Цервикална спондилоза

Цервицал спондилоза - остеоартхритис оф цервикалне кичме - доводи до стенозе канала, а у расту коштаног ткива (остеофити) на нижем нивоу цервикалне кичме - за цервикалног мијелопатије, понекад са укључивањем нижих цервикалних нервних коренова (радикуломиелопатииа).

[1], [2], [3]

Узроци цервикална спондилоза

Червна спондилоза због остеоартритиса је честа. Понекад, нарочито на позадини урођеног уског (<10 мм) спиналног канала, доводи до компресије кичмене мождине уз развој миелопатије. Остеофити интервертебралних форамена, чешће на нивоу Ц5-6 и Ц7-8 могу довести до развоја радикулопатије. Манифестације су одређене према којим структурама су укључене. Унутар уски канал повећава ризик од цервикалне спондилозе.

[4], [5]

Симптоми цервикална спондилоза

Компресија кичмене мождине обично доводи до постепеног повећања спастичне парезе и / или парестезије у рукама и стопалима, рефлекси се могу повећати. Могуће је асиметрично несигурно неуролошки дефицит, што је отежано кашљем или тестом Валсалва, као и центромедуларним синдромом. Временом, на нивоу оштећења, атрофија мишића и слаба пареса горњег екстремитета се појављују у комбинацији са спастичностима испод овог нивоа.

Компресија нервних корена доводи до раног појаве радикуларног бола, а затим се могу развити слабости, рефлексни рефлекси и атрофија мишића.

О цервикалној спондилози треба узети у обзир у случају када старији пацијент са остеоартритисом или болом корена на нивоу Ц5 или Ц7 показује карактеристичан неуролошки дефицит.

[6], [7]

Дијагностика цервикална спондилоза

Са симптомима пораза грлића матернице или кичмене мождине приказане су МРИ и електродијагностичке студије (ЕМГ, соматосензорски и моторни потенцијални потенцијали). Рендген кичме са визуелизације на интервертебрал рупа у косих пројекцијама открива остеофити и смањују висину интервертебралног диска, али се осетљивост и специфичност ових промена је мала. Ако је сагитални пречник кичменог канала у пределу грлића мањи од 10 мм, ризик од компресије кичмене мождине је висок.

[8]

Третман цервикална спондилоза

Понекад симптоми цервикалне спондилозе спонтано регресирају или стабилизују. Конзервативно лечење обухвата носи меке ортопедских огрлице и НСАИД аналгетике или друге светлост. Цервикални спондилоза управљати помоћу децомпрессиве ламинектомија, која се приказује у компресивном мијелопатија, радикулопатијом а уколико - након неуспеха конзервативног третмана и / или елецтродиагностиц потврда неуролошке дисфункције.

Уз то неопходно укључивање кичмене мождине да спроведе ламинектомија, задњи приступ смањује компресију, али је неопходно да се напусти предње остеофити, а на крају се може развити кичмене нестабилности и кифоза, тако да сада све више прибегавају предњи приступ. Када се изолују радикулопатију приказано нехирураке третман НСАИД и ношења ортопедски мекани цервикални оковратник. Ако неефикасност може захтевати хируршку декомпресију.