Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Компресија кичмене мождине
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Разни узроци доводе до компресије кичмене мождине, узрокујући сегментне сензорне и моторне дефиците, промјене рефлекса и прекид сфинктера.
Дијагноза болести се потврђује на МР.
Циљ лечења је елиминисање компресије.
Узроци компресија кичмене мождине
У већини случајева, извор компресије се налази изван кичмене мождине (екстрамедуларни), а мање често - унутар кичмене мождине (интрамедуларно). Компресија може бити акутна, субакутна и хронична.
Акутна компресија кичмене мождине се развија за неколико сати. Обично настаје када се повреда (компресија прелома кичменог оффсет фрагменте костију или кости знатну штету развоју лигаменти хематома, сублуксација или ишчашења пршљенова) или спонтаног прати епидурални хематом. Акутна компресија може се развити након субакутне или хроничне, нарочито ако је узрокована апсцесом или отоком.
Субакутна компресија кичмене мождине се развија у данима или недељама. Најчешћи узроци: метастатски екстрамедуларни тумори, субдурални или епидурална апсцес или хематом, руптура интервертебралног диска на вратне или (ређе) грудног нивоу.
Хронична компресија кичмене мождине се развија већ месецима или годинама. Узроци: боне или хрскавица испупчење у кичмени канал у цервикалном, торакалног или лумбалном нивоу (нпр, остеофити или спондилозе, посебно с обзиром на наследно сужавање спинални канал, обично на нивоу лумбалног), артериовеноус малформатионс, интрамедуларно и екстрамедуларни споро расте тумор.
Сублуксација у атланто-зглобу или друга крварења краниокервикалног споја може изазвати акутну, субакутну или хроничну компресију кичмене мождине.
Формације које истискују кичмену мождину могу имати исти ефекат на нервне коренове или, у ретким случајевима, ометају снабдевање крвљу у крвном мозгу, што доводи до срчаног удара.
Симптоми компресија кичмене мождине
Акутна или субакутни кичмене мождине Компресија изазива сегментни дефицијенције, парапареза или тетрапаресис, хиперрефлексија, екстензора Плантар рефлексе, губитак сфинктера тона (кршење пелвичних органа) са губитком осјетљивости. Субакутна и хронична компресија може појавити са локалним леђима, често зрачити у инервација зону нервног корена (радикуларног бола), или хиперрефлексија и губитак осетљивости. На почетку, осјетљивост може пасти у сакралним сегментима. Изненадни потпуни губитак функције је могућ са инфарктом кичмене мождине. Код метастазе, апсцес или хематомски перкусије спинозних процеса је болан.
Интрамедуларне формације чешће изазивају тешко локализовано запаљивање, уместо радикуларног бола, очување осетљивости, развија се спастична пареса.
Дијагностика компресија кичмене мождине
Компресија кичмене мождине укључује кичмени или радикуларни бол са моторичким, сензорним и рефлексним недостатком, посебно на сегментном нивоу. Ако је немогуће извршити МРИ, ЦТ-мијелографија се изводи.
Помоћу лумбалне пункције донијеће се неионски ниско осмоларни радиоактивни препарат који, напредујући у кранијалном правцу, супротставља нижи ниво комплетне блокаде кичменог канала. Радиоактивни препарат се онда узима одозго помоћу цервикалне пункције и одређује се рострални ниво блока. Радиографија кичме је корисна за брзо откривање патологије костију (фрактура, дислокација, сублукација) са траумом.
Третман компресија кичмене мождине
Циљ лечења је смањење притиска на кичмену мождину. Делимичан и недавни потпуни губитак функције може бити реверзибилан (потпун губитак је реткост). Дакле, са акутном компресијом, дијагноза и третман не толеришу кашњење.
Ако је компресија узрокована тумором, одмах унесите дексаметазон 100 мг интравенски, затим 25 мг сваких 6 сати и хитно започните хируршко лечење или зрачење. Ако, упркос конзервативном третману, неуролошки дефицит расте, указује се на операцију. Хируршки третман је такође назначен у случајевима биопсије, нестабилности кичме, рецидива након радиотерапије, и ако се сумња на апсцес, субдурални или епидурални хематом.