Гастринома

Неуобичајено севере ток дванаестопалачном цреву у панкреаса тумору је истакнуто већ 1901, али само у 1955 ова комбинација је издвојено у посебном синдрома под називом улцеративни улцерозни синдром дијатеза (или у име аутора се опише - Золлингер Еллисон).

[1], [2], [3],

Узроци гастринома

Тренутно постоје извештаји о око 500 пацијената са доказаном туморском природом улцерогеног синдрома. Болест се заснива на хипергастринемији. Овај други узрокује сталну стимулацију функције ћелија желудачне облоге. Гастрицна хиперсекретија са врло високом концентрацијом хлороводоничне киселине узрокује већину манифестација синдрома и, пре свега, експресију слузнице гастроинтестиналног тракта.

Најчешћи чир налази се у постбулбурном делу дуоденума, иако се то види из једњака до иједума. Готово четвртина пацијената има више улцерација. Са гастричном хиперсекретијом, њихова тенденција да се понови чак и после ваготомије и поновљених операција на желуцу (пептични улкуси анастомозе) је повезан. Још једна посебност болести је већа учесталост компликација од крварења, перфорација, стенозе, са уобичајеним улкусним болестима. Практично сви пацијенти имају наглашени синдром бола. Промена пХ у горњем танког црева услед масовног прилива киселине из желуца узрокује развој дијареје, као и инактивацију панкреаса и цревних ензима - до стеаторрхеа.

[4]

Симптоми гастринома

Комплекс симптома улцерогеног синдрома може бити резултат хиперплазије Г ћелија антралног дела желуца, који се назива "синдром псеудо-Золлингер-Еллисон". Више од 60% гастрина је малигно, већина метастазира. Готово 40% пацијената гастринома је део синдрома мултиплих ендокриних неоплазија типа И. Најчешћи су аденоми паратироидних жлезда.

[5], [6], [7], [8],

Дијагностика гастринома

Проучавање желудачног сока у великој мјери одређује дијагнозу гастррома. За пацијенте са улцерогеним синдромом карактеристична је ноћна секрецију хлороводоничне киселине у трајању од 12 сати - више од 100 мекв и дневна базална секреција више од 15 мек.

Још један индикатор је однос базне секреције по сату на часовну хистамин-стимулисану ХЦл секрецију, која код већине пацијената прелази 0,6. Посебан дијагностички значај је секреција имунореактивног гастрина. Ако је његов ниво већи од 300 нг / мл, онда постоји велика вероватноћа гастррома.

Радиолошки, поред чирева једне или друге локализације, увек постоји грубо преклапање слузнице желуца узрокована његовом хиперплазијом и великом количином желудачног садржаја. У циљу топичне дијагнозе гастриномије, може се користити ангиографска метода, али је ефикасна у нешто више од половине болесника. Карактеристика гастрина је често вишеструка природа и ектопична локација, обично у зиду желуца и дуоденума, у близини самог панкреаса.

[9], [10], [11], [12]

Третман гастринома

Лечење синдрома Золлингер-Еллисон је хируршко. Без обзира на детекцију или уклањање гастриномас сматра метода избора гастректомија, чија је сврха - елиминације ефекторске органа, јер никада сигурност у потпуном уклањању туморског ткива или одсуства метастаза .. Третман лековима неефикасно гастрином. Употреба антацида и антихолинергичких лекова само олакшава симптоматологију. Недавно је антагонист Х2-рецептора хистамина, метхамида, користио са добрим резултатима.