Ларинк

Грлица обавља функције респираторног и гласног деловања, штити доњи респираторни тракт од уласка страних честица у њих. Грлица подсећа на цеви неправилно обликоване, проширене на врху и сужене на дну. Горња граница ларинкса је на нивоу доње ивице ив вратног пршљена; ниже - на доњој ивици шестог вратног пршљена. Ларинкс се налази у антериорном пределу врата, његови односи са сусједним органима су сложени. На врху грлића је причвршћен за хиоид костију, доле - проширује се у трахеја. Предња страна грла покривена је површинским и пред-трахеалним плочама цервикалне фасције и суб-лингуалним мишићима врата. Фронт и стране ларинкса су прекривени десним и левим лобовима штитасте жлезде. Иза грла је гутурални део грла. Блиска веза са ждрела ларинкса због развоја респираторног система (епитела и жлезда) из централног дела ждрела зида примитивне црева и грла истовремено припадају респираторног и дигестивног путева. На нивоу орофаринкса постоји крст између респираторних и дигестивних тракта.

Одељења ларинкса. У ларинксу се разликују предњи предсобље, интервентикуларни одјел и подоголовска шупљина.

Праг ларинкса (вестибулум ларингис) лежи између улаза у ларинкс на врху и гребена предворја (лажни вокални преклоп) на дну. Између окова вестибуларног (плицае вестибуларес) налази се пукотина (рима вестибули). Предњи зид предворја (висине 4 цм) формира епиглоттис прекривен слузокожом, иза - са аритеноидним хрскавицама. Висина овог задњег зида предворја грла износи 1,0-1,5 цм. Бочни зидови предсобља са сваке стране се формирају са везаним лезамом.

Интервентикуларно одјељење, најкраће, налази се између зглобова вестибуле на врху и вокалних зуба на дну.

На свакој страни налази се депресија - вентрицулум ларингис (вентрицулум ларингис). Десни и леви вокални каблови (плицае воцалс) ограничавају вокални појас (рима глоттидис). Дужина овог размака код мушкараца је 20-24 мм, код жена 16-19 мм. Ширина глотиса током респирације је просечно 5 мм, повећава се формирањем гласа. Велики предњи дио вокалног цикла назива се међусемембрански део (парс интермембранацеа).

Шупљина шупљине (цавитас инфраглоттица) је доњи ларинкс, смештен између вокалних зуба од врха и до улаза у трахеја на дну.

Хартије грлице. Основа ларинкса (скелет) је хрскавица, повезана лигаментима, зглобовима и мишићима. Хартије грлића подељене су на упарене и неупарене. Неупарена хрскавица укључује тироидну, крикоидну хрскавицу и епиглоттис. Двоструким хрскавицама припадају арипс, рогљаци, клинасте и нестабилне грануларне хрскавице ларинкса.

Тхироид хрскавице (цартилаго тхироидеа), највећи хрскавица ларинкса, састоји се од два правоугаона плоче повезане под углом испред ларинкса. Угао прикључивања плочама код жена је око 120 °, код мушкараца - 90 °. Код мушкараца, овај угао снажно излази напред, формирајући штит од ларинкса (проминентиа ларингис) - "Адамова јабука". Десна и лева плоча шиљађице хрскавице (ламина дектра ет ламина синистра) се раздвајају уназад и бочно, формирајући штитну структуру. На горњој ивици хрскавице (изнад грла ларинкса) налази се дубок троугаони облик горње штитне жлезде (инцисура тхироидеа супериор). Нижи тирозни рез (инцисура тхироидеа инфериорно) је слабо изражен, налази се на доњем рубу хрскавице. Задња ивица плоча са сваке стране да формирају дужи горњи рог (цорну Супериус) и кратки доњи рог (Цорну Инфериус), заједничка који има пад за повезивање на црицоид хрскавице. На спољној површини обе плоче шиљађне хрскавице налази се линија пљувачке (линеа обликуа) - место везивања стерноидно-истакнутих и тироидно-лингуалних мишића.

Прстенаст хрскавица (цартилаго црицоидеа) подсећа на прстен. Има форвард арц (арцус цартилагинис црицоидеае) и леђа - четверокутна широка плоча (ламина цартилагинис црицоидеае). На горњој бочној ивици плоче крикоидног хрскавица на свакој страни налази се зглобна површина за артикулацију са аритеноидном хрскавом одговарајуће стране. На бочном делу плоче крикоидног хрскавице, у тренутку њеног преласка у лук, налази се упарена зглобна површина за повезивање са доњим роговом штитне жлезде.

Аритеноидни цартилаго аритеноидеа споља подсећа на пирамиду са базом која показује надоле и навише - врх. Основу аритеноид хрскавице (основа цартилагинис аритеноидеае) има зглобне површину (фациес артицуларис), који је укључен у формирању заједничке перстнецхерпаловидного. Врх кртолагинозних аритеноидеа је оштен и нагнут уназад. Кратки вокални остијум (процессус воцалис), који се формира еластичним хрскавицама, лежи на поду од аритеноидне хрскавице. Вокални кабл је приложен овом додатку. Бочно од основе аритеноид хрскавице потеза кратак и дебео мишићна додатак (процессус мишићног), за који су везане мишиће који покрећу се аритеноид хрскавицу. Аритеноидна хрскавица има антеролатералну површину са малом издуженом фосом, средњом и задњом површином. У доњем делу антеролатералне површине налази се мала подолговата фовеа (фовеа облонгата). Медијска површина се суочава са истом аритеноидном хрскавом површином на супротној страни. Пресечни и коси ишијатични мишићи се држе конкавне задње површине.

Епиглотис је у облику листова, флексибилан, еластичан и еластичан. Епиглотис разликује доњи уски део - стаб (петиолус епиглоттидис) и широки заобљени горњи део. Рипка епиглоттиса је причвршћена на унутрашњој површини хрскавице штитасте жлезде, испод њеног горњег зареза. Епиглотис се налази изнад улаза у ларинкс, покривајући га испред и одозго. Предња површина епиглоттиса је конвексна, окренута је према корену језика и телу хипоидне кости. Конкавна задња површина епиглота је усмерена према прагу ларинкса. На овој површини су бројне дробилице - уста слузница, а надморска висина је епиглотис туберкулум (туберцулум епиглоттицум).

Розхковидни хрскавице, хрскавице Санторини (цартилаго Цорницулата) еластичне се налази на врху аритеноид хрскавице облика розхковидни туберкулозе (туберцулум цорницулатум) пројектовање горе.

Спхеноидна хрскавица, кљуновит карилаго клиника, је мала по величини, налази се у дебљини ларапе, виша и испред карпалног хрскавице. Клинасти облик у облику клина формира клинастог туберкулума (туберцулум цунеиформе), који обликује елевацију (згушњавање) у овом лигаменту.

Тритицеум (цартилаго тритицеа) Човек, нестабилан, има малу величину, налази се дубоко у бочне сцхитоподиазицхнои лигамената затегнуте између горњег рога тироидне хрскавице и на крају великог рога језичне кости.

Зглобови и лигаменти ларинкса. Хартије грлића су покретне, што се обезбеђује присуством два пара зглобова и мишића који делују на њима.

Црицотхироид јоинт (артицулатио црицотхироидеа) пара, образован формирањем артикулације заједничког површином доњег рога тироидне хрскавице и спојнице на бочној површини плочу црицоид хрскавице. Овај спој је комбинован, покрети се изводе истовремено у оба зглоба у односу на предњу осовину. Хирушка хрскавица, када се одговарајуће мишиће уговара, нагиње напред и враћа на првобитну позицију. Када је шиљаст хрскавица нагнута антериорно, растојање између његовог угла и основе аритеноидне хрскавице се повећава. Одговарајуће вокалне жице су истегнуте.

Перстнецхерпаловидни јоинт (артицулатио црицоаритеноидеа) паир, формиран зглобни површине базе аритеноид хрскавица и црицоид суперолатерал ивица плоча хрскавице. Код пиерцедокутаних зглобова, покрети се одвијају око вертикалне осе. Када се аритеноидни хрскави ротирају унутра, вокални процеси се конвергирају и вокалне пукотине сужавају. Када окрећу аритеноидне хрскавице споља, вокални процес се раздваја на стране, вокални акорд се шири. Могуће благо клизање аритеноидних хрскавица у односу на плочу крикоидног хрскавице. Када се аритеноидни хрскавице приближавају, задњи део глотиса се сужава, проширујући хрскавицу један од другог.

Поред зглобова, хрскавице грлића су повезане једни са другима, а такође са хипоидном костом бројни лигаменти.

Сцхитоподиазицхнаиа мембрана (мембрана тхирохиоидеа) обуставља ларинкс на језичне кости. Ова мембрана је везан за дно горње ивице тироидне хрскавице, а на врху - то језичне кости. Сцхитоподиазицхнаиа мембране у свом средњем делу згушњава и формира медијалне лигамента сцхитоподиазицхнуиу (лиг.тхирохиоидеум медианум). Бочне делове сцхитоподиазицхнои мембрана задебљања се формира као лево и десно бочно сцхитоподиазицхние лигамент (лиг.тхирохиоидеум Латерале). Предњи површина епиглотиса везан за језичне кости помоћу хиоепиглоттидеан лигамент (лиг.хиоепиглоттицум), и тироидне хрскавице - преко сцхитонадгортаннои лигамента (лиг.тхироепиглоттицум). Медијана црицотхироид лигамената (лиг.црицотхироидеум медианум) почиње у горњој ивици лука на црицоид хрскавице и везан на доњој ивици штитасте хрскавице. Одржава хрскавицу од штитне жлезде уназад. Перстнетрахеалнаиа лигамент (лиг.црицотрацхеале) повезује доњу ивицу лука на црицоид хрскавице са горњом ивицом сам трахеје хрскавице.

Зидови грчке формирају три мембране: мукоза, фибро-цартилагиноус и адвентитиа. Слузна мембрана је обложена вишеслојним цилиндричним епителијумом. Само вокални преклопи су прекривени равним вишеслојним епителијумом. Унутрашња плоча слузокоже, која је представљена лабавим фиброзним везивним ткивом, садржи значајан број еластичних влакана који немају специфичну оријентацију. Еластична влакна пенетрирају перицхондријуму. У дебљини сопствене плоче мукозне мембране постоје бројне протеини слузокоже. Нарочито их има доста у зглобовима вестибуле и у зглобовима коморе грчке. У региону вокалних жица нема жлезде. У дебљини сопствене плоче мукозне мембране постоји значајна количина лимфоидног ткива. Посебно велике кластере су пронађене у зидовима коморе грла. Мишићна плоча слузокоже грлића скоро није развијена. Субмукоза грчке се сабија због значајне количине влакнастих и еластичних влакана, која чине прилично густу фиброзно-еластичну мембрану. Фиброеластична мембрана (мембрана фиброеластица) разликује два дела: четверокуларну мембрану и еластични конус.

Квадранкуларна мембрана (мембрански квадрангулитис) одговара предњем грлу. Њена горња ивица стиже са сваке стране на горњих зглобова. Доња слободна ивица је на свакој страни дебљине зглобова грла ларинкса. Еластични конус (цонус еластицус) одговара локацији подоголовој шупљини. Горњи слободна ивица купастог згуснут еластични, затегнути између предње углу штитасте хрскавице и гласних процеса аритеноид хрскавице позади, чини гласне жице (плицае Воцалес). Доња ивица еластичног конуса је причвршћена на горњој ивици лука и на предње ивице плоче крикоидне хрскавице.

Влакно грло ларинкса представљају хијаличка и еластична хрскавица. Еластична хрскавица формира епиглотис, клинасту и хрскаву хрскавицу, вокални додир аритеноидних хрскавица. Шериодна, крикоидна и аритеноидна хрскавица ларинкса су хиалин. Адвентитиа је формирана од стране слободног влакнастог везивног ткива.

Процес формирања гласа. Вокални зглоби (лигаменти) грчке док пролазе кроз вокалну груди издахнутог ваздуха и креирају звук. Снага и висина звука зависи од брзине ваздуха кроз гласну празнину и напетости вокалних жица. Нијанси говора настају услед контакта са уснама, језиком, небом. Гринчаста шупљина, параназални синуси служе као звучни резонатори.

Рендгенографска анатомија ларинкса. Грлина се може испитивати помоћу рендгенских зрака у предњој и бочној пројекцији. На реентгенограму је видљива хипоидна кост, сенке грчке ларинкса (тироидна, крикоидна, епиглоттис), вокална шупљина.

Иннерерватион: горњи и доњи ларингеални нерви (од вагалног нерва), ларингеално-фарингеалне гране (из симпатичног трупа).

Снабдевање крви: горња ларингеална артерија (од горње шурочне артерије), нижа ларингеална артерија (из доње артерије тироидне жлезде). Венски излив: горња и доња ларингеална вена (прилив унутрашње југуларне вене).

Одлив лимфе: у дубоке лимфне чворове врата (унутрашњи југуларни, прегортикуларни чворови).

[1], [2], [3], [4], [5]