5]