Актинични ретикулоид: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Актинични ретикулоид је први пут описан и изолован у одвојеној носиличкој јединици 1969. ФА Иве и сар. Ова болест у литератури описана је под именом хронични актинични дерматитис. Ацтинични ретикулоид је хронична дерматоза, у комбинацији са снажном фотосензитивношћу и хистолошким сличним лимфомом.

Узроци и патогенеза болести нису познати. Основа је повећана осетљивост на сунчево зрачење. Претпоставимо могућност транзиције дерматитиса фотоконтакта на актинични ретикулоид.

Симптоми актинског ретикулоида. То се јавља углавном код старијих и старијих мушкараца након честих вишегодишњих екзематода на тлу изложених инсолацији. Хиперпластични и инфилтрациони процеси доводе до слике која подсећа на фелине леонина. Ширење процеса на друге, затворене делове тела може довести до еритродерме. Постоји повећање поткожних лимфних чворова и гелатомегалије. Трансформација у малигни лимфом није описана.

На изложена коже (врат, лице, предње горње површине груди, леђа површине од руке) на еритематозне-напињање позадини уређен бубуљичаст елементи розе и црвено спајање у чврсте инфилтративног плакете богату ружичасте боје са Цианотиц мелкопластинцхатим пилинг, плотновата доследности. Фоци пораза имају јасне границе. Пацијенти се жале на тежак свраб у лезијама. Лимфни чворови нису увећани.

Да би се установила дијагноза, према неким ауторима, болест треба да испуњава следеће критеријуме:

• упорни хронични ток, присуство екзематозних осипа чак иу одсуству фотосензибилизера;
• повећана осетљивост на УВА, УВБ или видљиво светло;
• Хистолошки преглед открива слику типичну за хронични дерматитис и кожни лимфом (микро патцхес оф Патриа).

Патхоморпхологи. Морфолошке промене одговарају клиничком полиморфизму. У жаришта са екцематозне променама има уобичајену образац хроничног екцема, са присуством густе траке налик инфилтрацијом лимфоидних ћелија са фиброзе дермиса. Тамо епидермотропизм велике мононуклеарних ћелија да производе типа мицроабсцессес ПОНВ шупљине испуњене лимфоидних ћелија са хиперцхроматиц, неправилног облика језгра подсећао оне у раној фази гљивичних микоза. Понекад инфилтрирају густу, дифузно, заузима целокупан дермиса доле до поткожно масно ткиво се састоји од малих лимфоцита, велике атипичне лимфних ћелија са хиперцхроматиц пасуља зрна, плазма ћелија, еосинопхилиц гранулоцита, фибробласта и џиновских ћелија, попут страног тела. Ова слика подсећа на лимфогрануломатозу или упорну реакцију на паразите. Према клиничким и хистолошким карактеристикама, Н. Керл и Н. Кресбацх (1979) називају ову болест соларном екцему.

Диференцијална дијагноза. Болест треба разликовати од атопијског дерматитиса, еозинофилног гранулома, саркоидозе.

Лечење актинског ретикулоида је тежак задатак. Примијенити системске кортикостероиде, цитостатике, антималаријалне лекове. Постоји добар ефекат циклоспорина А (сандимун-неорал), али када се лек откаже, болест се поново јавља. Подстицање резултата добијено је коришћењем ниских доза терапије ПУВА. Екстерни примењују масти кортикостероида.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]