Плућна стеноза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Плућна стеноза је сужење изливног тракта десне коморе, што доводи до препрека тока крви од десне коморе до плућне артерије током систоле.

Плућна стеноза је најчешће конгенитална и јавља се углавном код деце. Плућна стеноза може бити валвуларна или директно субвалвуларна, локализована у одводном тракту (субвалвуларна). Рареи узроци укључују Ноонан синдром (породични синдром сличан Турнеровом синдрому, али без хромозомских дефеката) и одраслих карциноидних синдрома.

Многа деца немају клиничке симптоме много година. Такви пацијенти не консултују доктора до одрасле доби. Када симптоми се јављају, они подсећају аорте стеноза (синкопа, ангина, отежано дисање). Видљива и опипљива одражавају знаке хипертрофије десне коморе (РВ) и обухватају видљив оток вратне вене (због повећаног атријалном контракције као одговор на хипертрофије простате) прекордијалним избочењу десне коморе (срце хумп) и систолног лево од јиттер у другом интеркосталних грудне кости. Оскултација И хеарт соунд (С1) нормал, ИИ хеарт соунд (С2) је подељена и продужава због продужавања плућног протеривању [пулмонарне компонента С3 (П) касни]. Када неуспех и хипертрофија десне коморе ИИИ и ИВ срчаних звукова (С3 и С4) понекад чује у четвртом интеркосталног простора лево од грудне кости. Верује се да ћете кликнути на урођене плућне стенозе је последица абнормалне зида коморе стреса. Кликом појављује у раном систоли (у непосредној близини С2) и није подложан променама хемодинамичким. Грубо постепено-смањењем избацивање шум најбоље чује на лево од грудне кости у другој (стенозе вентил) или четврти (Дитрих је стеноза) интеркосталног простора кроз стетоскоп дијафрагме, када пацијент се нагиње напред. За разлику од аортне стенозе буке, плућна стеноза бука не зрачи, и повећање компонента бука продужава прогресију стенозе. Бука постаје гласнија приликом провере Валсалва теста и приликом удисања; пацијент мора да устане за овај феномен да би постао јаснији.

Дијагноза се може остварити преко Допплер ехокардиографија, који подаци могу окарактерисати као минималне стенозе (пеак градијент <40 мм Хг. В.), умерен (41-79 мм Хг. В.) или тешка (> 80 мм Хг. В.). ЕКГ подаци увек доприносе дјелимичној процени. Могу бити нормални или рефлектовати хипертрофију десне коморе или блокаду десне ноге снопа. Право катетеризација срца је прописана само у случају сумње опструкције од два нивоа (вентила и субвалвулар) када је клинички и ехокардиографске Резултати студије су различити, као и пре извођења операције.

Прогноза без третмана је генерално добра и побољшава се са одговарајућом медицинском интервенцијом. Лечење подразумева балон Валвулопластика, пацијената са плућним стенозе симптомима и болесника без клиничких симптома са нормалне систолне функције ЛК, а врх градијент> 40-50 мм Хг. Чл.

[1], [2]