ПЦР хепатитиса Ц

ХЦВ у материјалу је обично одсутан.

Насупрот серолошком дијагнозе вирусне хепатитис Ц методама где откривају антитела на ХЦВ, ПЦР може открити присуство ХЦВ РНК и директно квантификовати његову концентрацију у материјалу. Тест има специфичну специфичност и високу осетљивост: десет ХЦВ РНК молекула у тестираном материјалу су довољни за његово детекцију. Детекција антитела на ХЦВ само потврђује пацијента чињеница инфициран, али не дозвољава да суди активност инфективног процеса (репликације вируса) и прогнозу болести. Поред тога, антитела на ХЦВ откривена у крви болесника са акутним и хроничним хепатитисом, као и оних пацијената који су болесни и опоравио, али често антитела појављују у крви само неколико месеци после појаве клиничке болести, што отежава дијагнозу. Детекција ХЦВ у крви помоћу ПЦР-а је информативнија дијагностичка метода. Детекција ХЦВ РНК у ПЦР сведочи о виремији, омогућава процену репликације вируса у телу и служи као један од критеријума за ефикасност антивирусне терапије. Детекција ХЦВ РНК помоћу ПЦР у раним фазама развоја вирусне инфекције на позадини потпуног одсуства било каквих серолошких маркера може послужити као најранији доказ инфекције. Међутим, изолована детекција ХЦВ РНК у односу на позадину потпуног одсуства било којих других серолошких маркера не може у потпуности елиминисати лажно позитиван резултат ПЦР-а. У таквим случајевима неопходна је свеобухватна евалуација клиничких, биохемијских и морфолошких студија, уз поновљено поновљено потврђивање присуства ПЦР инфекције.

Од великог значаја је употреба ПЦР метода код пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Ц, јер у већини њих нема корелације између присуства репликације вируса и активности хепатичних ензима. У таквим случајевима, само ПЦР омогућава процјену присуства репликације вируса, посебно ако је крајњи резултат изражен квантитативно. У већини случајева нестанак ХЦВ РНК из серума у крви долази касније него нормализација ензима јетре, па њихова нормализација не може послужити као основа за заустављање антивирусног третмана.

Практично је важно за детекцију ХЦВ РНК да испита методом ПЦР не само серумом, већ и лимфоцитима хепатобиобаптама. Вируси се могу детектовати 2-3 пута чешће у ткиву јетре него у серуму. Приликом процене резултата испитивања серумског крви за ХЦВ РНК, треба запамтити да виремија може варирати у природи (као што је промјена активности ензима). Стога, након позитивних резултата ПЦР студије, може се добити негативни резултат и обрнуто. У таквим случајевима, како би се ријешило сумње које се појављују, боље је истражити хепатобиобате.

Детекција ХЦВ РНК у материјалу који користи ПЦР користи се за следеће сврхе:

• рјешавање упитних резултата серолошких студија;
• диференцијација вирусног хепатитиса Ц из других облика хепатитиса;
• откривање акутне фазе болести у односу на преносену инфекцију или контакт; стадијум инфекције новорођенчади из серопозитивних ХЦВ мајки;
• праћење ефикасности антивирусног третмана.

Пацијенти са сумњивим вирусним хепатитисом Ц:

• донатори;
• особе са факторима ризика;
• особе са повећаном активношћу АЛТ;
• пацијенти са акутним хепатитисом

Све наведене карактеристике евалуације резултата и приступа дијагнози ХЦВ-а користећи ПЦР примјењују се и на друге инфекције.

Метода ПЦР дозвољава не само откривање ХЦВ РНК у тестираном материјалу, већ и за успостављање свог генотипа. Одређивање генотипа вируса је од великог значаја за избор пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Ц ради лијечења интерфероном-алфа и рибавирином. Лабораторијске индикације за лечење хроничног виралног хепатитиса Ц са интерфероном алфа су следеће:

• повећана активност трансаминазе;
• присуство ХЦВ РНК у крви;
• генотип 1 ХЦВ;
• висока виремија у крви (више од 8 × 10 ⁵ копија / мл).

Тренутно, садржај ХЦВ РНК у крвном серуму може бити квантитиран помоћу ПЦР-а, што је од великог значаја за контролу интерферон алфа третмана. Ниво виремије се процењује на следећи начин: за ХЦВ РНК од 10 ² до 10 ⁴ копија / мл - слаб; од 10 ⁵ до 10 ⁷ копија / мл - средња, изнад 10 ⁸ копија / мл - висока. Са ефикасно лијечењем, ниво виремије се смањује.

[1], [2], [3], [4]