Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Бол
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Бол је непријатна сензација и емоционално искуство везано за стварно и потенцијално оштећење ткива или стање описано речима такве лезије.
Феномен бола није ограничен искључиво на органске или функционалне поремећаје у мјесту своје локализације, бол такође утиче на активност организма као појединца. Током година, истраживачи су описали бескрајан број неповољних физиолошких и психолошких последица неизлеченог бола.
Физиолошки ефекти нису исцељени бол било које локације могу да обухвате све, од пропадања функције гастроинтестиналног тракта и респираторног тракта и крај са повећаним метаболичким процесима, повећање раста тумора и метастазе, смањен имунитет и продужење оздрављења, несанице, повећану згрушавања крви, губитак апетита, смањење инвалидности.
Психолошки ефекти бола може манифестовати као бес, раздражљивост, осећаја страха и анксиозности, беса, обесхрабрења, потиштености, депресије, усамљеност, губитак интереса у животу, смањену способност да испуни породичне обавезе, смањују сексуалну активност, што доводи до породичних сукоба и чак на захтев за еутаназију. Психолошки и емоционални ефекти често утичу на субјективну реакцију пацијента, претеривање или минимизирање значаја бола. Поред тога, улога у озбиљности психолошких ефеката бола може играти степен самоконтроле бола и болести пацијента, степен психосоцијалне изолације, квалитет социјалне подршке и, на крају, знање пацијента изазива бол и његове последице. Доктор скоро увек мора да се бави развијеним манифестацијама болова - емоцијама и болним понашањем. То значи да је дијагноза и лечење ефикасност не зависи само од способности да се идентификују етиопатхогениц механизме соматске условом да се или прати манифестује болом, али и способност да се виде ове аспекте живота ограничавајући пацијента проблема навику.
Узроци болова
Значајан број радова, укључујући и монографије, посвећен је истраживању узрока и патогенезе болова и болних синдрома. Као научни феномен бол је проучаван више од сто година.
Разликују физиолошки и патолошки бол.
Физиолошки бол се јавља у перцепцији болесних рецептора, карактерише се кратким трајањем и директно зависи од јачине и трајања штетног фактора. Понашање у овом случају прекида комуникацију са извором штете.
Патолошки бол се може јавити иу рецепторима и нервним влакнима; она је повезана са продуженим исцељењем и деструктивнијом због потенцијалне претње поремећању нормалног психолошког и друштвеног постојања појединца; Понашање у овом случају - појављивање анксиозности, депресије, депресије, што погоршава соматску патологију. Примери патолошког бола: бол у фокусу упале, неуропатски бол, деафферентацијски бол, централни бол. Свака врста патолошког бола има клиничке карактеристике које нам омогућавају да препознамо његове узроке, механизме и локализацију.
Врсте болова
Постоје две врсте болова.
Први тип је акутни бол узрокован оштећењем ткива, који се смањује док се лечи. Акутни бол има нагли почетак, кратко трајање, прецизну локализацију, појављује се приликом изложености интензивним механичким, топлотним или хемијским факторима. Може бити изазван инфекцијом, оштећењем или операцијом, траје неколико сати или дана и често је праћен симптомима као што су палпитације срца, знојење, бледо и несаница.
Други тип - хронични бол је проузрокована повредом или упале ткива или нервних влакана, она опстаје или понавља месецима или чак годинама након излечења, не носи заштитну функцију и постаје узрок патње пацијента, није праћена симптомима карактеристичним акутног бола. Неподношљив хронични бол негативно утиче на психолошки, друштвени и духовни живот особе.
Соматски бол се јавља када се кожа тела оштети или стимулише, као и када су оштећене дубље структуре - мишићи, зглобови и кости. Бошке метастазе и хируршке интервенције су чести узроци соматских болова код пацијената који болују од тумора. Соматски бол је, по правилу, константан и сасвим јасно ограничен; описује се као пулсирајуци бол, глаја и др.
Висцерални бол је узрокован истезањем, затезањем, упалом или другим иритацијама унутрашњих органа. Описана је као дубока, компресивна, генерализована и може зрачити у кожу. Висцерални бол је, по правилу, константан, пацијенту је тешко да успостави своју локализацију.
Неуропатски (или деафферентацијски) бол се јавља када се нерви оштећују или иритирају. Може бити трајно или нестабилно, понекад пуцати и обично се описује као оштро, шивање, сечење, спаљивање или као непријатна сензација. Уопште, неуропатски бол је најозбиљнији у односу на друге врсте болова, теже је лијечити.
Клинички, бол се може класификовати на следећи начин: ноцигенска, неурогична, психогена. Ова класификација може бити корисна за почетну терапију, међутим, у будућности таква подела није могућа због блиских комбинација ових болова.
Носигени бол се јавља када кожни ноцицептори, ноцицептори дубоких ткива или унутрашњих органа постану иритирани. Појављујући у овом случају, импулси прате класичне анатомске путеве, достижући веће делове нервног система, показују свесност и стварају осећај бола. Бол у унутрашњим органима је резултат брзе контракције, грчева или истезања глатких мишића, пошто сами глатки мишићи нису осетљиви на топлоту, хладноћу или дисекцију. Бол у унутрашњим органима који имају симпатичну иннервацију могу се осећати у одређеним подручјима на површини тела (зона Закхариин-Гед) - то се огледа у болу. Најпознатији примјери оваквог бола су бол у десном рамену и десној страни врата са учешћем жучне кесе, болом у доњем леђима са болестом бешике и, на крају, болом у лијевој руци и лијевој страни грудног коша са болестима срца. Неуроанатомска основа ове појаве није сасвим јасна. Могуће објашњење је да сегментална иннервација унутрашњих органа је иста као и одвојена подручја телесне површине, али то не објашњава разлоге одбијања бола од органа до површине тела. Ноцигени тип боли је терапеутски осетљив на морфијум и друге наркотичне аналгетике.
Неурогенски бол. Овакав бол се може дефинисати као бол због оштећења периферног или централног нервног система и није објашњен нервним иритативом ноцицептора. Неурогенски бол има много клиничких облика. Ово укључује одређене поремећаје периферног нервног система као што је пост-херпесом неуралгију, дијабетична неуропатија, периферна повреда нерва непотпуног, нарочито средњег и озледе лакатног (рефлекса симпатикуса дистрофија), брахијалног плексуса авулзију гранама. Неуропатски бол због лезија централног нервног система је обично због цереброваскуларног незгоде - ово је познато као класика под називом "тхаламиц синдром", иако студије (Бовсхер ет ал, 1984) показују да у већини случајева, лезије се налазе у подручјима осим таламуса..
Психогени бол. Изјава да је бол искључиво психогено поријекло је дискутабилна. Опште је познато да личност пацијента чини болан осјећај. Ојачана је код хистеричних појединаца, а тачније одражава стварност код пацијената не-истоидног типа. Познато је да се људи различитих етничких група разликују у перцепцији постоперативног бола. Пацијенти европског порекла доживљавају мање интензиван бол од америчких црнаца или Хиспанаса. Они такође имају низак интензитет бола у поређењу са Азијатима, иако ове разлике нису веома значајне (Фауцетт ет ал., 1994). Неки људи су отпорнији на развој неурогених болова. С обзиром да овај тренд има горе поменуте етничке и културне карактеристике, чини се урођеним. Због тога је перспектива истраживања која има за циљ лоцирање локализације и изолацију "ген гена" толико привлачна (Раппапорт, 1996).
Неуропатски бол. Неуропатски (неурогични) бол као нека врста хроничног бола узрокована је оштећењем периферног или централног нервног система, или болести која утиче на било који осјетљиви нерв или централну ганглију. Примјери: лумбални бол, дијабетичка неуропатија, постхерпетичка неуралгија, посттрауматски централни или таламични болови и пост-мутант фантомски бол.
Неуропатске болове обично се класификују на основу етиолошког фактора који узрокује оштећење нервног система или на основу анатомске локализације болова (тригеминална, лумбосакрална, међустрална неуралгија). Неуропатски бол карактерише комплекс негативних и позитивних синдрома. Синдроми пролапса се манифестују сензорним недостатком у облику потпуног или делимичног губитка осетљивости у зони иннервације погођених нерва. Позитивни симптоми карактерише присуство спонтаних болова у комбинацији са дисестезијом и парестезијом.
[