Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Висцерални бол
Последње прегледано: 19.11.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Претходно се претпоставило да унутрашњи органи немају осјетљивост на бол. Основа за такву пресуду била је сведочење експеримената и делимично хирурга да иритација ових органа не изазива осећај бола. Међутим, медицинска пракса показује да се најстрожи и болни синдром бола јавља управо у патологији унутрашњих органа - црева, желуца, срца и сл. Тренутно, ове противречности су делимично решен, јер се сазнало да су унутрашњи органи реагују не толико на механички стимуланс, али на специфичним карактеристикама поремећај црева и желуца - у напетости и компресије, крвних судова - да их смање, и срце - као одговор на на метаболичке поремећаје. Преовлађујућа симпатична иннервација унутрашњих органа узрокује одређене карактеристике њихове перцепције боли (широка преваленца болова, трајања и тешке емоционалне боје).
Висцерални болови имају две главне разлике од соматских: прво, имају још један неуролошки механизам, а друго, сама висцерална бол има најмање 5 разлика:
- они нису узроковани иритацијом унутрашњих органа без осјетљивих нервних завршетака (јетре, бубрега, плућне паренхима);
- оне нису увек повезана са висцералне повредама (на пример, део црева не изазива бол, а напетост бешике или мезентеријуму апендикса је веома болно);
- висцерални бол је дифузан и слабо локализован;
- они зраче;
- они су повезани са моторним или аутономним патолошким рефлексима (мучнина, повраћање, грч мишића у бубрежном колици итд.).
Би висцералне рецептора са високим прагом активности обухватају сензорне нервне завршетке у срцу, вене, плућа, респираторни тракт, једњака, жучних путева, црева, мокраћни канали, мокраћна бешика и материца. Савремена дијагностика омогућава приближавање разумевању перцепције висцералног бола. Посебно, микро-таламус у експерименту открива своју интегративну улогу у "сећања" бола и омогућава да се створи "мапа" можданих активних тачака слутећи бола у утроби. Иако ове студије не доприносе развоју терапија такве неспецифичне висцерални бол Синдроми као, на пример, синдром иритабилног црева или функционална диспепсија, интестиналних. Такав бол у трајању 7 дана или више, без прецизног анатомски супстрат утврђено у 13-40% свих хитне хоспитализације и, упркос свим најмодерније и скупе анкете, скоро трећина тих пацијената испуштају без дијагнозе (постоји чак и посебан израз за то - "скупа тајна"). Модерни компјутерска дијагностика је побољшао откривање патологије код ових пацијената за око 20%, али најбољи начин препознавања узрока хроничним абдоминалним болом синдрома је рано лапароскопија. Лапароскопија комбинацији са испирања абдоминалне дупље и перитонеалну ограде течности за проучавање неутрофила: ако више од 50% свих ћелија, постоје индикације за операцију. Тако, МЕКИингесми и сар. (1996) је утврдио да у 66% случајева нејасног узрока абдоминални бол у трајању дужем од 2 месеца су абдоминални прираслице које не може дијагностиковати било којим другим методама. Након лапароскопске адхезије, код већине пацијената синдром бола нестаје или се значајно смањује.
Третман
Посебно је важан проблем висцералног бола код пацијената са раком. Више од половине болесника са карциномом пати од болова различитог интензитета.
Што се тиче лечења синдрома бола код пацијената са канцером, главна улога, као и пре много година, дају се фармакотерапији - не-наркотицима и наркотичним аналгетицима, примењеној у складу са троновом шема: