Нодуле вокалних жица

Професионалне болести вокалног апарата (хронични ларингитис, чворови вокалног набори) - гркљана болест, развија код људи гласове гласовних професионалаца у обављању професионалних гласовних могућности или дуже (без остатка), Воице активности, као последица немогућности да користе пхонатионал дах, модулације висину и снагу звука , нетачна артикулација итд.

Нодули вокалне набори, који се називају и "Сонг чворови" или хиперпластична чворови су мали чворићи пар симетрично налази на ивици гласних наборима на бочном граници и њихове средње трећине су веома мале величине (шупљоглави) који се састоји од влакнастог ткива. Понекад узимају облик дифузног и простире се на великој површини наборе, изазивајући значајне поремећаје у гласу.

[1], [2]

Епидемиологија

Преваленца професионалних обољења фаринге и грла међу особама говорних говорних професија је велика и достигне 34% у неким професионалним групама (наставници, васпитачи). И постоји јасна зависност од дужине службе, учесталост је већа у испитиваним групама са искуством више од 10 година.

[3], [4], [5]

Узроци нодуле вокалних жица

Професионалне болести вокалног апарата развијају се у наставницима, наставницима вртића, вокалистима, драмским уметницима, најављивачима, водичима, водичима итд. Од посебног значаја је рад на страном језику, када су одговорни за драматичне напетости мишића врата грешке у говору технологији, али не довољно добро подршка дисање доводи до значајног померања напред ларинкса, што смањује тон гласних наборима.

Поред главне етиолошким тачака (пренапонски воцал аппаратус) у развоју професионалних обољења вокалне апарата је подешен специфичност радних услова (нервозно емоционални стрес, повећан интензитет амбијенталне буке, сиромашни акустика објеката, варијације температуре амбијента, повећана сув ваздух и прашину, неугодна положај тела током рада итд). Промовисати развој професионалних обољења ларинкса недостатак хигијене гласова (пушење, алкохол), и запаљенских болести носне шупљине и ждрела. Суштинска улога коју алергију тела са преосетљивости на развоју таквих иритансе, као што су прашина, облуци бојама са украсима, маке-уп, као и умор и психогена трауму.

Такође је разматрано да узрочни фактор нодула вокални набори могу послужити субмукозне микрогематоми које се формирају у суперстронг говорног оптерећење, која настаје након ресорпције пролиферације фиброзног везивног ткива уз формирање заметака. Међутим, ову тврдњу одбацује Цх.Јацксон (1958), који сматра да су хематоми вокалних зуба основа формирања полипа.

[6]

Патогенеза

Ови чворови нису тумори у морфолошке смислу те речи, али имају нека врста израслина поседују вокал двоструки везивно ткиво. Обично су ове формације се јављају када их преконапонска узвикујући, пева, рецитовање из свег гласа, нарочито, према броју страних фониатрицхеских студија у оним случајевима када се користе пхонатион висок регистар звучи тако вокалне нодули налазе у сопран, Цолоратура сопран, тенор и контракторе и врло ријетко контрало, баритоне и басове.

Када стробоскопска студије утврђено је да је ниво на коме су вокални чворови, на пхонатион високих тонова вокални набори се конвексан облик и на тај начин ближе и на дуже периоде један поред другог. Као резултат тога, на поменутом прво место постоји двосмерна ограничен фокус упале, након чега током текуће говорног оптерећења јавља хиперплазију везивног ткива влакана, најосетљивији на механичке иритације и упале.

Од нодула вокалних зуба, понекад се могу развити "полипи", који имају исту хистолошку структуру као и нодули који претходи њима, стога - иста патоморфогенеза.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми нодуле вокалних жица

Главни жалбе лица која користе професионалну делатност воицебок су умор гласови сондажне гласове непотпуне спектар (глас "седи"), осећај нелагодности у грлу, суви, огребем. Међу радницима са искуством у професији од 3 до 10 година, постоје поремећаји гласа (дисфонија) до потпуне храпавости (апонија), боли грла и врата приликом обављања говорних говорних функција.

Почетни период болести карактерише развој функционалних поремећаја у вокалном апарату, који се најчешће манифестују у виду фосилизације. Фостастениа (са грчког телефона - звук и астена - слабост) најчешћи је функционални поремећај који се јавља углавном код људи са говорним професијама са нестабилним нервним системом. Главни узрок њене појаве је повећано вокално оптерећење у комбинацији са различитим нежељеним ситуацијама које узрокују поремећаје нервног система. Пацијенте са фоностенијом карактеришу жалбе због брзог замора гласа; парестезија у врату и грлу; Прогон, туга, глупост, пецкање; осећај тежине, напетост, бол, грч у грлу, суво или, обратно, повећана производња слузи. Врло типично за ову патологију су обиље притужби и пажљиво детаљно описивање њихових пацијената. У почетној фази болести, звук звучава нормално нормално, а ендоскопски преглед грлића не открива никакве абнормалности.

Често формирању нодула вокалних зуба претходи катарални ларингитис и дугорочни раст струје. Последњи снаге пацијената на процедити свој вокални апарат, а први доприноси пролиферативни процеси, резултат који може бити не само чворови, али и други бенигни тумори ларинкса. У почетном периоду формирања плућа нодула пацијенти имају умор вокал апарат и неправилно формирање вокалних звукова на клавир (нежне звуке), нарочито у високим тоновима. Онда је глас деформације на било који звук: осећај гласова "цијепање", нечистоће вибраторних звука, док гласно захтева значајну напетост вокалног апарата. То је због чињенице да када пхонатион чворови спрече потпуно затварање гласних наборима, због чега су формиране резне узроци повећања протока ваздуха смањује подскладоцхни ваздуха повишеног притиска и гласа моћ не може достићи жељени ниво. Ларингоскопија открива промене.

Код деце, најчешће се примећују нодуле вокалних зуба у доби од 6 до 12 година, чешће код дечака чији је гласовни апарат у фази хормонског развоја који су склонији променама са гласним оптерећењем. Треба имати на уму да се дјеца у овом узрасту увијек прате одговарајућим криком. Примјећује се да формирање нодула вокалних зуба код дјеце често прати секундарни катарални ларингитис, узрокован присуством аденоида и кршењем носног дисања. Уклањање аденоида код такве деце, по правилу, доводи до спонтаног нестанка и нодула вокалних зуба.

Обрасци

Хронични ларингитис, "нодуле пјевача", контактни улкуси вокалних зуба.

[11]

Дијагностика нодуле вокалних жица

Дијагноза нодула вокалних зуба не изазива тешкоће. Главни особина је симетрија распореда чворова, отстутствие ендоларингеал других патолошких симптома и података медицинске историје. Понекад неискусан у патологији ларинкса младог Ларингологи гласа процеса аритеноид хрскавица може се узети здраво за вокалне чворова када индивидуалне карактеристике појављују у глотис, али када постане јасно пхонатион своју функционалну сврху и недостатак тога између гласних наборима, који су потпуно затворене. Да би се уверили у то, довољно је извршити стробоскопски преглед грла.

Дијагноза фонастении нужно захтевају примену савремених метода испитивања функционалне државе гркљана - ларингостробоскопии и микроларингостробоскопии. Карактеристични налази ларингостробоскопии када су ови пацијенти нестабилна и "шарени" стробоскопска слика асинцхронисм гласних жица вибрације мале амплитуде, често или умереним темпом. Типичан је одсуство "стробоскопским комфора", тј када услови за стварање апсолутну фреквенција синхронизације пулса светлост и гласних жица вибрације гласних наборима уместо фиксне (као што је нормално), или видљивих цонтрацтион трзања у њиховим посебним одељцима налик јиттер или треперења. Када дуго јављају фонастезии тешка, што је довело до органских промена у гласних жица, то је недостатак типичног феномен слузнице расељавања у региону својих предњих крајева.

Од органске дисфоније најчешће су професионалне болести као што су хронични ларингитис и "нодуле пјевача". Врло ријетко међу "гласовним професионалцима" су контактне ране вокалних зуба. Типична је ендоскопска слика наведених болести. Треба напоменути да се не само поменуте болести апарата за говорни говор односе на професионалне, већ и њихове компликације и директне посљедице.

Тако, општа идеја за оториноларингологију хроничног ларингитис, као пренеопластичним процес даје базу у неким случајевима може сматрати неоплазме ларинкса (у одсуству других етиолошких фактора), професионални ако је развијен у пацијента - "професионални глас", који је имао хроничну упалу гласних жица у анамнези.

Треба напоменути да је до сада, постоје посебни објективни критеријуми професионалне припадности гласних апарата обољења, што понекад доводи до погрешне дијагнозе и погрешне одлуке стручних питања у том смислу, да се утврди професионални природу болести ларинкса захтева пажљиво проучавање историје (осим за ефекте других етиолошких фактора, у првом реду, пушење, уношење алкохола, траума итд., често третирање у здравственом објекту за акутну инфламаторну забаву тиметотал ларинкса или ждрела). Од кључног је истраживања санитарних и хигијенских карактеристика радних услова како би се утврдио степен гласовног оптерећења. Допуштена стопа гласовног оптерећења за гласовне професије говори 20 сати недељно. Поред тога, неопходно је узети у обзир потенцирајући ефекат пратећих фактора околине производног окружења и процеса рада. Објективни критеријуми су подаци динамичког посматрања горњег респираторног тракта, а пре свега ларинкса, користећи методе за утврђивање функционалног стања ларинкса.

[12], [13]

Третман нодуле вокалних жица

Лечење болесника са професионалним обољењима вокалног апарата заснива се на принципима лечења непрофесионалних инфламаторних обољења ларинкса. У свим случајевима дисфоније, неопходно је посматрати глас и личну хигијену гласа (искључујући пушење, пити алкохол), избјећи хипотермију. Потребно је санирати жариште хроничне инфекције.

Лекови

Када органске болести ларинкса показано антиинфламаторна терапија, узимање антихистаминици, уља усађивање у гркљана. Када вазомоторни промени добар терапеутски ефекат има инсталацију гркљана уља у комбинацији са суспензијом хидрокортизона, аскорбинске киселине. Када субатропхиц процеси корисно алкалним инхалацију витаминима, биостимулантс различите; са хипертрофичним облицима - са цинком, танином; са вазомотром - са суспензијом хидрокортизона, прокаина. Користи се процедура Пхисиотхерапеутиц: електрофорезе ларинкса региона са калијум јодида, калијум хлорид, витамин Е. При фонастении приказује коришћење више седатива (прихватним смирење: диазепама, хлордиазепоксид, оксазепама, итд). Да побољша виталност ова лица препоручује коришћење екстракта јелен рогова, и екстракта гинсенг, Елеутхероцоццус. Физиотерапије ат фонастении имају добар ефекат гидропротседури (спонгинг водом, борове купке), испрати ждрела инфузију жалфије, камилицу. За превенцију рецидива фонастении избегне пренапона гласове различите ситуације које негативно утичу на нервни систем.

Испитивање радног капацитета

Испитивање привремене и упорне инвалидности код професионалних болести вокалног апарата захтијева посебан приступ. О привременој онеспособљености код особа гласно-говорних професија то се дешава када се патолошки процес који је настао у грлу није дугачак, реверзибилан и након кратког временског периода радни капацитет је потпуно обновљен. Ово може бити са порастом гљивица, повреда и крварења у вокалним прелазима, односно са почетним облицима професионалне болести.

Привремена инвалидност у гласовној струци је потпуна. То значи да запослени у неком кратком периоду није погодан за професионални рад, јер свако кршење гласовног режима (режим тишине) може погоршати ток његове постојеће болести.

Већа је вероватноћа да ће упорна инвалидност код људи са професијама говорног говора доћи до погоршања хроничног ларингитиса, поновног фронталног раста, монохордитиса и других болести грла. У овим случајевима, пацијенту је потребно дуготрајно лечење. У одсуству позитивног клиничког дејства из лечења, у зависности од тежине процеса и функционалног стања грла, пацијенту се упућује Министарство здравља да одреди степен инвалидности. Такве пацијенте треба пратити од стране фонијатра и оториноларинголога и дати активни третман.

[14]

Превенција

Превенција професионалних болести ларинкса треба да се заснива пре свега на десној професионалне селекције, обуке младих професионалаца и студената говора технологије, вештине за негу гласа, професионалне селекције Када је препоручљиво да се спроведе прелиминарну разговор са псицхонеурологист. Кандидати морају бити довољно емотивни, способни да брзо реагују на ситуацију. Неадекватно је присуство жаришта хроничне инфекције у горњем дисајном путу, након чије санације је неопходно поновно решити питања професионалне погодности.

Апсолутна контраиндикација за употребу у воице-говора занимањима акутне и хроничне болести ларинкса: хронична дегенеративна болест фаринкса (нарочито субатропхиц) карактера, вазомоторних и алергијске реакције слузници горњег респираторног тракта је предуслов за спровођење прелиминарне превенцију и периодичне лекарске прегледе.

Пожељно је спровести прилагођени санитарни и образовни рад уз разматрање неопходних знања о говорној технологији, кориштењу гласовног уређаја, методама аутогеног тренинга.

[15], [16], [17]