Хрупост гласова

Ако хрипавост гласа траје више од 3 недеље, пацијенту треба хитно хитно испитивање да се искључи рак грлића. Рукавост се јавља када нормално врло глатке вокалне жице из једног или другог разлога не затварају заједно. Разлози за храпавост гласа могу бити другачији - неуролошки, мишићав (са парализом вокалних жица), али за то су одговорни и вокални каблови као такви. Ларингеални проблеми обично се јављају код одраслих пацијената због хрипавости, али то може бити и узрок поремећаја дисања.

Инспекција пацијента. Пре свега, неопходно је обавити ларингоскопију како би се посматрала покретљивост вокалних жица, процијенило стање слузокоже и искључило локалне узроке.

Узрокује храпавост:

• Акутни: ларингитис, ангиоедем, ларингеални апсцес, траума (оштар вриштање, кашаљ, повраћање, удисање штетних супстанци);
• Хронична (у овом случају, промуклост траје више од три недеље): ларингитис, грануломатозног лезија ларинкса (сифилис, туберкулоза, саркоидоза, Вегенер грануломатоза); парализа вокалних жица; рак ларингеал; ендокрини поремећаји (акромегалија, Адисонова болест, мекседем); функционални поремећаји; сувог синдрома (са лошим подмазивањем вокалних жица).

Ларингитис. Често је то вирусна само-ограничавајућа болест. Али узрок може послужити као секундарна стрептококна или стафилококна инфекција. Поред хрипавости гласа, код ларингитиса, пацијенти се обично жале на лоше здравље, брз замор и грозницу. Може доћи до болова у доњем грчу, дисфагији и болу током фонације. Са директном ларингоскопијом се види едем. Ако је потребно, препоручљиво је поставити пеницилин-Фау 500 мг сваких 6 сати током недеље.

Ларингеални апсцес (абсцесс оф ларинк). Ово је ретка болест која се поново јавља као одговор на трауму (на примјер, након ендотрахеалне интубације). У овом случају постоје оштри болови, грозница, бол код гутања (дисфагија), понекад респираторни поремећај. Цервикални лимфни чворови могу се повећати. Покушај благо померити ларинкс на бочну страну узрокује тешке болове. На бочном рендгенском снимку врата може се открити "ниво" (граница између течности и ваздуха) и деформација грлића. Уз помоћ фибро-оптичке ларингоскопије процењује се величина улазног грла и одређује се неопходност трахеостомије. Болест је обично узрокована Псеудомонас, Протеус, Стапхилоцоццус, тако да третман треба да има за циљ смањење њиховог раста. Додати неетилмицин брзином од 2-3 мг / кг сваких 12 сати интравенозно (потребно је пратити концентрацију лека у крви) и флуклоксацилин 500 мг после 6 сати интравенозно. Ако до 24 сата не дође до побољшања, размислите о хируршкој одводњавању.

Нодулес оф Сингер. Они су резултат говора (вокал) преоптерећења. То су мали фиброзни нодули који се јављају на споју предњих и задњих 2/3 вокалних жица. Нодуле се могу уклонити.

Функционални поремећаји. Ово је функционална хистерична парализа аддуцтор мишића (водећих мишића) оба вокална жица током фонације. Ово стање обично се јавља код младих жена током емоционалног стреса. У том случају, глас може потпуно нестати (долази до афоније). Често чешће, такав пацијент почиње да говори шапатом. Међутим, вокални каблови су још увијек затворени када се кашље, тако да пацијенти обично не могу говорити, али могу да кашлају. У таквим случајевима је препоручљиво разговарати са пацијентом и смирити се.

Парализа ларингеалног нерва. У овом случају, семенски закон: у случају лезије понављајућег ларингеалног нерва, отмичари, а потом и аддуцтори, први су парализовани.

Узроци: у 30% случајева, парализа је идиопатска, у 10% - централног порекла (на примјер, због полиомиелитиса, сирингомијелије); рак тироиде; траума (тхироидецтоми); цанцус цервицал лимфни чворови, једњака, хипофаринкса или бронхијалног карцинома; туберкулоза; анеуризма аорте; неуритис. Са парцијалном парализом поновљеног ларингеалног нерва, вокални каблови су фиксирани дуж средње линије; са потпуном парализом, оне су фиксиране на "пола пута".

[1],