Физиотерапија за болести зглобова

Главне болести зглобова укључују артритис одговарајуће етиологије, реуматоидног артритиса и остеоартритиса. А ако артритис и реуматоидни артритис пацијената у одељењима не јављају тако често, остеоартритис - дегенеративни-дистрофичара процес у зглобовима почиње да изађе из 40 година и након 60 година готово сви.

Упркос разликама у етиологији и патогенези ових болести, задаци физиотерапије у сложеном третману било које заједничке патологије су чести. Они се сведе на следеће клиничке ефекте:

• анестезирајући,
• анти-инфламаторна,
• деконгестив,
• регенеративан,
• на нормализацију или побољшање циркулације крви ткива заражених зглобова.

Сви остали клинички ефекти у физиотерапији болести зглобова настају услед генерализације локалног деловања физичког фактора и интегралне реакције целог организма на тај начин.

Са артикуларном патологијом метода физиотерапије, који имају аналгетички ефекат, у клиничкој пракси користе се следеће методе и фактори директног утјецаја на зглобове (наведене према редоследу смањења клиничког ефекта):

• лековита електрофореза одговарајућих фармаколошких средстава;
• магнетотерапија високог интензитета;
• Лов-енерги ласер (магнето-ласер) акција и фотофоресија лијекова одговарајућих средстава;
• ДМВ-терапија;
• ултразвучну терапију и фонофоресију лекова одговарајућих средстава.

Од метода физиотерапије, који имају антиинфламаторни и анти-едематозни ефекат, углавном се користе (наведене према редоследу смањења клиничког ефекта):

• лековита електрофореза одређених фармаколошких средстава;
• ултразвучна терапија и фонофоресија лекова одређених лекова;
• ласерска (магнетоласер) терапија;
• ДМВ-терапија.

Сходно томе, на најчешће коришћене методе, које имају регенеративни ефекат и промовишу! Побољшање васкуларне микроциркулације, укључује (наведено према редоследу смањења клиничког ефекта):

• магнетотерапија (утицај ПеМП);
• нискоенергетски ласерски (магнето-ласерски) ефекат;
• ултразвучна терапија и фонофоресија лекова одређених лекова.

Током медицинских и рехабилитације пацијената са обољењима методама спојеви селекције су јонтофореза користе одговарајуће фармаколошке агенсе ласер (магнетоласер) терапију и применом магнетног утицаја ниске фреквенције наизменичну магнетно поље (АМФ).

Испред болнице (код куће, на радном месту и тако даље. Н.) ионофорезом потребне фармаколошка средства за пацијенте препоручљиво је да се изврши уз помоћ апарата "Елфор-И" ( "Елфор ™") конвенционалним средствима, утицај на одговарајућим зглобовима.

Ласерска (магнетоласерска) терапија зглобних болести може се извести у свим условима. Присуство у арсеналу ГП (ГП) терапеутски ласер апарат "Орион-5", "Азорес-2К" и "милта-Ф-5-01" омогућава да у потпуности спроведе све могућности ласерског (магнитолазерној) терапију. Опште препоруке укључују следеће одредбе.

Уређаји са инфрацрвеним емитерсима (таласне дужине 0,8 - 0,9 μм) користе се у континуираном начину генерисања зрачења и у импулсном режиму са одговарајућом фреквенцијом. Ефекат се изводи на изложену кожу на пројекцији жлезне фисуре одређеног зглоба. Техника излагања је контакт, стабилан.

Положаје изложености помоћу ЛИ радијатора са подручјем зрачења са техником контакта од око 1 цм ².

• Зглоб рамена: поље је предња површина зглоба, испод велике туберкулозе хумеруса; ИИ поље - горња бочна површина зглоба, између акромијелног процеса лопатице и великог туберкула хумеруса; ИИИ поље - задња површина зглоба, испод акромијелног процеса лопатице.
• Зглоб зглоба: поље је спољна површина зглоба у близини процеса лакта; ИИ поље - унутрашња површина зглоба у близини лакта; ИИИ поље - средина лопатице.
• Зглоб зглобова: поље је задња површина зглоба, ближе улнарској кости; ИИ поље - површина длана зглоба у средини зглобног преклопа.
• Псеудо-фалансни зглоб руке: И - ИИ поља - дорсум и палмарска површина руке на пројекцији одговарајуће зглобне сонде метакарпофалангеалних артикулација.
• Интерфалангеални зглобови руке: И - ИИ поља - задња и палмарна површина руке на пројекцији одговарајућег заједничког јаза међуфалангеалних артикулација.
• Хип јоинт: И - ИИИ фиелдс - топ, задњих и доња 1 цм од пројекције Велики трохантер бутне кости у глутеалне регије помоћу давача са подручјем озраченог површине од око 1 цм ² (јединица "Орион-5") и једног поља на озраченог површини 3 цм ² (апарат "МИЛТА-Ф-5-01"); ИВ поље - средина ингвиналног преклопа са стране удруженог зглоба.
• Колено зглобова: И - ИВ поља - једно или два поља (у зависности од волумена зглобова) дуж бочне површине (десно и лево) дуж пројекције зглобног простора; В поље је центар поплитеалне фосса погођеног зглоба.
• Зглоб за зглоб: један терен - задњи део стопала дуж пројекције зглобног простора; ИИ поље - подручје између спољашњег зглоба и Ахилове тетиве; ИИИ поље - подручје између унутрашњег зглоба и Ахилове тетиве.
• Зглоб Цхопара (попречни спој тарсуса): И-ИВ поља - бочне, постериорне и подножне површине стопала према пројекцији жлебичног размака тарсалних артикулација.
• Лисфранц заједнички (Тарсус зглоба зглобови): И - ИВ поља - за два поља са задње стране и доње површине стопала пројекције заједничких простора-Тарсус артикулацијама зглоба.
• Плиуснефалангеални зглобови: И - ИИ поља - једна са задње и подлошке површина стопала према пројекцији артичног пукотина метатарсофалангеалних зглобова.
• Интерфалангеални зглобови стопала: И - ИИ поља - једно поље са леђних и подупирачих површина стопала дуж пројекције удубљења у међуфалангеалним зглобовима.
• Поље утицаја са површином матричног емитера од 5 - 20 цм ² :
• Зглоб рамена: поље је предња површина зглоба; ИИ поље - задња површина зглоба.
• Лактасти зглоб је средина лактобекта.
• Зглобни зглоб је површина длана зглоба на средини зглобног зглоба.
• Псеудо-фалангеални спојеви ручне палмарске површине руке на пројекцији одговарајућих заједничких прореза метакарпофалангеалних артикулација.
• Интерфалангални зглоб руке - површина длана руке на пројекцији одговарајућих зглобова у међуфалангеалним зглобовима.
• Зглоб зглоб: поље - пројекција великог трохантера фемур у глутеалној регији; ИИ поље - средина ингвиналног преклопа са стране удруженог зглоба.
• Колен зглоб је средиште поплитеалне фосса погођеног зглоба.
• Зглоб зглоб је задњи део стопала дуж пројекције зглобног простора.
• Зглоб Цхопар (попречни спој тарсуса) је дорзална површина стопала уз пројекцију жлебичног размака тарсалних артикулација.
• Зглоб Лисфранца (тарсус-метатарсал јоинтс) је дорзална површина стопала у складу са пројекцијом артичног пукотина тарсал-метатарзалних зглобова.
• Плиуснефалангеални зглобови су дорзална површина стопала дуж пројекције зглобног пресека метатарсофалангеалних артикулација.

МРП ИЛИ 5 - 10 мВ / цм2. Индукција магнетне млазнице 20 - 40 мТ. Фреквенција генерисања пулзног ласерског зрачења: са тешким синдромом бола - 50 - 100 Хз; са благим боловима и након значајног смањења болова током лечења - 5-10 Хз. Време излагања једном пољу је 1-5 мин (у зависности од величине споја); у полиартритису (полиартхроза), укупно време за једну процедуру: континуирани радијацијски режим - до 30 минута, са пулзним зрачењем - до 20 минута. Ток ласерске (магнетоласерске) терапије 10 - 15 процедура дневно једном дневно у јутарњим сатима (до 12 сати).

Препоручује се да се магнетотерапија помоћу ниског фреквентног алтернативног магнетског поља (ПеМП) изводи помоћу апарата "Полус-2Д" на подручју пројекције чворног размака одређеног зглоба. Техника излагања је контакт, стабилан.

Поља за утицај су слична областима акције за ласерску терапију са матричним радијаторима.

Време излагања једном пољу је од 10 до 20 минута (у зависности од величине споја); укупно време у једној процедури није више од 1 сата.

Ток магнетотерапије 10 - 15 процедура дневно једном дневно у јутарњим сатима (до 12 сати).

Могуће је доследно вршити процедуру у једном дану код куће са артикуларном патологијом:

• ласерска (магнетоласерска) терапија (у јутарњим часовима) + медицинска електрофореза (у вечерњим сатима);
• магнетотерапија (у јутарњим сатима) + медицинска електрофореза (у вечерњим сатима).

[1], [2], [3], [4], [5]