Соматостатином: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

По први пут соматостатинома (сигма-ћелијски тумор оточака Лангерханса) описана је релативно недавно - 1977. Године идеја о комплексу симптома који карактерише ову болест још није формирана. Тумори, у већини случајева карциноми, потичу из Д-ћелија које формирају соматостатин. Метастаза се јавља углавном у јетри. Неки аутори, због хетерогености симптома, верују да уопће нема јасног клиничког синдрома соматостатинома. У садашњем периоду у литератури описано је нешто више од 20 пацијената са соматостатин-секретујућим туморима панкреаса и дуоденума. Без сумње, хирурзи су се раније суочавали са овим неоплазмима у операцијама са холелитиазојем, али тек сада је постало јасно да ово није случајна комбинација. Поред холелитијазе, соматостатиноми показују дијабетес, дијареју или стеатерорију, хипохлорхидрију, анемију, губитак тежине.

Очигледно, многе манифестације су резултат блокирања деловања соматостатин на ензимске функције панкреаса и излучивање других хормона острвца Лангерхансова, тако да овај симптом комплекс понекад назива "инхибиторног синдром".

Већина секрета које је описао соматостатин били су полихормонални у природи. Вероватно је то један од разлога за хетерогеност клиничких манифестација болести.

Симптоми који се јављају код соматостатинома одражавају познате ефекте соматостатина. Патолошка толеранција глукозе је повезана са инхибицијом ослобађања инсулина, а не поравна са истовременим смањењем секреције глукагона. Повећана учесталост холелитијазе је у великој мјери резултат капацитета жучне кесе, што је смањено због прекомерно произведеног соматостатина (велики атонични жучни кашаљ је дефинисан код пацијената). Стетхоррхеа се објашњава као резултат недовољне функције егзокрина панкреаса и смањене интестиналне апсорпције. Гастрохидрохлорхидрија је последица инхибиторног ефекта соматостатина на париеталне ћелије које формирају киселине, а такође и на ослобађање гастрина слузокожом антрумом желуца.

Дијагноза соматостатинома се заснива на доказима повишеног нивоа пептида у плазми. У сумњивим случајевима треба проводити провокативно испитивање с толбутамидом, што стимулише ослобађање соматостатина.

По правилу, након операције, потребни су поновљени курсеви цитостатичке терапије са стрептозотоцином и 5-флуороурацилом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]