Слушни апарати

Слушни апарати представљају комплекс истраживачких, техничких и педагошких активности усмјерених на побољшање аудиторне функције за социјалну рехабилитацију глувих особа и побољшање њиховог квалитета живота. Ово је индивидуални избор, прилагођавање слушних апарата и адаптација пацијента на његову употребу.

Апарат за слушни апарат је посебан електронски акустички уређај који је врста вештачког удова за слушни орган намењен за појачавање звука. Индикације за слушне апарате одређују се степеном губитка слуха за звуке везане за фреквенцију говорног опсега (512-4096 Хз). Утврђено је да је опсег најефикасније употребе слушних помагала у рачунском интензитету ограничен губитком слуха у одређеном опсегу фреквенција у распону од 40 до 80 дБ. То значи да је оштећење слуха мање од 40 дБ протеза није показао, за губитак слуха у оквиру 40-80 дБ слушних приказати, док је губитак већи од 80 дБ протеза још увек могуће слуха.

Избор помоћ индикације електроакустичне расправа корекција одредити лекар-аудиолог, чуо појединачне техничар обавља на Аудиометриц података који су добијени током испитивања пацијента на рецепцији једног аудиолог. Ови подаци укључују информације о перцепцији пацијената о шапу и колоквијалном говору, тоналним и говорним аудиограмима, уколико је потребно - информације о разумљивости и буци имунитета говора, нивоу слушних нелагодности и другима.

Слушање је приказано само уз билатерални губитак слуха, а код асиметричног губитка слуха, слушни апарат се примјењује на боље ухо слуха. Ово постиже максималан ефекат уз минимално појачање звука, што није од значаја за ефикасније прилагођавање употреби апарата. Веома је значајно питање утицаја на саслушање о продуженом коришћењу слушног апарата. Између неке категорије доктора и пацијената, постоји мишљење да коришћење слушног апарата доводи до погоршања резидуалног слуха. Међутим, бројне студије и запажања показују да продужена употреба уређаја не само да не погоршава саслушање, већ напротив, у неким случајевима побољшава се за 10-15 дБ. Овакав феномен се може објаснити феноменом дезинхибиције аудиторних центара, што је последица доласка интензивних пулсација са повећаним звуком.

Најбоља опција за слушне апарате је бинаурал саслушање, што је посебно важно за слушање деце. То је зато што је звук информације са десне стране и левог уха, који су третирани у складу са леве и десне хемисфере, тако да двуусхном протетика су предуслови за пун развој обе мождане хемисфере. Поред тога, са бинауралном протетиком, значајна је побољшана ототопска функција и смањена је потреба за значајним побољшањем звука. Бинаурално саслушање значајно побољшава имунитет буке анализатора звука, селективност смера корисног сигнала, смањује штетни ефекат на слушном органу буке високог интензитета.

Слушни апарати. Историја употребе техничких средстава за појачавање звука за побољшање слуха са губитком слуха је много стотина (ако не и хиљаде) година. Једноставно "уређај" за побољшање перцепција говора саговорник глува особа рука наноси на Пинна као говорник, чиме се постиже појачање 5-10 дБ. Међутим, такво повећање је довољно за побољшање разумљивости говора са губитком слуха мање од 60 дБ. Чувени италијански научник Гироламо Гардан живи у КСВИ у., Описује методу за побољшање саслусање начин стегнута између зуба добро сушеног дрвене штапа, која одјекнула у амбијенталним звуцима, под условом да њихова испоруку кохлее помоћу кости. Лудвиг ван Бетовен претрпео прогресивни губитак слуха, писање музике, који је одржан у зубима дрвеним штапом, наслања други крај на поклопац клавира. Ово заправо доказује да је композитор имао оштећење слуха у зависности од типа звучног проводења, што се обично посматра у оперативном систему. Ова чињеница одбацује легенду о љуетичком пореклу глухости овог највећег композитора. У музеју Беетховен, који постоји у Бону, постоје бројни акустички уређаји направљени специјално за њега. Ово је био почетак тзв. Акустичних средстава за појачавање звука. У наредним годинама, предложена је бројне акустичне уређаја у облику аудиторне цеви, конусе, рога ет ал., Који су коришћени за амплификацију звука као у ваздуху и на звук провођења ткива.

Нова корак у побољшању унапређења вештачку аудитивне функције дошло у вези са проналаском електрични генерисања уређаји, амплификација и пренос звучних вибрација растојањем помоћу жица. Овим су служили проналасци А.Г. Белла, професора физиологије органа говора Универзитета Бостон, творца прве електричне слушне апаратуре. Од 1900. Масовна производња је почела иу Америци и Европи. Развој радио електронике је довела до стварања појачавача на радио-цевима, затим на полупроводничким уређајима, што је омогућило побољшање и минијатуризацију слушних апарата. Урађено је пуно посла у правцу унапређења акустичких карактеристика слушног апарата и у области дизајна. Кармапних развијен модел возила, у облику шнале, уграђени оквири за наочаре и други. Најчешће се користи у Русији добила БТЕ слушне апарате за компензацију за скоро сваки губитак слуха. Ови уређаји се разликују по величини, добитку, карактеристикама фреквенције, оперативним контролама и различитим додатним функцијама, на пример, пребацивање слушног апарата на телефон.

Слушни апарати су подељени у џеп, иза уха, у ушу, у каналу и имплантабилни. По принципу уређаја - на аналогном и дигиталном.

Џепни слушни апарати су фиксирани на пацијентову одјећу. Сви делови ових уређаја, осим телефона, налазе се у засебној јединици у којој су постављени микрофон, појачало, филтер фреквенције и батерија, као и контроле. Преко прикључног кабла, конвертован, филтриран од интерференције и појачаног електричног аналога звука се преноси на телефон, фиксиран на инсерту у спољном слушном каналу. Поцкет слушни апарат конструктивно решење се састоји у томе да је микрофон и телефон су одвојени од десетина центиметара, може да оствари значајан пораст у звуку без појаве акустичне повратне информације, манифестује генерација (звиждање). Осим тога, овај дизајн слушног апарата омогућава бинаурално слушање, што значајно побољшава квалитет перцепције звука, разумљивост говора и враћа функцију просторног слуха пацијенту. Димензије апарата омогућавају увођење у свој круг додатних функција које контролишу одговарајући неоперативни регулатори. Поред типичних џепних слушних апарата, произведени су слушни апарати-чаше, слушни апарати-баррети итд.

БТЕ слушни апарати су већина модела који користе пацијенти. Они су мала по величини, повољно се разликују од џепа у козметичким терминима, пошто су смештени у зону иза ушију, често затвореним низом косе. Њихов уређај обезбеђује постављање свих функционалних елемената кола у једној јединици, а само на кратку цев са маслинским инсертом на крају се убацује у екстерни звучни канал.

Ин-тхе интрацанал слушна помагала и козметички оптимална је Пошто је цела структура се смешта у почетним деловима спољашњи аудитивни канал и практично неприметно у нормалној комуникацији са пацијентом. Тих апарата појачало са микрофоном и телефон део (модел ИТЕ) или у потпуности (интрацанал модел) налази појединачно произведене од ливеног спољашњи аудитивни меатус еармолд који обезбеђује потпуну изолацију од телефонске микрофона и спречава паразитске Ацоустиц "очи".

У модерном слушна помагала је могуће добити појачање селективно у различитим регионима аудио спектра до 7,5 кХз, која омогућава да се подигне интензитет сигнала на фреквенцији на којој постоји највећи губитак слуха, и на тај начин остваре јединствену перцепцију звукова у свим звучним фреквенцијског спектра.

Програмабилна слушна помоћ. Принцип ових уређаја заснива се на расположивости микроцентрала на којем се снимају неколико програма за различите начине рада слушног апарата: перцепција говора у обичним домаћим условима или у условима страних сметњи, телефонских разговора,

Дигитални слушни апарати - су аналози мини-рачунара, који се одвија временски и спектралне анализе улазног сигнала, који узима у обзир индивидуалне карактеристике виду оштећења слуха са одговарајућим подешавањем на улаз жељеног и нежељених звучних сигнала. Рачунарска технологија омогућава значајно проширење могућности контроле излазног сигнала у смислу састава интензитета и фреквенције чак иу субминијативним интрамуралним моделима.

Имплантабилна слушна помагала. Модел таквог уређаја први пут је коришћен у САД 1996. Године. Принцип уређаја је да вибратор (аналогни телефон), који ствара вибрације звука, ојачава на наковњу и води га у осцилације које одговарају улазном сигналу, чији звучни таласи се даље пропагирају на свој природан начин. Вибратор се пребацује са минијатурним радио пријемником имплантираним под кожу у БТЕ подручје. Радио детектује радио сигнале са предајника и појачала, постављених изван пријемника. Одашиљач се држи у окружењу са магнетом постављеним на имплантирани пријемник. До сада су потпуно имплантирана слушна помоћ развијена без спољних елемената.

Кохлеарна имплантација. Овај метод представља најновији развој за рехабилитацију слуха одраслих и дјеце са значајним губитком слуха или глувоћом (стеченим или урођеним) помоћу којих конвенционални или виброакустични уређаји више не помажу. Ови пацијенти укључују оне који не могу обновити звук ваздуха и неефикасну употребу звука костију. Обично су то пацијенти са урођеном дефектом аудиторних рецептора или са неповратним оштећењем узрокованим токсичним или трауматским лезијама. Основни услов за успешну примену кохлеарни имплант представља нормалан спирални ганглион и аудио нерва и Повлатне звучни центара и стаза, укључујући кортикалне акустичним анализатора зони.

Принцип кохлеарне имплантације је да стимулише аксоне слушног (кохлеарног) нерва помоћу струјних импулса, у којима су кодирани параметри фреквенције и амплитуде звука. Систем кохлеарне имплантације је електронски уређај који се састоји од два дела - спољашњег и унутрашњег.

Спољашњи део укључује микрофон, процесор говора, радио-фреквенција предајника таласе који садрже аналоге електромагнетног звука осетио је микрофон и обрађује говорног процесора, и предајне антене, кабл за повезивање предајник са говорног процесора. Предајник с предајном антеном је монтиран у пределу иза уха помоћу магнета постављеног на имплант. Имплантабле део садржи пријемну антену и процесора Декодер који декодира примљени сигнал генерише слабе електричне импулсе, распоређује их на одговарајуће фреквенције и усмерава стимулативних електроде у ланцу, које су уведене за време рада у кохлеарни заузврат. Сва имплантирана електроника су у малом херметички затвореном телу, која се имплантира у темпоралну кост иза уха. Не садржи батерије. Енергија неопходна за његово функционисање потиче од процесора говора дуж високе фреквенце заједно са информационим сигналом. Контакти ланца електрода налазе се на флексибилном носачу силиконских електрода и налазе се фонотопски у складу са просторном позицијом анатомских структура ЦнО. То значи да се високе фреквенције налазе на дну кохлеје, средња фреквенција у средини и нискофреквентне електроде на врху. Укупно, такве електроде које емитују електричне аналоге различитих фреквенцијских звукова могу бити од 12 до 22. Постоји и референтна електрода која служи за затварање електричног кола. Налази се иза уха испод мишића.

Тако цео систем формирају кохлеарни имплант електричних импулса да стимулише различите делове спирални ганглион аксона, влакна од којих су формирани кохлеарни живац који се обавља своју природну функцију, преноси аудитивни пут нервне импулсе до мозга. Овај други узима нервне импулсе и тумачи их као звук, формирајући звучну слику. Треба напоменути да је ова слика се знатно разликује од аудио сигнала улазни, и да га донесе у складу са појмовима који одражавају свет око нас захтева сталну и дугорочно педагошки рад. Штавише, ако пацијент пати од сурд, онда је неопходно још више рада да би му научио прихватљив говор за разумевање других.

Техника слушног апарата. У методолошком смислу, слушни рад је сложен задатак, који захтијева строге захтјеве за одабир електроакустичких параметара слушног апарата, адекватног за стање и компензацијских могућности резидуалног слуха пацијента. Такви параметри укључују, пре свега, прагова слушне осетљивости у фреквенцијској зони говора, нивоа непријатне и удобне јачине и динамичког опсега у зони говорне фреквенције. Методе успостављања ових параметара укључују психоакустичне и електрофизиолошке, од којих свака има своје методе квантитативне обраде, анализу дијагностичких налаза. Одлучујући значај у овим закључцима је израчунавање потребне амплификације излазног сигнала и корекција губитка слуха по фреквенцији. У већини метода израчунавања користе се прагови слушне осетљивости и прагова удобне и неудобне перцепције сигнала. Основни принцип избора слушног апарата - према АИ Лопотку (1998) је:

1. за различите особе које пате од губитка слуха, неопходна је друга електроакустична корекција слуха;
2. неопходно је узети у обзир одређене везе између индивидуалних карактеристика слушне фреквенције пацијента и акустичних карактеристика слушног апарата који пружају оптималну рехабилитацију;
3. амплитуда-фреквенција карактеристика унесени добит не може бити једноставно одраз у огледалу карактеристике индивидуалног прага слуха, и треба да узме у обзир како су Соунд Перцептион физиолошке карактеристике различитих фреквенција и интензитета (маскинг појава и Фунг) и највише социјално значајних карактеристика звучним сигналом - Говор.

Савремени слушни апарат обезбеђује посебну просторију опремљену звучно изолираном камером, говорним и говорним аудиометрима, уређајима за презентацију звучних сигнала у слободном пољу, тестирањем и компјутерским подешавањем слушног апарата итд.

Као В.И.Пудов примећује (1998), приликом избора слушни апарат, поред тон прага аудиограма мерено аудитивне прагове неугодности, истражује имунитет звук анализатор откривена повреду функције запремине се обавља говора аудиометрију у слободном пољу. Типично, пацијент препоручује врста слушним која даје најмањи праг од разумљивост 50%, највећи проценат разумљивост говора на свом најудобнији перцепције праг већине непријатности перцепције говора и најмању вриједност односа "С / Н".

Контраиндикације до дистрибутера је веома ограничен. Ово укључује слушног преосетљивости, која може послужити као окидач за различите просопалгиа и мигрене стања, поремећаји вестибуларног функције апарата у акутној фази, акутне упале спољашњег и средњег уха, акутне егзацербације хроничне Супуративни упале средњег уха, унутрашње болести уха и слуха нерва, који захтевају хитно лечење одређених псицхиц болест.

Питање бинауралног саслушања се одлучује појединачно. Моно протеза се врши на страни боље разумљивости криве са ласкам (са мање губитака слуха на високим фреквенцијама), виши праг нелагодност говора перцепције, што слушни апарат са већим процентом разумљивости на најудобнији нивоу перцепције. Основну улогу у побољшању квалитета перцепције звучног сигнала игра дизајн оруђа (индивидуална производња).

Примарни слушни апарат обезбеђује период прилагођавања слушном апарату, чије трајање није краће од једног месеца. На крају овог периода, по потреби, параметри слушног апарата су прилагођени. За мала деца користе слушне апарате који има максималну излазну ниво звучног притиска од 110 дБ, нелинеарни дисторзије најмање 10 дБ и бука властити слушни апарат не више од 30 дБ. Фреквентни опсег слушног апарата за децу која не говоре је изабрана што је шира, јер је за учење говора неопходна потпуна акустична информација о говорним звуцима. Фреквентни опсег за одрасле може бити ограничен на границе довољне за препознавање речи.

Аудиологија - секција за оториноларингологију, проучавање етиологије, патогенезе и клиничку слику разних облика губитка и оштећења слуха слуха, који развија методе дијагностике, лечења, превенције и друштвене рехабилитације пацијената. Предмет сурлолошких студија су оштећења слуха која су настала као посљедице запаљенских, токсичних, трауматских, професионалних, урођених и других болести органа за саслушање. Глухост је потпуни недостатак слуха или степен депресије у којој перцепција говора постаје немогућа. Апсолутна глувоћа је ретка. Обично постоје "остаци" слуха, омогућавајући да сагледамо веома гласне звуке (90 дБ), укључујући и неке говор звучи изговорио гласно или узвик у уху. Објашњавање перцепције говора у глувоћи се не постиже чак и гласним плачем. Ова глувоћа се разликује од губитка слуха, у којој довољно појачање звука пружа могућност вербалне комуникације.

Најважнији сурдолошки метод за проучавање преваленције глувоће и глувоће је испитивање аудиометрије међу дјецом. Према С.Л.Гавриленко (1986 - период од најефикаснијих сурдологицхески помажу деци у СССР), 4577 током испитивања деце узраста од 4 до 14 година идентификовано је губитак слуха и аудио функцију тубе у 4,7% са кохлеоневрите - на 0 , 85%, адхезивни отитис - у 0,55%, хронични гнојни отитис медиа - у 0,28% деце; укупно - 292 деце.

Такође је важно водити аудиолошке догађаје у оним средњим техничким школама где се предају "шумски" специјалитети. Дакле, према Кијевском истраживачком институту за отоларингологију. АИ Коломиицхенко, који одражава стање звучне функције код студената стручних школа на профилу професија шума, идентификовали су почетни облик перцептивног губитка слуха. Овакве особе захтевају посебну аудиолошку контролу током њихових даљих производних активности, јер оне представљају групу ризика за губитак слуха у индустријској буци.

Сурдологицхески значи предности су различите методе истраге аудитивне функције ( "живог говора", тунинг виљушке, електро-акустична уређаја, и тако даље. П.) и његов рехабилитација (медицинска и физикална терапија, електро-акустична расправа корекције користећи индивидуални посебан слушне апарате). Директно повезане са инвазивним техникама имају Аудиологи рехабилитацију слуха, укључујући метода функционалних отохирургии (мирингопласти, тимпанопласти, фенестрацију аурални лавиринт мобилизације узенгија стапедопласти, кохлеарни импланти). Ово је комбинација хируршке интервенције са имплантацијом електронског аналога ЦпО рецептора.

Савремене технике омогућавају проучавање слуха са високим степеном тачности за одређивање потпуни изостанак или присуство остатака слуха, што је од великог практичног значаја за друштвену рехабилитацију пацијената методе селекције. Значајне потешкоће настају у препознавању глувоће у малој деци, пошто употреба конвенционалних метода (говор, тунинг виљушка, електронски-акустични) не достиже циљ. У овим случајевима користе различите технике "дете" аудиометрија, на пример оглашава играчку и разних тест играње аудиовизуелни на основу визуелно фиксирање просторно одвојена извора звука или условљен рефлекс на звук када се комбинује са другим гетеромодалним подстицаја. У последњих неколико година, у широкој употреби за дијагнозу оштећења слуха код деце стекла регистрација сали евоцирани потенцијали, акустични рефлекометер, отоакустичне емисија и неке друге методе објективног студији органа слуха.

Појава глувоће код одраслих који говоре језик доводи до губитка способности комуницирања с другима путем слушне перцепције говора. Ови пацијенти користе различите методе теорије. - читање са усана, итд последица урођених оштећења слуха или долингвалном настало у периоду када дете не стекне вештине јаке језика, то је глупо. Релевантни социјалне образовне установе (вртићи и школе за глуве и глупе) та деца науче да разумеју говор покрети пратилац уређаја говор мотора, говори, чита, пише, "Језик" покрете.

Патолошки процеси у нервним структурама обично аудитори орган води упорних поремећаја аудитивне функције, међутим третман пацијената са губитка слуха и глувоћа облика неучинковитог; могуће само неки стабилизација даљег погоршања слуха или неког побољшања у погледу разумљивост говора и смањи зујање у ушима побољшањем трофизма аудитивне центара приликом примене препарата побољшање микроциркулације у ГМ антигипоксантов, антиоксиданти, ноотропицс и други. Ако дође до повреде звук провођења функцију, онда се користе хируршке методе рехабилитације слуха.

Превентивне сурдолошке мере у борби против глувоће су:

1. благовремено откривање болести назофарингуса, поремећаја функција слушних цеви и њиховог радикалног третмана;
2. спречавање болести уха систематским осматрањем болесне дјеце у инфективним болницама и здравој дјеци у дечијим институцијама и школама; рани и рационални третман идентификованих болести;
3. спровођење превентивних мјера на предузећима са производним буком, вибрацијама и другим опасним опасностима које могу негативно утицати на функцију аудиторног анализатора; систематско посматрање особа које раде у условима индустријских опасности:
4. спречавање заразних болести, нарочито рубеоле, код трудница и благовремено и најефикасније лијечење идентификованих болести;
5. лековито профилакса, посебно антибиотик, ототоксикозов, њихово правовремено откривање и третман, на пример од стране профилактичку примену | обсидан 5 блокаторима у лечењу аминогликозидних антибиотика.

Глухост (глувоћа) је једна од најчешћих компликација губитка слуха у раном детињству. Са губитком слуха у раном детињству до 60 дБ, говор детета постаје донекле искривљен, према степену глувоће. Када се слуша губитак код новорођеног детета иу наредним годинама на фреквенцијама говора више од 70 дБ, дете у односу на учење говора практично може бити идентификовано с потпуно глухо дијете. Развој таквог детета остаје нормалан до 1 године, након чега глуво дијете не развија говор. Он само каже неколико слогова, имитирајући кретања усне његове мајке. За 2-3 године дете не говори, али има високо развијен израз лица, постоје поремећаји психе и интелекта. Дијете је затворено, одвојено од друге дјеце, без контакта, брзо-каљеног и надражујућег. Мање често деца, напротив, су експанзивна, претјерано смешна и мобилна; њихова пажња привлачи све око њих, али је нестабилна и површна. Деца која пате од глувих мута подлежу посебном рачуноводству; у односу на њих, неопходно је спровести социјалне и рехабилитационе мјере предвиђене посебним упутствима и законским актима, у посебним вртићима и образовним установама у којима се одвијају сурдопедагошке наставе.

Сурмедагогија је наука о образовању и васпитању деце са оштећењем слуха. Теорија циљеви су да се превазиђу последице оштећења слуха, развој начина да се надокнади у процесу обуке и образовања, формирање детета као друштвено одговарајуће јавне ентитета. Најтежа посљедица глувоће и израженог губитка слуха је препрека коју стварају за нормалан развој говора, а понекад и психе дјетета. Основни науке за теорију су лингвистика, психологија, физиологија и медицина, помажући да открије структуру повреда, нарочито ментални и физички развој деце са оштећењем слуха, механизам компензације повреда и да се идентификују начине за његово спровођење. Патриотска Теорија основана класификацију оштећења слуха код деце, формирање основу њиховог диференцираног система обуке и образовања у институцијама за децу малу децу, предшколског и школског узраста. Сурмедагогија се заснива на општим принципима обуке и едукације глуве, глуве и глуве деце свих узраста. Постоје посебни програми, програми, уџбеници и приручници, као и методолошки водичи за студенте и практичаре. Сурмедагогија као наставна дисциплина се предаје на дефектолошким факултетима педагошких универзитета и на курсевима напредне обуке факултета.

У савременим условима техничког напретка, аудио и видео-електронска средства, укључујући рачунарско програмирање електронских средстава за рехабилитацију слуха, постају све значајније за аудио-педагогију. Од великог значаја за овај проблем су најновија достигнућа у рачунарској аудиометрији, која се заснива на методи снимања и анализе слушних евоцираних потенцијала. Развијају се сва нова техничка средства, као што су звучни и слушни апарати, апарати за амплификацију звука и звучне анализе, апарати за трансформацију аудио режима у оптичке или тактилне сигнале. Велики значај у социјалној рехабилитацији глувих људи свих узраста припада појединачним средствима за корекцију слуха, који чине основу слушног збрињавања.

[1], [2],