Ангина са богињама: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Богиње - акутна инфективна болест у детињству првенствено одликује општим интоксикације грозницу, катар слузница горњих дисајних путева и очима, црвенило специфична за оралне слузнице, мацулопапулар осип на кожи.

До КСВИИИ вијека. Богиње није изолован у посебном Нозолоска облик Дустер болести заједничке групе, а вероватно је познато од давнина као грознице, коју карактерише специфичним променама слузокоже горњег респираторног тракта и коже у ИКС тумачени у. Као једна од варијетета великих богиња. Упркос постојању друге половине КСВИИ века. Прилично комплетан опис клиничких манифестација малих богиња, изолован је у независној болести тек у КСВИИИ вијеку. Италијански научник Ворсиери. У Русији се ријеч "богиње" први пут сусреће 1744. Године. У Русији и практично у свим европским земљама цео 19. Стољеће. Прошло је под знаком епидемије богиња; из Европе, богиње су увезене у Америку. Меаслес није оставио човечанство у двадесетом веку, и постоји сваки разлог да се верује да ће то бити непожељни гост у 21. Вијеку.

Епидемиологија. Извор узрочника инфекције је особа са малим богатствима. То је заразно за друге у последњим И-2 дана инкубације и током првих 3-4 дана осипа, до петог дана након појаве осипа пацијент постаје епидемијски опасан. Пренос инфекције се јавља капљицама у ваздуху током разговора, кихања, кашља. Инфекција са вирусом малих богиња јавља се не само у блиском контакту са пацијентом, већ и на знатној удаљености, јер вирус са ваздушном струјом може продрети у сусједне просторије, па чак и на друге спратове зграда. Такође је могуће трансплацентни начин преноса вируса на фетус, у коме се плод роди са симптомима богиња.

Имунитет (активан) код оних који су опоравили богиње, по правилу, остаје за живот. Имунитет пост-вакцинације, такође повезан са активним, стабилним и напетим, приближава се природном. Деца рођена од мајке чија крв садржи антитела вируса малих богиња наслеђена је од нестабилног пасивног имунитета, који после 3 месеца живота почиње да се смањује и за 9 месеци нестаје.

Узрок и патогенеза ангине у богиња. Мале богиње је филтер који садржи парамиксовируса РНК Полиноса морбиллорум. У окружењу, умире брзо при сунчевом светлу, ултраљубичасто зрачење, топлота, формалдехид, етар, ацетон. Гатеваи за вирус малих богиња су слузокоже горњег респираторног тракта и очију. Примарни фиксација и умножавање вируса јављају у ћелијама респираторног тракта цилијарну епителу и алвеолоцитес - епителне ћелије које облажу алвеоле плућа. Осим тога, током периода инкубације, вирус фиксиран у многим другим органима (ЦНС, гастроинтестиналног тракта, лимфног ткива, јетра, слезина, коштана срж), где наставља репродуковање праћена развојем инфламаторних инфилтрата малих пролиферативне ћелије и ретикуларно формирање мултинуцлеатед џиновских ћелија.

Патолошка анатомија. Патолошке промене у богиња, осим осипом, фокусирајући се углавном у ждрелу, ларинкса и доњих дисајних органа, и манифестује катар коњуктивно мукозе, назалне, назофаринкса и ждрела, што је један од главних обележја продромал периода. Овај катар у будућности, у време Бланширање богиња осип постепено нестаје. У тежим случајевима катаралног феномени прилично брзо компликује површног некроза слузнице, често у грлу, нарочито у вокалним наборима. Овде богиња некроза изгледа грубо траке који се протеже преко ивице гркљана и гласних жица ширење их 1-5 мм, често иде изнад њих на Гута глотидис. Процес може се продужити навише на улазној региона у ларинкса и хипофаринкса и наниже на горњем делу трахеје. До краја продромал периода, који траје од 3 до 5 дана појавити пролазна тачкастог крварења и са њима се појављују на слузокоже карактеристичним местима БЕЛСКИ на меко непце слузнице - Филатов - Копликове као беличастим акуифолиум папула, најчешће на унутрашњој страни образа на ниво горњег коса. Ове тачке су окружени ореолом црвенила и могу се дистрибуира на слузокожу усана и десни. Они су подвргнути масне дегенерације епителних ћелија.

Симптоми ангине код малих богиња. Период инкубације малих богиња је од 9 до 17 дана, чешће 10 дана. У типичним случајевима током болести разликују се три периода: катархална (иницијална, продромална), период осипа и период пигментације. Озбиљност болести разликује се од лаких, умерених и тешких облика малих богиња.

У већини типичном облику умерене акутном периоду катаралног почиње са типичним симптомима вирусне (грип) инфекције: цурење из носа, кашаљ, коњуктивитис, знакова токсичности (повишена телесна температура до 38-39 ° Ц, главобоља, малаксалост, летаргија, губитак апетита, итд). . Кашаљ грубо, лајање, гласно хрупно, може развити криуп синдром. Ови симптоми могу симулирати инфекције аденовируса, грипа, обична прехлада. Међутим, када се посматра са лица пацијента са малих богиња привуче пажњу свог надутости, оток очних капака и усана, необично светло коњуктивални хиперемијом, проширење и загушења на пловила беоњаче, лакримација и фотофобија. Са 2-3-ог дана црвене тачке (енантхема), и малим папула (0.5-1 мм у пречнику) се појављују на слузокожу образа на нивоу малих кутњака, а понекад и на слузокожу усне и коњунктиву се налазе у слузокожи, имају пораст беличасте сивкасту боје изнад површине слузокоже је чврсто лемљени до ткива основи. Ови елементи су специфични симптомима богиња и, како је већ речено, називају места Белски - Филатов - Копликове. Они трају 2-4 дана и нестају у првом, мање је често на 2. Дан периода осипа.

Период осипа почиње од петог дана болести и траје обично 3 дана. За мале богиње нагли карактеристична просторног низа ерупције: прво осип појави иза ушију, на полеђини носа, а затим за 1 ноћи остати убрзано шири у лицу, врату, делимично на врху груди и леђа. Другог дана осип покрива цело тело, на трећем - удове. Осип је обично обилан, светао, лиснато-папуларан, смјештен на непромењеној кожи. Током осипа, температура тела се повећава још више. Симптоми инфекције горњег респираторног тракта, очију постају израженији, знаци интоксикације постају још гори. Цатаррхал феномени се појачавају у ждрела, површински некрозе појаве тонсилс слузокожа и активација опортунистичких патогена до дубље и пролиферација патолошког процеса.

Период пигментације почиње крајем 3. - почетком 4. Дана од почетка ерупције у истом редоследу као што је започео. Истовремено, тежина свих локалних и општих знака инфекције ошамама се смањује. Први осип на осипу постаје смеђи или светло смеђи, период пигментације траје 1-2 седмице и може бити праћен малим отребридним пилингом. Треба имати на уму да се у периоду пигментације може појавити криуп синдром, узрокован везивањем секундарне инфекције.

У блага форма малих богиња катаралног периода скраћено на 1-2 дана, симптоми тровања су благе или одсутни, тело температура ниског степена, катарални појаве мање места Белски - Филатов - Коплик могу бити одсутни, сцанти осип, пигментације није изражена, брзо нестаје. У тешким облицима богиња примећено хипертхермал синдром (грозницу до 40 ° Ц и изнад, прати повреде централног нервног система, кардиоваскуларни систем и метаболизам различитих тежине).

У неким случајевима постоји нетипичан ток малих богиња. На пример, деца са историјом пре морбидна стања (дистрофије, рахитиса, итд ..) и исцрпљених старије деце, мале богиње може доћи до избрисати, међутим, упркос слабог интензитета главних симптома болести, или чак одсуство њиховог општег стања пацијената са тешким, често постоје озбиљне компликације (пнеумонија, нецротицна болна грла, лажна жита, итд.). Изузетно је тешко добит која се ретко јавља малих богиња хеморагичне са крварења у кожи и слузницама из носа, ждрела и гркљана, хематуријом, итд

Контактирали смо са болесном децом са малих богиња, који је уведен у инкубационог периода од и-глобулина, болест јавља у ослабљеном облику са продуженим инкубационог периода и каснијим периодима краће болести.

Компликације малих богиња су прилично честе, нарочито код ослабљене деце која су имала било какве болести или пате од хроничног аденоидитиса или тонзилитиса, посебно код декомпензираних облика. Ове компликације укључују кератитис, отитис медиа, менингитис, менингоенцефалитис и енцефалитис, ентеритис, колитис.

Дијагноза са типичном клиничком слику и исправно сакупљање епидемија није тешко. Према тесту крви: на крају инкубације и раног катаралног периода - умерена леукоцитоза са неутрофилијом и промена формуле леукоцита на левој страни, лимфопенија; у периоду осипа - леукопеније, често са релативним неутрофилом. У сумњивим случајевима, понекад се користе специфичне дијагностичке методе (одређивање повећања садржаја антивирусних антитела, реакција фиксирања комплемента, изолација вируса малих богиња од крви и назофаринкса).

Диференцијална дијагностика. У Разликовати богиње катаралног периода акутних респираторних вирусних инфекција у којима су слузокожа образа не промени, карактеристичним местима Филатов одсутна. Током осип диференцијална дијагноза је најчешће изводи са рубеоле, шарлах, дроге алергија, иерсиниосис (заразне болести коју карактерише лезија гастроинтестинална патогених - Иерсиниа ентероцолитица - Грам аспорогеноус Писар извор заразе - глодари, стоке и кућне љубимце; фактори пренесе инфекције храна производи - месо, млеко, поврће, Иерсиниа контаминација, карактеристичне Синдроми - гастроентероколитиса, апендицитис, терминал илеитис мезентеме лимфоаденит минута, са генерализација процеса може утицати горњег респираторног тракта, јетре, плућа, зглобови, менинге, еие; до генерализоване облику - сепсе третман - антибиотика, симптоматска, детоксикација, дехидрација).

Лечење ангине у малигнама већине пацијената врши се код куће. Хоспитализација деце предмет на прве 2 године живота, пацијенти са тешким малих богиња компликација, као и пацијената из приватних дечјим установама, хостелима, домови (али епидемиолошких индикација). У периоду катаралног и период осип - одмор у кревету, добро проветрена соба, прекомерно испијање (лимун чај, воћни сок, пожељно припремљена ек темпоре свежег воћа, чајеви од сушеног воћа, шипка, итд), лако сварљива лакто-вегетаријанац хране.

Придајемо велику важност за негу коже (хигијенске купатилом, прање сапуна за децу, влажне решење брисање фуратсилина). Мала деца користе пелене и јастуке, које се често мењају. Кожа у препона, између стражњице, испод пазуха после купања и хигијене брисање премазани танким слојем баби уље. Царе орални слузокожу је од кључне важности јер је циљ спречавање суперинфекција (вулгарис ангине, њихове Супуративни компликације, превенција лажних гриза): дете - прекомерно пију, одрасли после оброка - за испирање усне дупље и ждрела млаку воду.

Показује се од самог почетка постављања болести у коњуктивну врећу 10-20% раствора сулфацил-натријум 1-2 капи 1-2 пута дневно и ноћу. Уз болну кашаљ, малој деци добијају пертусин са кашиком од 1 / 2-1 три пута дневно; старијој деци и одраслима су прописани наркотични антитусивни лекови (глаувент, либексин, тусупрекс, итд.). Код бактеријских компликација прописани су антибиотици и сулфаниламиди.

Прогноза за богиње је обично повољна, међутим, опоравак је спор. У периоду од 2-8 недеља или више, у зависности од тежине болести, оболеле особе могу имати астенични синдром, ендокрине поремећаје, погоршања постојећих хроничних болести. Смрти до краја КСКС века. Били су ријетки, углавном код старијих дјеце са малигнама компликоване енцефалитисом.

Превенција. Главна превентивна мера је масовна активна имунизација вакцине оштећене живе код дјеце која није имала малигури. С обзиром на нестабилност вируса у спољашњем окружењу, дезинфекција у избијању није извршена и ограничена је искључиво на просторију и мокро чишћење.

[1], [2], [3], [4], [5]