Афакиа Еиес

Афакиа је одсуство сочива. Око без сочива се назива апхакић. Конгенитална афакија је ретка.

Обично се леће хируршки уклања због замућености или дислокације. Постоје случајеви губитка сочива са продорним ранама.

Патолошко стање визуелног апарата, у коме нема сочива у очима, је апхакија. Узмите у обзир његове особине, узроке, симптоме и третман.

Према Међународној класификацији болести десете ревизије ИЦД-10, апхакија се истовремено односи на две категорије:

1. Куповани формулар

ВИИ Болести ока и његове аднеке (Х00-Х59).

• Х25-Х28 Болести леће.

2. Урођени облик

КСВИИ Урођене малформације (малформације), деформације и хромозомске абнормалности (К00-К99).

К10-К18 Урођене малформације очију, уха, лица и врата.

• К12 Конгениталне малформације (малформације) сочива.
  • К12.3 Цонгенитал апхакиа.

Одсуство сочива у очном очију представља офталмолошку болест која се често јавља уз продубљивање предње коморе ока. Због тога се формира патолошка избоченост - хернија. За апахакију карактерише тресење ириса, тј. Иридодонец. Овај симптом је очигледан и са очувањем дела сочива. Дрхтање шкољке је усмерено на спречавање тресора стакленог тела приликом помицања ока.

Болест је и стечена и урођена. Може се развити након операције, у којој је оку трауматизовано. Апакичко око се карактерише повредом рефракционе моћи визуелне структуре. Постоји и значајно смањење видне оштрине и недостатак смјештаја.

[1], [2],

Епидемиологија

Медицинска статистика показује да дијагноза апхакије годишње прима око 200 хиљада људи. Ова патологија није фатална, тако да нису забележени случајеви смрти.

Болест је 27% већа вероватноћа дијагностиковања код мушкараца него код жена. Ризична група обухвата старије пацијенте, људе чији су послови повезани са ризиком од повреда ока. Урођени облик је повезан са абнормалним током трудноће и пренетим инфективним обољењима мајке која је у току трудноће.

[3], [4], [5]

Узроци феномен

Главни узроци афакије повезани су са трауматизмом визуелног апарата. Пенетирајуће ране и повреде могу довести до губитка сочива и развоја слепила. У медицини случајеви конгениталног дефекта се евидентирају када се дете деси са овом патологијом.

На основу тога, узроци болести могу бити урођени и стицали. У офталмологији разликују се такве сорте конгениталне патологије:

• Примарно - због аплазије сочива.
• Секундарни - развија се током интраутерине ресорпције сочива.

У зависности од преваленције, поремећај може бити монокуларни (једнострани) и бинокуларни (билатерални).

[6], [7]

Фактори ризика

Фактори ризика за апахакију директно зависе од облика болести: урођени и стечени. Ово је најчешће повезано са таквим факторима:

• Самог губитка сочива као резултат повреде очију.
• Дислокација сочива, која захтева његово уклањање или лечење хируршке катаракте.

Конгенитална патологија је повезана са оштећењем феталног развоја током интраутерине формације свих органа и система.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Механизам порекла и развој афакије зависи од његових узрока. Патогенеза примарне конгениталне форме заснована је на кршењу у геномима ПАКС6 и БМП4. Због кашњења у развоју структуре јајника, патологија се развија у фази контакта са коријенима.

Секундарни облик болести повезан је са идиопатском апсорпцијом сочива. Његова патогенеза заснива се на мутацији и поремећају формирања базалне мембране, из које се развија капсула сочива.

Што се тиче патогенези стеченог офталмолошке патологије, главна пажња се посвећује дислокације и сублуксација објектива, хируршке операције катаракте, продире ране или нагњечења очне јабучице.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми феномен

Офталмолошка патологија има своје карактеристичне особине. Симптоми апхакије се манифестују кршењем бинокуларног вида и недостатком смјештаја. На позадини нервозних ириса због одсуства сочива, визуелна оштрина се смањује.

Пацијенти се жале на појаву магле испред очију, развијају ниску способност да поправи дуплирање слике. Често постоје главобоље, слабост, раздражљивост, погоршање опћег благостања.

[20], [21], [22], [23]

Први знакови

Поремећај визуелног апарата има различите узроке поријекла. Први знаци болести у великој мјери зависе од фактора који су га узроковали. Хајде да размотримо главне клиничке манифестације патологије:

• Продубљивање предње коморе очног зглоба.
• Остаци сочива у пределу ириса.
• Ирис дрхти док помера очи.
• Формирање киле.

Горе наведени симптоми су прилика да одмах консултујете доктора. Без благовремене медицинске помоћи, болест може довести до потпуног губитка вида.

[24], [25], [26], [27], [28]

Фазе

Афакиа има одређене фазе, које су одређене степеном губитка сочива и видне оштрине.

Размотрите главне стадије офталмолошке болести и њихове карактеристике:

Степен кршења	Карактеристике кршења	Група за онеспособљеност
Ја	Афакииа монокуларна. Повреде благе тежине. Смањење видне оштрине унутар 0,4-1,0 диоптрије са могућношћу корекције на боље видљивом оку.	Ограничење ЦВЦ-а
ИИИ	Монокуларна или бинокуларна апакија. Значајно смањење видне оштрине на боље видљиво око, али са могућношћу корекције. Са монокуларним облицима болести, могуће је патолошко сужавање поља и визуелне оштрине, што се не може исправити.	Група ИИИ
ИИИ	Одсуство у очима сочива долази са другим болестима који утичу на здраво око. Визуелна оштрина је у интервалу 0,04 - 0,08 са могућношћу корекције на боље видљивом оку.	Група ИИ
ИВ	Монокуларни и бинокуларни облик патологије са озбиљним променама у различитим офталмолошким структурама. Патолошко смањење видне оштрине.	Група И

 

У зависности од стадијума болести и степена поремећаја, одабрани су начини лечења, односно корекција вида.

[29], [30], [31]

Обрасци

Одсуство сочива у очима јабучице је патолошко стање које доводи до кардиналних промјена у рефракцији и смањеној оштрини вида. Типови болести зависе од тога да ли су оба ока погођена или једна.

Афакиа је подељена на два типа:

• Једнострано (монокуларно) - најчешће се дијагностикује, а карактерише је одсуство сочива само у једном оку. Може бити праћен анисеиконијом. То јест, визија објеката различитих величина, и болесних и здравих очију. Ово значајно компликује квалитет живота.
• Двострани (бинокуларни) - најчешће се јавља као резултат тешке облике катаракте, што је изазвало деформацију објектива оба ока. Карактерише се кршењем рефракционе моћи визуелне структуре. Не постоји смештај, то јест јасна визија објеката на различитим растојањима, оштрина вида.

Са прогресијом, болест може доћи са различитим компликацијама. Комплетан губитак вида је могућ на једном и истом оку.

Монокуларна Апахакија

Једнострану или монокуларну афакију карактерише присуство здраве леће у само једном оку. Сви покретни предмети и предмети који се налазе у видном пољу могу се посматрати само једним око. Монокуларни вид вида даје информације о облику и величини слике. Док се бинокулар карактерише перцепција слике у свемиру, односно способност снимања колико је удаљен од очију објекат који се налази, њен волумен и низ других карактеристика.

Монокуларна Апахакија је две врсте. У првом случају, визуелне информације у потпуности перципирају једно око. У другом случају примећује се монокуларни алтернативни вид, тј. Анисеиконија. Пацијент наизменично види једно или друго око.

Поред ахакије, постоје и друге патологије са монокуларним видом:

• Монокуларна диплопија - због деформације осе оси, објекти који падају у видно поље изгледа да су двоструки. Дуплирање се дешава са делимичном опацификацијом или помицањем (сублукација) сочива. Слично се дешава код урођених патологија или траума у оку.
• Монокуларни страбизам је абнормално кршење паралелизма једне од визуелних осе. Коси само једно око, очигледна оштрина оштро пада. Мозак је обновљен да би добио информације само из здравог ока. Због тога, визуелне функције болесног ока падају још више. У неким случајевима, наизменични страбизам се дијагностицира када особа наизменично види једно или друго око.
• Монокуларно слепило - ова патологија карактерише привремени напади слепила. То је последица разних болести. Најчешће су васкуларне и не-васкуларне лезије мрежњаче, оптички нерв или болести мозга.

Дијагноза монокуларне афакије није тешка. За то се користе различите методе и апарати. Без обзира на узрок, патологија захтева специјализовани медицински третман

[32]

Апакија, артефакти

Поремећај визуелног апарата у коме нема сочива у очима - је апхакија. Артифакиа је присуство у очима вештачког сочива. Његова имплантација се врши да би исправила апакију. Предност ове методе третмана пред очима у нормализацији видног поља, спречавању изобличења предмета и формирању слике нормалне магнитуде.

До данас постоји много дизајна објектива. Постоје три главна типа која се разликују у принципу везивања у коморама ока:

1. Предкоморска сочива - налазе се у предњој комори ока, ослањајући се на свој угао. Они су у контакту са иридесцентном и рожњачком, односно најосетљивијим ткивима ока. Они могу изазвати формирање синехије у углу предње коморе.
2. Пупиларни - папиларни или ирис-цлип-сочиво. Они се убацују у зенице као клип, фиксирани помоћу предњег и задњег подупирача. Главни недостатак овог типа сочива је ризик од дислокације елемената за подршку или цијелог вештачког сочива.
3. Заднекамерние - смештене су у врећу сочива након потпуног уклањања нуклеуса са кортикалним масама. Заузели су место природног прототипа у оптичком систему ока. Обезбедити највиши квалитет вида, ојачати везу између предње и задње органске баријере. Упозорити на развој постоперативних компликација: секундарни глауком, детекција мрежњака и други. Они контактирају само са капсулом објектива, у којој нема нервних завршетака и која не узрокује инфламаторне реакције.

Вештачка сочива за афакија псеудопхакиа када направљене од меког (хидрогел, силиконски кополимера, колаген) и тешко (пмма, леуцосаппхире) материјала. Оне могу бити мултифокалне или у виду призме. Лечење се врши хируршким методама које се заснивају на повећању рефрактивне моћи рожњаче.

Посттрауматска апакија

Један од узрока апахаких очију је повреда и повреда. Посттрауматска апакија се развија услед уништења сочива или њеног губитка током екстензивних повреда рожњаче или рожњаче. У великом броју случајева, дислокација сочива под коњунктивом је дијагностикована у случајевима узнемирујућих руптура склерје.

Врло често, патолошко стање се развија када се уклоне трауматска катаракта или када се сочиво дислоцира након повреде контузије. Трауматска катаракта може узроковати сузе сфинктера и мидриазу, формирање ожиљака на ирису, појаву трауматских колобома, ектопије ученика, аниридије.

Поред ахакије, секундарне плеуралне катаракте доводе до замагљивања стакластог хумора, парцијалне атрофије оптичког нерва. Могуће су и цицатрицијалне промене у хороиди и ретини, периферне хориореореталне фокусне. За лечење користе се различите методе корекције и оптицке реконструктивне операције.

Компликације и посљедице

Патолошко стање, у коме лећа недостаје сочиво, изазива озбиљне посљедице и компликације. Пре свега, треба напоменути да у одсуству сочива стаклен хумор задржава његова предња гранична мембрана. То доводи до формирања протруса у зеници, односно киле стакленог стента. Прогресија киле је опасна пукотањем предње граничне мембране и излазом стаклених влакана у предњу комору очију. Још једна уобичајена компликација за офталмолошку болест је опацификација и оток корнеалне шкољке.

Монокуларни облик болести врло често компликује анисеикониа. За ову компликацију, карактеристично је да се слике различитих величина добију на оболелом и здравом оку. Ово у великој мери компликује живот пацијента. Урођени облик апхакије или болести узроковане уклањањем сочива у детињству може се компликовати микрофалтијом. Без правилног третмана, патологија доводи до значајног погоршања вида, губитка ефикасности, па чак и инвалидности.

[33], [34], [35]

Дијагностика феномен

Дијагноза апакичног ока не ствара потешкоће, јер одсуство сочива је приметно видљиво. Дијагноза апакија почиње испитивањем фундуса микроскопом и ламелом. Истраживања су неопходна да би се утврдила озбиљност и стадијум болести, као и избор методе лечења и корекције.

Главне дијагностичке методе које се користе за кршење визуелног апарата:

• Офталмоскопија
• Рефрактометрија
• Биомикроскопија са прорезом
• Ултразвук (да би се искључио одвајање мрежњаче)
• Висометрија
• Гониоскопија

Висометрија одређује степен смањења видљивости. Гониоскопија се користи да утврди тежину продубљивања предње коморе очију. Уз помоћ офталмоскопије могуће је идентификовати удружене патологије, као и цицатрицијалне промјене у ретини, хороиди, атрофији оптичког нерва.

Главни дијагностички критеријуми за апахакију су: треперење ириса са кретањем очију, недостатак функције носача објектива, дубока предња комора, астигматизам. Ако је дошло до хируршке интервенције, онда је одређен ожиљак.

[36], [37], [38], [39]

Анализе

Лабораторијска дијагностика поремећаја визуелних апарата обавља се на стадијуму дијагнозе и током лечења. Анализе са апакијом састоје се од:

• Комплетна крвна слика
• Крв за шећер
• Крв на РВ и Хбс антиген
• Општа анализа урина

Према резултатима спроведених студија, доктор доноси план терапије, и основну болест и пратеће.

[40], [41]

Инструментална дијагностика

Испитивање у афакија, спроведена од стране различитих механичких уређаја - је инструментал дијагностика. У офтамолошке болести применом таквих метода: висометри, периметрија (видно поље разграничења), биомицросцопи, тонометрија (интраокуларни притисак), офталмоскопија, ултразвучне. Они вам омогућавају да одредите тежину болести и друге карактеристике свог курса.

Приликом испитивања апакичног ока пажња се привлачи на дубоку предњу комору и ирис ириса (иридонас). Ако се задња капсула сочива задржи у очима, онда она задржава тремове стакла са покретима очију, а тресење ириса је мање изражено. Са биомикроскопијом, секција светла открива локацију капсуле, као и степен његове транспарентности. У одсуству торбе за сочиво, стакло тело, које држи само предња гранична мембрана, притиска и благо прожима подручје ученика. Ово стање се зове хернија стакленог стента. Када се руптуре мембране појављују стаклена влакна у предњу комору. Ово је компликована кила.

Диференцијална дијагноза

У већини случајева, за изјаву о таквој дијагнози као што је афакиа, довољно је сакупљати анамнезу. Диференцијална дијагноза се врши иу конгениталним и стеченим облицима болести. Диференцијација захтева монокуларне и бинокуларне врсте патологије. Кршење се упоређује са сличним симптомима офталмолошких поремећаја.

Апахаково око карактерише такав знак:

• Погоршање и промена визуелне функције.
• Осетљивост страног тела у око, мува и вео пре очију.
• Нејасност и безобзирност слике због повреде смјештаја.
• Ирис и стаклен хумор.
• Уништавање задње капсуле сочива и екструзију делова витража или сочива кроз ученик.
• Цикатрицне промене рознице (ако је болест узрокована тешким облицима коњунктивитиса).
• Колобома у горњим пределима ириса.

За диференцирање користе се инструменталне и лабораторијске дијагностичке методе.

Третман феномен

Након уклањања сочива, рефракција очију драматично се мења. Постоји висок степен хиперметропије.

Рефракциона моћ изгубљене сочива мора да се надокнађује оптичким средствима, контактним сочивима или вештачким сочивима.

Офталмолошка и контактна корекција апакија тренутно ретко користи. Да би се исправила апакија емметропског ока, потребно је стакло стакла с силом од + 10,0 Д, што је знатно мање од рефракционе моћи даљине сочива, која у просјеку износи 19,0 Дпт. Ова разлика је првенствено последица чињенице да објектив спектра заузима друго место у комплексном оптичком систему ока. Осим тога, стаклени објектив је окружен ваздухом, док је сочиво течност са скоро истим индексом рефракције. За хиперметроп, сила стакла треба повећати за потребну количину диоптрије, у миопији, напротив, она ће бити тања, мања од оптичке снаге. Ако је пре операције миопија била близу 19.0Д, онда након операције сувише опсежна оптичност миопских очију неутралише се уклањањем сочива и пацијент ће радити без чаша на даљину.

Афакицхни око није способан за смештај, тако да раде на блиском опсегу постављају поена 3.0 дпт више него на даљину. Корекција очију не може се користити за монокуларну апахакију. Објектив +10,0 Дпт је снажно повећало. Ако је постављен испред једног ока, онда ће у овом случају слике у два ока бити превише другачије по величини, неће се спојити у једну слику. Код монокуларне афакије могућа је контактна или интраокуларна корекција.

Интраокуларна корекција апакија је операција која је у суштини у којој се муцна или дислоцирана природна сочива замењује умјетном сочивом одговарајуће силе. Израчунавање диоптријске силе нове оптичке оптике врши лекар користећи посебне столове, номограме или рачунарски програм. За израчунавање су потребни следећи параметри: рефрактивна снага рожњаче, дубина предње коморе очију, дебљина сочива и дужина очна јабучица. Општа рефракција ока планирана је узимајући у обзир жеље пацијената. За оне који возе аутомобил и воде активан живот, често питају емметропију. Могуће је заказати кратковидну рефракцију ниског степена ако је друго око кратковидно, као и код оних пацијената који већину дана проведу за столом, желе писати и читати или обављати други прецизни посао без наочара.

Корекција апакије код деце

Да би се постигла висока оштрина вида код деце са апакијом, неопходна је пажљива корекција рефрактивних поремећаја. Како се око повећава и смањује се рефракција, потребна је периодична замена контактних сочива. Корекција апакије може се извршити следећим методама.

[42], [43]

Наочаре

Ово је главни метод исправљања билатералне афакије, али се једносмерне чаше апахакија ретко користе, само у случају нетолеранције да контактирају корекцију. Једна од предности корекције спектра је релативно ниска цена. Недостаци укључују потешкоће при уградњи тешких наочара на малу децу, јер мали нос не може подржати многе оквире спектра.

Контактна сочива

Контактна сочива остају главна метода исправљања једностраних и билатералних апахакија. За децу ове групе користе се меки гипопропусни и чак и ригидни контактни сочиви. У првим месецима живота, силиконске контактне леће су нарочито ефикасне. Чести губитак сочива и потреба за заменом раста очију повећавају трошкове овог начина корекције. Упркос чињеници да постоје извештаји о кератитису и ожиљци рожњака код деце са афазијом, ови проблеми су изузетно ретки.

[44], [45], [46], [47], [48]

Епикератофакииа

Овај поступак уз употребу површинске ламинарне трансплантације рожњака се показао неприкладним. Тренутно се ретко користи.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],

Интраокуларна сочива

Код деце, интраокуларна сочива се чешће користе за исправљање апакија након уклањања прогресивне и пост-трауматске, мање често урођене катаракте. Многи аутори истичу могућност њихове имплантације чак и код деце од 2 године живота. У овим терминима, раст очију се у основи завршава и постаје могуће израчунати јачину леће за дијете као за одрасле пацијенте. Питање имплантације интраокуларних сочива у конгениталној катаракти остаје контраверзно.

Имплантација у првим недељама дететовог живота у процесу примарне хируршке интервенције је неочекивана. Предстојећи раст ока компликује проблем израчунавања јачине интраокуларног сочива; Поред тога, ова патологија често прати микрофалт. Поставља се питање да ли интраокуларна сочива утиче на физиолошки раст очију.

Стога, у већини случајева, не треба приступити примарној имплантацији са истинским урођеним катарактоима, иако је секундарна имплантација интраокуларног сочива код старије деце и са високом оштрином вида све популарнија.

Код дјеце старосне групе са трауматичном катарактом, имплантација интраокуларног сочива је уобичајен метод лечења. Тренутно је најчешћа интра-капсуларна фиксација монолитног ИОЛ-а од ПММА.

Превенција

Одсутне су специфичне методе за спречавање урођеног облика апхакије. Профилакса је неопходна за стечене патологије визуелног апарата. За ову сврху препоручује се годишњи преглед са офталмологом. Доктор ће моћи да идентификује болести које захтевају хируршко уклањање сочива. За људе који су у опасности због повреда ока због карактеристика професије, превенција се састоји у употреби заштитних маски и наочара.

Да бисте одржали здраву визију, морате следити ова правила:

• Балансирана исхрана.
• Пуни ноћ.
• Минимална визуелна преоптерећења.
• Прави начин рада на рачунару.
• Извођење гимнастике за очи.
• Редовни превентивни преглед код офталмолога.
• Поштовање безбедносних мера приликом обављања опасних операција за очи.
• Заштита очију од ултраљубичастог зрачења.

Афакиа је озбиљна болест која може довести до губитка вида. Поштовање превентивних мера омогућава минимизирање ризика од ове патологије.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Прогноза

Најнеповољнија прогноза је једнострани облик апхакије. Ово је због ризика од компликације са анисеиконијом. Конгедиталне форме карактерише прогресивно смањење видне оштрине, која без благовременог третмана може изазвати слепило. Што се тиче посттрауматског облика болести, она се карактерише повећањем симптома са синдромом раног бола, израженим локалним едемом и прогресивним смањењем видне оштрине.

Афакиа доводи до привремене инвалидности, ау неким случајевима и инвалидности. Ако не постоје промене у неуромускуларном апарату у очима и направљена је исправна оптичка корекција, онда је прогноза повољна, пошто остане висока визуелна оштрина и способност рада.

[62], [63], [64]