Рендген панкреаса

Панкреаса се налази у ретроперитонеуму. Глава му је десно од средње линије у петљу дуоденума, а реп се протеже према овратнику слезине. Укупна дужина жлезда је 12-15 цм, ширина 3-6 цм, дебљина 2-4 цм. Лекција жлезде се ослобађа кроз дукту панкреаса (вирус дуцт), чији пречник обично не прелази 2-3 мм. Отвара се у дуоденум заједно са заједничким жучним каналом кроз велику брадавицу дуоденума. Додатни канал панкреаса (санториониум у каналу) отвара се кроз малу брадавицу дуоденума.

На снимљеној радиографији абдоминалне шупљине панкреаса се не разликује. Изузеци су само ретки случајеви калцификација - паренхима, псеудоцистичких зидова и камења у каналима са хроничним панкреатитисом. На снимцима истраживања, као иу контрасту рендгенском прегледу стомака и црева, могу се открити индиректни знаци лезије жлезде. Тако се, уз волуметријске лезије, примећује одвајање петљи танког црева, повећање раздаљине између стомака и попречног црева. Посебно визуелно запремина процеси у глави жлезде произилазе из дуоденума петље: шири зид црева су деформисани, силазни део узима форму "обрнутог три" (Фростбург симптома). Код акутног панкреатитиса, радиографија у грудима може открити инфилтрате у базалним дијеловима плућа и плеуралном излучивању.

Сонографија је примарна метода проучавања панкреаса. У гвожђа сонограмс откривена као издужене траке није у потпуности јединствене између леве режњеве јетре и желуца на предњем и доње шупље вене, трбушне аорте, кичме и задњег слезине вене. У близини жлезде можете идентификовати друге анатомске структуре: супериорну месентеричну артерију и вену, слепу артерију, хепатичну артерију, порталску вену. Ехогеност жлезде је обично нешто већа од вредности јетре. Требало би се узети у обзир да је панкреас видљив на сонограмима далеко од свих појединаца. Код око 20% пацијената, ултразвучна локација жлезде отежава отечене цревне петље. Канал жлезде је детектован на сонограмима само код 1/3 пацијената. Неке корисне информације се пружају мапирањем доплера у боји. Омогућава процену интраорганизованог крвотока, који се користи у диференцијалној дијагнози опће лезије. Просторна резолуција сонографије у дијагнози волуметријских процеса у панкреасу је око 1 цм.

Компјутерска томографија вам омогућава да добијете изузетно важне информације о стању панкреаса. Његова просторна резолуција је много боља од сонографије и око 3-4 мм. ЦТ пружа могућност прецизног процењивања стања саме жлезде, као и других органа: жучних канала, бубрега, слезине, мезентерије, црева. Важна предност ЦТ пре сонографије је могућност визуализације жлезде у оним случајевима када је ултразвук немоћан - у условима изразитог метеоризма. За диференцијалну дијагностику волуметријских формација користи се ЦТ са добитком, тј. Увођење контрастних супстанци. МРИ и сцинтиграфија су тренутно још увек од ограниченог значаја за испитивање болесника са панкреатичким лезијама.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је важна дијагностичка студија канала панкреаса и до неке мере његова паренхима. Ова метода омогућава процену пролазности рак и панкреатитис канала, што је изузетно важно у планирању хируршког лечења, и да се идентификују патолошки поруку са цистичном каналу.

Ангиографија панкреаса се тренутно ретко користи, углавном због диференцијалне дијагнозе тумора ендокрине жлезде и у неким случајевима да се појасни природа операције. Контрастирајте целиак труп и супериорну месентеричну артерију.

Интервентне методе у проучавању панкреаса укључују фину игличну биопсију, дренажу и емболизацију. Фино-иглична биопсија се врши под контролом сонографије или ЦТ. Уз помоћ, могуће је испитати садржај цисте, апсцеса и извести биопсију туморског ткива. Кроз перкутано одводњавање третирају се апсцеси и цисте. У неким случајевима, псеудоцисте панкреаса у стомаку или цревима се исцрпљују у унутрашњости. Ово омогућава избјегавање хируршке интервенције код оних пацијената код којих је из неког разлога контраиндикована. Емболизација панкреасних артерија се изводи у присуству анеуризме, која може настати као компликације хроничног индуковања панкреатитиса.

Рентгенска дијагноза панкреасних лезија

Акутни панкреатитис се дијагностикује на основу не само клиничким испитивањима испитивања и лабораторијске (нарочито, повећањем концентрације трипсина у крви), али и углавном ЦТ и МР. Када је ЦТ одређен повећањем жлезде, повећавајући његову густину због едема. Након прелиминарне томографске студије, извршено је побољшано ЦТ скенирање. Ово омогућава да се направи разлика акутну едематозног панкреатитис, при чему повећање густине простате сенке након давања контрастног средства и хеморагични, некротично панкреатитиса форму у којој је такво појачавање жлезда густине ткива у одговор администрације контрастног агенса не дешава. Поред тога, ЦТ може идентификовати компликације панкреатитиса - формирање циста и апсцеса. Сонографија у овој болести има минималан значај као ултразвука простате, генерално тешко због великог броја своллен црева петљи.

Са хроничним панкреатитисом резултати сонографије су убедљивији. Жлезда се може увећати или смањити (са фиброзним панкреатитисом). Чак су и малим депозитима креча и конца добро дијагностиковани, као и псеудоцисте. На компјутерским томограмима, обрисе панкреаса су неуједначене и нису увијек јасне, густина ткива није равномерна. Абцессес анд псеудоцистс цаусе ареас оф редуцед денсити (5-22 ХУ). Додатне податке може добити ЕРЦП. На панкреатограмима се детектују деформације канала, њихово ширење, сужавање, напуњење, продирање контрастног средства у псеудоцисте.

Истраживање пацијената са сумњом на тумор панкреаса почиње са сонографијом. Тумор изазива повећање у било ком делу жлезде, најчешће у глави. Оквири овог одељења постају неравномјерни. Сам туморски чвор се посматра као униформна формација са неуједначеним контурима. Ако канцерогени тумор стисне или избаци обичне жучне и панкреасне канале, онда се они шире на места. Истовремено се открива стагнантно повећање жучне кесе, као и компресија сенке или порталне вене. Могу се открити метастазе у лимфним чворовима абдоминалне шупљине и јетре.

У рачунарским томограма одређује многим сличним карактеристикама: повећање захваћеној одељења или током панкреаса, њене кругове храпавост, проширење жучних путева, простата инхомогенација структура у близини тумора. Могуће је успоставити клијавост тумора у судовима и суседним ткивима, метастазама у лимфним чворовима, јетри, бубрезима итд. У сумњивим случајевима прибегава се увођењу контрастног медија. На појачаним компјутерским томограмима туморски чворови су јаснији, јер повећање густине њихових сенки знатно заостаје заоштравањем сјене нормалног ткива панкреаса. Густина цистичних лезија на ојачаним компјутерским томограмима се уопће не мења.

Бројни важни симптоми налазе се у ЕРЦП-у. Ово укључује сужавања или ампутације канала (понекад са одељења додатака престенотицхеского), уништавање бочних грана ДУЦТ оффсет своју отицање, деформитет терминалног дела заједничке жучи и панкреаса канала.

Функција панкреаса се проучава не само лабораторијском дијагностиком, већ и радиимунозњавањем. Као што је познато, панкреас врши две основне физиолошке функције. Прво, као егзокрин (ексокрини) гвожђе, у дуоденум издаје сок који садржи ензиме који хидролизују главне групе полимера хране. Друго, као ендокрина (интрасекреторна) жлезда, луче у крвне полипептидне хормоне који регулишу асимилацију хране и одређене метаболичке процесе у организму. И ексокрина и интраекрецитетне функције жлезде су проучаване помоћу радиоимунских тестова. Ослобађање липазе за жлездом се процењује на основу радиометрије читавог људског тела после ингестације радиоактивног триолеат-глицерола. Садржај трипсина је одређен радиоимунском методом.

Инсулин је укључен у сломење шећера и главни је регулатор нивоа глукозе у крви. Произведуће β-ћелије панкреаса у облику проинсулина. Други се састоје од два дела: биолошки активног облика - стварног инсулина и неактивног облика - Ц-пептида. Ослобађање ових молекула се јавља у крви. Инсулин достиже јетру и укључује се у метаболизам. Истовремено, око 60% је инактивирано, а остатак се враћа у крвоток. Ц-пептид пропушта јетру непромењен, а његова концентрација у крви је очувана. Стога, иако се инсулин и Ц-пептид излучују у панкреасу у једнаким количинама, она је у крви већа од инсулина.

Студи хормонски панкреаса ензимска активност је постигнуто учитава узорака са глукозом. Користећи стандардну тест подешен да анализира концентрацију хормона, и после 1 и 2 сата након узимања 50 г глукозе. Нормално, инсулин концентрација после узимања глукозе почиње да расте, а затим смањио на нормалном нивоу. Пацијенти са приватном манифестује дијабетес и нормалан ниво шећера у крви на ниво инсулина у крви расте полако, максимална дизања јавља у 90-120 минута. Експлицитно диабетес инсулин порастом одговор на шећер лоад есхе дуже депресивни, максимална забележена након 2-3 сата. Вредност Ц-пептида одређивање великог у случајевима дугорочних пацијената третираних инсулином, као метод инсулин је радиоимуноесеј за одређивање крв не.