Полиморфна вентрикуларна тахикардија код деце

Полиморфна вентрикуларна тахикардија (Катехоламинергичка) - малигне аритмије, вентрикуларна тахикардија због присуства најмање двије и морфологије узроковану вежбањем или давањем изопротеренола. Прати га синкопалним условима, има висок ризик изненадне аритмичке смрти. Породична варијанта полиморфне катехоламинергијске вентрикуларне тахикардије се вероватно сматра наследном болешћу.

Симптоми полиморфне вентрикуларне тахикардије

Напади полиморфна вентрикуларна тахикардија изазваних емоционалног или физичког стреса, као и пливање. Више од 30% случајева у пратњи конвулзије синкопа да одређује касно дијагнозу. Ови пацијенти, као и код пацијената са СИХ КТ. Дуго стоје на рачуну у неуропатолог и примају антиконвулзивну терапију. ЕКГ Напад обично су евидентирани брадикардија и нормалних вредности К-Тц. Реакција на стрес теста је веома репродуктивни а тест је пресудна у дијагностици болести, као великом вероватноћом изазивања у овој групи полиморфној тахикардију .. За пацијенте карактерише прогресивним повећањем аритмије симптома - од једне мономорфно вентрикуларне аритмије на бигимении, полиморфних аритмија и полиморфна вентрикуларна тахикардија. Уколико се не лечи морталитет у овој болести је врло висока, достиже 30-50% од старости 30 година. У том случају, пре дошло до клиничке манифестације болести, то је већи ризик од изненадне смрти аритмијске.

Лечење полиморфне вентрикуларне тахикардије

Бета блокатори [Надолол, бисопролол (КОНКОР), атенолол, пропранолол.] - обавезна компонента терапије код пацијената са полиморфне тахикардију су значајно смањују ризик од изненадне смрти. Дозе ових лекова треба да буду 2 пута веће од оних прописаних за пацијенте са ЦИХ КТ. Најефикаснији лек је надолол. Често, један антиаритмички лек није довољан. По правилу, само комбинована антиаритмичка терапија је ефикасна код таквих пацијената. Бета-блокатори се додају други против аритмије лек, узимајући у обзир њихов могући ефекат на тригер фактора, као што суправентрикуларних аритмија. Ас 2нд антиаритмијска лек у млађих особа може мексилетинв ефективну дозу од 5 мг / кг дневно, лаппацонитине хидробромида у дози од 1 мг / кг дневно, пропафенон 5 мг / кг дневно, у дози од амјодарон 5-7 мг / кг дневно, верапамил у дози од 2 мг / кг дневно или диетиламинопропионилетоксикарбониламинофенотиазин (етатсизин) у дози од 1-2 мг / кг на дан. Са анти-ритмичким циљем у комплексној терапији код деце карбамазепин може бити ефикасан. Избор антиаритмичког лијека врши се под контролом ЕКГ и Холтерових података о праћењу узимајући у обзир дозе засићења. Максималан терапијски ефекат лека треба израчунавати узимајући у обзир да у неким периодима дана је најизраженији вентрикуларна тахикардија .. Изузеци су дуготрајне формулације и амиодарон. Одржива доза антиаритмичког лека одређује се појединачно. Са повећањем трајања К-Т интервала за више од 25% почетне класе ИИИ лекови су поништени. Метаболичка терапија укључује антихипоксане и антиоксиданте. Користе се и АЦЕ инхибитори који побољшавају хемодинамске параметре код хроничне циркулаторне инсуфицијенције.

Развој синкопалним епизода током терапије, критичко синусне брадикардије, ограничавање могућности накнадног антиаритмијске терапије, као и очување током третмана високог ризика од изненадне смрти аритмијске (процењује концентрација појединих фактора ризика) - индикација за интервентни третман. Имплантација кардиовертер а-дефибрилатор врши деци са синкопалним варијантама полиморфне вентрикуларне тахикардије, ако антиаритмијска терапија не спречава развој полиморфна вентрикуларна тахикардија. У идентификацији окидања фактора вентрикуларне тахикардије повежу режими контроле у уграђеним уређајима (антитахикардитицхескои стимулацију ет ал. Моде). У случајевима тешког рецидива током вентрикуларне тахикардије треба да расправља о изводљивости радиофреквентне катетер аблације коморе тахикардија извора или активирати аритмија области. Имплантација се не спроводи за пацијенте са честим епизодама вентрикуларне тахикардије или развијање код пацијената са вентрикуларне тахикардије, Суправентрикуларне аритмије честе епизоде при високој стопи фреквенције (преко 200 ппм), јер у овом случају постоје неоправдане окидања антиаритмијска имплантиране направе за суправентрикуларна тахиаритмија. У тежим случајевима потребно је користити све могуће ресурсе антиаритмијска терапије (у комбинацији Именовање надолол и мексилетин), показала ефикасност леве једностране Симпатектомија у последњих неколико година.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],