Рекурентни стоматитис - хитност проблема и решења

Рекурентни стоматитис је запаљенско обољење оралне слузнице, има хронични ток са периодима ремисије и погоршања. То је најчешћа болест усне слузокоже.

Ова носолинска јединица може бити независна и може бити компликација основне болести.

[1]

Узроци периодични стоматитис

Рекурентни стоматитис је полиетолошка болест. Пре свега, његов изглед је повезан са недовољном оралном хигијеном. Међутим, истичу се и следећи узроци поновљеног стоматитиса: 

1. Трауматизација оралне слузокоже: 
   1. механички (груба храна, лоша квалитета протезе, фрагментација зуба, угриз слузокоже), 
   2. хемијски (садржи натријум лаурил сулфат у многим пастама и моутхринсес - се осуши слузницу и тако чини рањивим; од случајног излагања различитих киселина и база), 
   3. физичким средствима (врућа, киселина, случајно пражњење парова итд.). 
2. Неадекватна исхрана са недовољним витаминима, микро- и макронутријенима у храни. 
3. Нервни преоптерећеност, стрес и поремећаји спавања. Многи примећују релапсе стоматитиса у периоду стресних ситуација. 
4. Смањен имунитет, због било које болести. 
5. Алергијске реакције на храну и лекове. 
6. Разне заразне болести: 
   1. инфекција вирусне генезе (акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца, херпес, различити облици лишаја итд.) 
   2. инфекција изазвана гљивицом рода Цандида, 
   3. венеричне болести (сифилис, гонореја), 
   4. инфекције бактеријског порекла (туберкулоза, разне пустуларне болести). 
7. Генетска предиспозиција. Ако родитељи имају поновљен стоматитис, онда су њихове шансе да имају децу вишу од оних других. 
8. Хормонски фактори. На пример, код неких жена, током менструације примећује се релапс стоматитиса.
9. Поремећај дигестивног система (дисбактерија, гастритис, колитис, итд.), Ендокрина патологија итд. 
10. Злоупотреба алкохола и пушење.

[2], [3], [4]

Симптоми периодични стоматитис

Постоје симптоми поновљеног стоматитиса заједничког и локалног.

Уобичајени симптоми укључују: слабост, грозница, поремећај спавања, раздражљивост, неспремност да једу. Ако се поново јавља стоматитис код детета, онда - суза, каприциозност. Могућа компликација регионалног лимфаденитиса (болни и увећани лимфни чворови).

Локални симптоми поновљеног стоматитиса: 

• формирање области црвенила на мукозној мембрани усне шупљине (било где, у различитим облицима иу различитим бројевима), тзв. Катарални облик стоматитиса. У месту црвенила, постоје непријатне сензације у облику спаљивања, пецкања и свраб. 
• са прогресија стоматитис црвенило на месту у каснијем ерозије формирана (афти) са прогресивним афтозни стоматитис, херпетички и на - везикула (пликове) се формира први, који се отвара, а затим на њихово место на желуцу већ формиране. Са квасном стоматитисом у хиперемијском подручју, формира се млечно-бели цвет, након чега се уклања крварење. 
• појаву лезија (везикула, ерозија) оралне слузнице праћена је тешким синдромом бола, посебно када се јела храна или течности. 
• који се карактерише прекомерном саливацијом, могуће је непријатан мирис из уста.

Хронични периодични афтозни стоматитис

Хронична рецуррент афтозни стоматитис - хронична болест непознате етиологије (узрока), у коме су формиране болну улцерације (афти) на оралне слузнице. За хронични афтозни стоматитис карактерише продужени ток, са фазама егзацербација и ремисије.

Ремиције могу бити од неколико недеља до неколико месеци, а понекад чак и година. Ова болест је најчешћа код болести оралне слузокоже (око 20% популације на које су погођене), може се десити у било којој старосној доби, али је већа вероватноћа да ће млади од 20 до 30 година патити.

Верује се да је рецидивни афтозни стоматитис алергичан по пореклу. Наиме, алергија на: 

• прехрамбени производи (најчешће агруми, чоколада, ораси и сл.); 
• хелминтхиц инвасионс; 
• зубне пасте; 
• кућна или индустријска прашина;
• медицински препарати.

Али неки предиспозивни фактори за настанак хроничног афтозног стоматитиса нису увек довољни. Важну улогу у његовој појави играју и истовремене болести: 

• функционални поремећаји дигестивног тракта;
• микротраумама оралне слузнице;
• респираторне вирусне инфекције;
• хиповитаминоза (недостатак витамина групе Б и Ц, недостатак анемије код гвожђа);
• чести инфламаторни процеси у назофаринксу (ринитис, отитис, тонзилитис);
• поремећаји нервног система функционалне природе;
• поремећаји имуности.

Треба напоменути генетску предиспозицију развоју рекурентног стоматитиса. На пример, ако оба родитеља пате од поновљеног афтозног стоматитиса, њихово дијете има 20% већи ризик од развоја ове болести од других.

У клиничкој слици рекурентног афтозног стоматитиса разликују се три фазе: 

1. Продромични период (прекурсор болести). Одликује га мала болест, осећај мршављења или пуцања у уста. Приликом испитивања слузнице уста, постоји црвенило и мала грла.
2. Фаза исхране. Долази пар сати након почетне фазе. У место слузокоже недостатака црвенило уста се појављују карактеристичну - афти (чирева), они су веома болно на додир, имају округлог или овалног облика и прекривени фибринозан премаза сивкастог белој боји. Апне се могу појавити на било ком делу оралне слузнице, али њихово омиљено место је унутрашња површина усана, образа и бочне површине језика.
3. Период изумирања болести. Долази, у просеку, седам дана од доласка крви. Обично, афтае лече без остављања ожиљака иза себе. У неблаговременом и неадекватном третману крви, непоштивањем личне хигијене, афте трају дуже (две до три недеље), могу оставити ожиљке иза њих (Сеттонове афте).

Учесталост рецидивних осипа зависи од тежине афтозног стоматитиса. 

• У случају лаког протока, појединачне афте се јављају један до два пута годишње. 
• На просечном нивоу тежине, афти се јављају свака два до три месеца. 
• У тешким случајевима, могу се појављивати недељно, са повећањем њиховог броја, дубином лезије и трајањем лечења (Сеттонове афте).

Што се тиче општег стања, постоји општа слабост, слабост, неспремност да се једе због јаких болова, повећана саливација, повишена температура, раздражљивост, поремећај сна. Често се периодични афтозни стоматитис компликује лимфаденитисом.

[5], [6], [7], [8], [9]

Понављајући херпетични стоматитис

Периодични херпатски стоматитис се јавља након претходне херпетичне инфекције. Научно је доказано да 70% - 90% становништва остаје доживотни носиоци вируса херпеса. Вир се задржава у ганглијама (чворови) нервних ћелија у облику латентне инфекције и под одређеним условима се осећа због херпетичног стоматитиса.

Пропагандни фактори херпетичног стоматитиса.

1. Субцоолинг. 
2. Прекомерна инсолација (прегревање). 
3. Тешка физичка активност. 
4. Стални стрес. 
5. Микротраума мукозна мембрана у устима. 
6. Одложена болест са високом температуром. 
7. Смањен имунитет. 
8. Претходно пренесене операције.

Период инкубације траје од неколико дана до неколико недеља. 

• На одређеном делу слузнице појављује се црвенило различите тежине. 
• На месту лезије су непријатне сензације: свраб, трепавица, пецкање. 
• После неколико сати или раније, појављују се појединачне или групне везикуле (везикуле) у црвенилу слузокоже, која се убрзо отвара и формирају се мале ерозије. 
• У лезији нема отицања ткива. 
• Затим дође до епителизације ерозије, након чега се не мењају никакве промене. 
• Опоравак у благим случајевима јавља се за 4-5 дана.
• Опште стање у периоду погоршања херпетичног стоматитиса карактерише тешка слабост, бол у зглобовима, бол у мишићима, повећана температура, нервоза. Изражена општа симптоматологија се примећује у раним фазама хроничног процеса, временом - са сваким накнадним погоршањем, симптоми опће природе постају лакши.

Облици поновљеног херпетичног стоматитиса:

• Светлост - погоршање болести једном годишње или одсутно. Исхране појединачно, брзо зарастају, опште здравље не трпи. 
• Средње озбиљно - погоршање стоматитиса два - четири пута годишње. Ерукције могу бити већ групне - неколико група везикула, опште стање се може нешто погоршати. 
• Тешки - више од пет пута годишње. Због честих егзацербација на слузницу усне шупљине, постоје разлике у различитим стадијумима развоја. Општа или уобичајена симптоматологија је изразито изражена.

Понављајући херпетични стоматитис код деце

Иако вирус херпеса утиче на све старосне групе, али најчешће се периодични херпетични стоматитис јавља код деце од једне до шест година. Према статистикама, око 90% деце до три године је већ заражено вирусом херпеса.

У 50% деце након претходног акутног херпичног стоматитиса касније долази до рецидива. Ово указује на то да адекватан антивирусни третман не почиње благовремено. Такође, појављивање погоршања херпетичног стоматитиса код деце зависи од карактеристика формирања имунолошког система.

Симптоми херпетичног стоматитиса код деце су исти као код одраслих, само су опћи симптоми израженији, посебно до 3 године.

Након откривања симптома детета херпетичних стоматитса, одмах треба да тражи помоћ од лекара (педијатра, стоматолог, ОРЛ доктор), на време да почне лечење, спречити компликације и понављање у будућности.

Лечење поновљеног херпетичног стоматитиса је стандардно, као код одраслих, али уз коришћење лекова у дозама везаним за узраст.

Дијагностика периодични стоматитис

Обично дијагноза поновљеног стоматитиса не изазива тешкоће. За дијагнозу искусног и пажљивог лекара (стоматолога, ОРЛ доктор, терапеут, педијатар) ће бити довољно жалбе, симптоми и медицинске податке историје (историје). Ако је потребно, постављају се додатне истраживачке методе: 

• ПЦР - дијагноза вируса херпеса, гливице кандида. 
• мрље из грла и са места ерозије (апхтхае), њихова накнадна сетва са дефиницијом осјетљивости на антибиотике, антисептике.

У тешкој терапији стоматитису се прописује шири преглед и консултација са другим специјалистима како би се идентификовала основна болест која је изазвала поновљени стоматитис.

[10], [11]

Третман периодични стоматитис

Лечење рекурентног стоматитиса има следеће циљеве. 

1. Смањује бол са синдромом. 
2. Побољшати зарастање ерозије (крмача). 
3. Упозорити на појаву рецидива или смањити њихов број.

Принципи лечења поновљеног афтозног стоматитиса.

1. Изузетак предиспозициони фактори који алергена природу (ако их има алергију на цитруса, а затим их искључују из исхране ;. Алергије на орахе, мед, чоколада, итд - обрисати их, итд).
2. Лечење коморбидитета (потребно је лијечити инфламаторне болести назофаринкса у времену - отитис, ринитис, тонзилитис, узимање витамина са хиповитаминозом итд.)
3. Усклађеност са исхраном. Искључите из исхране грубо, зачињену и киселу храну, тако да нема додатних надражаја чирева. Не једите превише хладно или вруће хране, већ само у топлој форми. У вашем менију укључите више поврћа (воћа, поврћа) и протеинских намирница (пусто месо, сиреви, рибе, јаја)
4. Пажљива орална хигијена, пожељно после конзумирања, исперите оралну шупљину антисептичним раствором (на пример, децукцијом камилице или ротоцана итд.).
5. Локална терапија оралне слузнице и афтозних (ерозивних) ерупција је у антисептичком третману. Санацију може обавити специјалиста (стоматолог, доктор ЕНТ) или код куће од стране самог пацијента. Састоји се од периодичног испирања усне шупљине:
   • раствори антисептика (раствор фуратсиллина, ротокан, рекутан, итд.) 
   • љепоте лековитог биља (камилица, окрет, жалфија, итд.).
6. Током погоршања са афтозни стоматитис, када је свеже афти, Санација се често користи после гел Метрогил Дента (метронидазол + хлорхексидин), која има локалну анти-бактеријски, антисептички и исцељења акцију, па ослобађа запаљења. Након наношења гела, пожељно је уздржати се храњења хране и течности у трајању од 30 минута.
7. У периоду погоршања с херпетичким стоматитисом, након антисептичког третмана, користе се локални антивирусни лекови (ацикловир, пенцикловир, херпевир).
8. Специјалиста прописује лекове за болове локално: 
   • 5% или 10% мешавине анестезина у глицирину; 
   • Може се користити лидокаин 1% или 2% раствор; 
   • применити и 3% раствор диклофенака на бази хијалурона, итд.

У тешком току хроничног афтозног стоматитиса, када је озбиљан бол озбиљан, додатно се лекови могу давати орално или интрамускуларно (кетанов, мовалис, дицлоберте).

9. У присуству некротичног плака на ноктима, протеолитички ензими имају добар ефекат, они га постепено и безболно елиминишу (лидаза, трипсин, итд.).
10. Када почиње зарастање (епителизација) ерозија, користе се кератопластичне супстанце: уље морске буковине, ружа за псе, виниллин, прополис, солкозерил. Они убрзавају и побољшавају зарастање чирева.
11. Ако се препоручује висока грозница антипиретични лекови (Нурофен, парацетамол, ибупрофен).
12. Са поновљеним херпетичким стоматитисом, антивирусна терапија се увек прописује од самог почетка болести (интерферон, Анаферон, вибуркол).
13. Мора се користити мултивитамински комплекси, т. Повратни стоматитис је последица хиповитаминозе (мултифорт, витрум).
14. Пошто стоматитис има хронични период који се понавља, то указује на то да је јачина имунолошког система ослабљена и да му је потребна помоћ. Стога, нужно именовани имуномодулатори опште акције (ехинацеа, Анаферон). Такође можете користити средства за повећање локалног имунитета оралне слузокоже (Иммудоне).
15. С обзиром на могућност алергијске природе рекурентне стоматитса често прописују антихистамине, што додатно помоћи да се смањи упалу и оток на месту вивсипанииа (ериус, фенкарол, фенистил).
16. Често се периодични афтозни стоматитис компликује регионалним лимфаденитисом. У овом случају се користи лимфомиозитис, који ублажава запаљење и болешћу у лимфним чворовима.
17. Физиотерапија се углавном користи у тешком афти, дугом исцељења и често понављати (фотофорез дроге -. Оксолинска, тетрациклин масти итд, а хелијум-неонски ласер).

Превенција

Превенција рекурентног стоматитиса је веома важна и састоји се од следећег: 

• орална хигијена; 
• неопходно је избегавати стресне ситуације, прекомерно хлађење, прегревање, тежак физички напор; 
• спречавање оштећења усне слузокоже; 
• правовремена идентификација и адекватан третман болести дигестивног система, нервозан итд. 
• да једе правилно и потпуно, тако да у исхрани постоје довољно витамина и микроелемената; 
• спречити деловање алергена на телу (избегавајте контакт са њима); 
• идентификација и уклањање хроничних жаришта инфекције; 
• да води здрав животни стил (искључује алкохол, пуши); 
• подмладити своје тело (пливање, ходање).

Извођење ових једноставних акција заборавите на понављајући стоматитис и пружите себи добро здравље.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]