Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Корсаковски псицхосис
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Корсаков психоза (АВП) је касна компликација Верницкеове перзистентне енцефалопатије, која се манифестује ослабљеним памћењем, конфузијом и променама у понашању. Синдром класично наставља са манифестацијом клиничке тријаде симптома: конфузије, атаксије и нистагмуса. Верницке је 1881. Године први пут описао болест код 3 пацијента, која је карактерисала парализа покрета очију, атаксија, конфузија. На аутопсији, Верницке је пронашао прецизне хеморагије у сивој материји око треће и четврте коморе и силвианског водовода. Сергеј Корсаков, руски психијатар, описао је оштећење памћења код пацијената са хроничним алкохолизмом у својим чланцима из 1887-1891. Године. Он је то назвао "полинеуритица", сматрајући да је типично оштећење памћења у комбинацији са полинеуропатијом различити аспекти исте болести.
Узроци корсаковски псицхосис
Корсаковска психоза (Корсаковски амнестиц синдроме) је уочена код 80% нелечених пацијената са Верницкеовом енцефалопатијом. Тешко или понављајуће повлачење алкохола са делиријумом може изазвати развој Корсаковове психозе, без обзира на то да ли су уочени првобитни типични знаци Верницкеове енцефалопатије. Недостатак тиамина (витамин Б1) је одговоран за развој комплекса Верницке-Корсаков синдрома.
Фактори ризика
Провоцирајући фактори укључују субарахноидног крварења, крварење у таламусу, таламски исхемијски мождани удар и, ретко, туморе у постериорном подручју болнице таламуса. Остаје нејасно зашто се Корсаковљева психоза развија само код неких пацијената са Верницке енцефалопатијом.
Остали фактори ризика:
- Бариатриц сургери. Опоравак се обично јавља у року од 3-6 месеци од почетка третмана, али може бити непотпун.
- Специфичне дијете.
- Особе са анорексијом, шизофренијом или неизлечивим облицима рака.
- Повраћање код трудница.
- Упална болест црева.
- Абсцеси абдоминалне шупљине.
- Туберкулоза.
- Синдром стечене имунодефицијенције (АИДС).
- Ураемиа.
- Трансплантација матичних ћелија.
- Хронична хемодијализа.
- Дојеначка беба са недовољним уносом тиамина.
[14]
Патогенеза
Тиамин се апсорбује из дуоденума. Тиамин се метаболише у активни облик - тиамин пирофосфат у неуронским и глијалним ћелијама. Тиамин пирофосфат служи као кофактор за бројне ензиме, укључујући транскетолазу, пируват дехидрогеназу и алфа-КГ. Главна функција ових ензима је учешће у метаболизму липида и угљених хидрата, синтеза аминокиселина, глукозе и неуротрансмитера.
Тиамин игра улогу у спровођењу нервних импулса дуж аксона, посебно у ГАБА-ергичким и серотонергичким неуронима. Смањење функције ових ензима доводи до дифузних лезија, погоршања метаболизма глукозе у кључним подручјима мозга, што доводи до метаболичких поремећаја на нивоу ћелија.
Симптоми корсаковски псицхосис
Уочене су изражене повреде краткотрајног памћења; ретроградна и антероградна амнезија изражене су у различитим степенима. Пацијенти могу имати сјећања на дугогодишње догађаје, док се сјећање на недавне догађаје више узнемирава. По правилу, постоји дезоријентација у времену. Често постоје емоционални поремећаји: апатија, равнодушност, блага еуфорија са смањеном или одсутном реакцијом на догађаје, чак и по живот. Спонтаност и иницијатива се могу смањити.
Конфабулације су често рани јарки знак; збуњени пацијенти несвесно производе измишљене или искривљене приче о догађајима које се не могу сјетити; ове приче могу бити тако уверљиве да се основни поремећај не може препознати.
Третман корсаковски псицхосис
Третман се састоји од прописивања тиамина и адекватне хидратације.
Прогноза
Прогноза је прилично повољна за пацијенте са трауматским повредама мозга, субарахноидним крварењем или њиховом комбинацијом. Погоршана прогноза у случају недостатка тиамина или срчаног удара; дуготрајно болничко лијечење је потребно у око 25% пацијената, а само 20% се потпуно опорави. Међутим, побољшање се може десити чак и 12-24 месеца након почетка болести, а пацијенти не смеју бити преурањено смештени у домове.
Смртност у тешким случајевима је 10-15%.