Суффоцатион

Цхокинг - ектреме даха, хеави патолошко стање услед изненадног недостатка кисеоника (хипоксија), акумулација угљен диоксида (хиперкапније), и доводи до прекида респираторног нервног система и крвоток. Субјективна гушење је осећај недостатка ваздуха, изражен у екстремном степену, често праћен страхом од смрти. Синоними: асфиксија (од грчке асфиксије - недостатак пулса). Термин "апнеа" понекад се користи да се односи на најтежи степен гушења (грчка арноја - недостатак дисања).

[1]

Епидемиологија

Савремена епидемиолошка истраживања откривају високу преваленцију астме: у општој популацији прелази 5%, а код деце - више од 10%. У педијатријској пракси, инциденца стенозе грла и трахеа је висока (стридор на позадини АРИ, алергије).

[2], [3], [4], [5],

Узроци гушење

Један од главних узрока гушења је бронхијална астма. Страни органи најчешће узрокују гушење код деце у доби од 1-3 године, а дечаци су двоструко већи од дјевојчица. С обзиром да је астма и наћи у популацији одраслих, цхастоности у кардиоваскуларне болести (нарочито код људи који су гојазни), можемо рећи да је астма - један од најважнијих синдрома медицинске праксе.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми гушење

Када ваздух пролази кроз сужени део респираторног тракта, формира се даља респираторна бука, названа стридор. Може бити инспирација (у инспираторној фази), експираторна (у фази излагања) или мешана. Са развојем респираторне инсуфицијенције, стридор може бити праћен цијанозом.

Са бронхијалном опструкцијом у класичним случајевима, напад гушења се изненада појављује, постепено се повећава и траје од неколико минута до много сати. Током напада пацијент узима принудни ситуацију, обично седе у кревету, руке одмара на коленима или уназад, дише и често бучан, звиждање, отворених уста, ноздрве спаљивање, дах продужен. Када издахавање набрекне вене врату, током инхалације, оток вена смањује. На крају напада појављује се кашаљ са тешким у одвојеним, вискозним, вискозним, виткосним спутумом.

Грца у срчане астме могу појавити изненада: пацијентовог принудне позиције (седење), често Бубблинг дисање (25-50 по минути), са прогресијом - ружичаста пенаста спутума.

Изненадна гушење са ортхопнеа, дубоко, понекад болне, удисања и издисања такође јавља када емболија или тромбоза, плућна емболија, едем плућа, бронхиолитис код беба.

Бронхоспазам је клинички сличан астматичном, то се дешава код пацијената са карциноидним синдромом. Загушивање је праћено испирањем лица, грмљавином у стомаку, надимањем.

Са спонтаним пнеумотораксом, напад гушења се изненада појављује након болова у погођеном полу грудног коша. Током дана, благостање се донекле побољшава, али остане се кратак дах и умерена бола.

Контакт са страним телом узрокује акутни, пароксизмалну, болно кашаљ или диспнеја и изненадно гушење са минималним кашаљ праћен оштрим страха или интереса, панике, страха од смрти. Лице за црвенило замењено цијанозом.

Развој крпа се манифестује стално инспираторном диспнеа, хрипавост гласа у поразу вокалних жица. Истински круп карактерише лажни кашаљ, постепено губи звучност (до потпуне афоније) и тешкоће дисања, претвара се у асфиксију.

Хистереидна астма се може манифестовати на различите начине.

• Може да представља неку врсту грчевог респираторног система: врло честе, брзу дисање покрета у грудима, понекад их прати ужитак: издахне, удахне и издахне (дах "погинутог пса"). Трајање угушености се мери у неколико минута, после неког времена наставља се напад астме. Може бити праћено конвулзивним плакањем или хистеричним смехом. Цијаноза се не догоди.
• Хистероид гушења Друга опција је да се смањи злоупотреба дијафрагме: након кратког даха са растом груди и епигастрични избочењу за неколико секунди постоји потпуни нестанак дисања. Затим се груди брзо враћају у историјски положај. Током напада, гутање је тешко или чак немогуће (хистерична "грла у грлу"), понекад се појављује бол у епигастичном региону, вјероватно као резултат контракције дијафрагме.
• Психогено гушење трећег типа повезано је са грчевима вокалних жица. Напад гушења почиње са писком, али онда се респираторни покрети успоравају и постају дубоки и напети, у висини напада, може доћи до кратке заустављања дисања.

Обрасци

Загушивање се може класификовати етичким знаковима. На пример, "гушење због бронхијалне опструкције" и "гушење услед парализе респираторних мишића".

Класификација синдрома бронхијалне обструкције:

• алергијска генеза (БА, анафилаксија, ЛА);
• аутоимунска генеза (системска болест везивног ткива);
• инфективна генеза (пнеумонија, грипа, итд.);
• ендокрина (ендокрина-хуморална) генеза (хипопаратироидизам, хипоталамичка патологија, карциноидни тумори, Аддисонова болест);
• обструкција (тумори, инострана тела, итд.);
• Иритативно (од дејства испарења киселина, алкалија, хлора и других хемијских иритација, на термичке стимулусе):
• токсично-хемијска (тровање органофосфорним једињењима идиосинкрација према јоду, брому, аспирину, бета-блокаторима и другим лековима):
• хемодинамика (тромбоза и плућна емболија, примарна пулмонална хипертензија, отказ леве коморе, респираторни дистрес синдром);
• неурогени (енцефалитис, механичка и рефлексна иритација вагусног нерва, ефекти потреса, итд.).

Суффокација може бити акутна и хронична, а на зиду гравитације - светлост, средње тешке и тешке.

[11], [12], [13], [14]

Дијагностика гушење

Загушивање је екстремни степен диспнеа. Сходно томе, дијагностички алгоритам за краткотрајност даха такође се примјењује и за дијагностичко претраживање у случају гушења.

Историја почетка болести ће разликовати напад астме од стенозе грла и трахеје, обуће страног тела.

Прави круп почиње са болешћу грла и едемом подручја грла, праћеном тешком интоксикацијом.

Лажна мршава се обично развија у односу на позадину АРВИ и других заразних болести. Она се манифестује у брзом настанку и постепеном интензивирању напада тежаког дисања и кашља. Деци се дешавају чешће ноћу.

Алергични дисајних путева едем може доћи у контакт са познатим или непознатим алергена у пацијената са историјом алергије (алергија у прошлости, алергије родбине) или без претходне индикације атопијског устава. У другом случају, едем је чешће псеудоалергичан. Са наследним АО, често је могуће идентификовати присуство такве патологије, а понекад - случајеве изненадне необјашњиве смрти од рођака. Поред тога, у овом случају, едем се може покренути механичким деловањем (тврда храна, ендоскопија итд.).

Изненадни изглед пискања у здравом човеку пре тога може говорити ио аспирацији. Аспирацију страног тела такође треба претпоставити у присуству продуженог и необјашњивог кашља. Када страно тело улази у бронхије, рефлексни грч бронхиоола је могућ са развојем типичног образа бронхоспазма. Дакле, коначна дијагноза је често могућа само након бронхоскопије.

Напади акутне респираторне поремећаја при дисфункција синдрома гласница наликују астме код пацијената са астмом, већ иу региону дефинисани звонким Ралес (за разлику од астме) он инхалацијом повољно звучним. Напад гушења изазван је гласним разговором, смехом, гутањем честица хране с њима са водом у респираторном тракту. Нема ефекта узимања бронходилататора, а узимање инхалираних глукокортикоида (са погрешном дијагнозом астме) може погоршати манифестације болести. У Мунцхаусеновом синдрому постоји стање које карактерише затварање вокалних жица и развој пискања, симулирајући напад у астму. Истовремено не постоје хиперреактивност и запаљење бронхија, као и било какве органске промене у дисајним путевима.

Астматична варијанта акутног инфаркта миокарда манифестује клиничка слика плућног едема без тешких исхемијских болова.

Ноћна пароксизмална гушења је карактеристична за срчану инсуфицијенцију, често се јавља у односу на претходну диспнеју. У историји таквих пацијената могуће је идентификовати болести у којима лева комора углавном трпи: хипертензија, аортна малформација, инфаркт миокарда. Детаљни анамнестички подаци и жалбе карактеристичне за срчану инсуфицијенцију.

Код спонтаног пнеумотхорака, гушење је чешће код мушкараца од 20 до 40 година. Често је могуће идентификовати поновљене епизоде, чешће на истој страни. Десно плућно је чешће погођено од леве.

Плућни васкулитис је примећен код око трећине пацијената са нодуларним периартаритисом. Клинички се манифестује тешким нападима гушења, који су повезани са другим синдромима болести, појављује се дебео перзардитиса васкулитиса. Али у случају напада кашља и гушења на почетку болести, често се погрешно мисле о астми. Недостатак ваздуха, периодично пролазан код озбиљних астматичних напада гушења, понекад се јавља током 6 месеци. Или годину дана пре развоја других синдрома нодуларног периартаритиса. Ако напад гушења дође у сред болести (у односу на грозницу, бол у стомаку, хипертензију, полинеуритис), обично се тумаче као последица срчане инсуфицијенције.

Тромбемолија плућне артерије се јавља код старијих и сенилних пацијената на одмору у кревету, као и код пацијената било којег узраста са знацима срчане инсуфицијенције, флеботромбозе доњих екстремитета.

Акутна опистхорхијаза или аскаридоза у фази миграције ларве могу такође бити узрок гушења (ретка)

Коме треба да ступим у контакт ако постоји напад гушења?

Бронхијална астма, сумња на мастоцитозу захтева консултацију са алергијом-имунологом.

Ако постоји сумња на дисфункцију вокалних жица, стеноза грлића, грло, консултација са лекаром ЕНТ-а је неопходна (са истинским круном заразних болести).

У случају кардиоваскуларних болести - консултација кардиолога, респираторних болести - пулмолога.

Када се открије туморска генеза гушења, пацијент треба упутити на онколога.

Са системским болестима (нодуларни периартаритис), консултација реуматолога.

Уз хистероидно гушење, консултујте психијатра.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Третман гушење

Код срчане астме, парентерална ињекција диуретика, фуросемида (ласик), срчаних гликозида (коргликон), неопходна је за заустављање напада гушења; периферни вазодилататори. Напади астме такође могу бити потиснути парентералном администрацијом наркотицног аналгетика (морфина). Ако се, у позадини такве терапије, гушење не смањује, онда су шансе велике да асфиксија има другачију генезу.

Код мастоцитозе, гушење је заустављено, за разлику од бронхијалне астме, блокатор х1 рецептора хистамина.

Када се аспирира повраћање, ау неким случајевима након уклањања страног тела за спречавање упале плућа, препоручује се прописивање антибиотика. То је због чињенице да су типичне компликације аспирације бронхитис и пнеумонија.

Више детаља о методама лечења гушења налазе се у овом чланку.