Ултразвучни знаци патологије мишићног ткива

Патологија мишићног ткива.

Повреда мишића као резултат компресије, шока (потрес мозга). Као резултат спољне компресије мишићног ткива, мишићна контузија се јавља на кости. Са уздужним скенирањем подручје оштећења изгледа као шупљина са неуједначеним контурама и ехогеним садржајем. Лијечење се одвија полако, уз формирање грубог ткива ожиљака и значајнијег губитка мишићне функције након тога. Приближно 20% пацијената са овом врстом трауме има оссификацију миозитиса.

Истезање. Прва фаза оштећења мишића је прекомерна. Обично затезна оштећења мање од 5% свих влакана попречног дела мишића. Клинички, пацијент не може прецизно указати на тачку болова, жалећи се на бол у мишићу са контракцијом. Код попречног скенирања на сонограмима, микро-руптуре су визуализоване, које изгледају као вишеструка цистична подручја.

Уз уздужно скенирање, микро-преломи имају издужени облик. На МР томограмима на Т2-пондерисаним сликама се ово манифестује тако што се згушњава мишић и повећава интензитет сигнала због периферног едема. Третман се састоји у ограничавању кретања и анестезије.

Дјелимичан одмор. Делимична руптура се јавља и као резултат прекомерне експресије. У овом случају је више од 5% мишићног ткива оштећено, али не и свуда.

Функција мишића је потпуно одсутна у тренутку повреде и враћа се делимично након неког времена. За разлику од истезања, пацијент јасно указује на болну тачку где, по правилу, постоји оток. Код ултразвука, интегритет мишићних влакана јасно се види на месту највеће болести. Оштећена површина мишићног ткива замењена је хипоехоичним хематомом. На тачки руптуре, типични фиброзни узорак нестаје. Када се сензор наноси притисак, могуће је визуализирати плутајуће пукотине крајева мишићних влакана. Контракција мишића омогућава вам да разликујете оштећени мишић од ехогеног хематома (у касној фази). Када се студирају у динамици, појављују се хиперехојско гранулацијско ткиво и регенерирајућа мишићна влакна на месту руптуре. На Т2-пондерисаним сликама ово се манифестује затезањем мишића и повећаним интензитетом сигнала због едема, крварења, перифазијалног едема или крварења. Понекад постоји дефект у мишићном ткиву у облику хипертензивне групе. Ако постоје значајне празнине, можда је потребно хируршко рестаурација интегритета мишићних влакана.

Комплетна руптура. Пун руптура мишића је мање честа него парцијална руптура. Мишићне руптуре се јављају на месту преласка мишића у тетиву. На клиници, пуне празнине су сличне оним делимичним. Постоји потпун губитак функције мишића. Прекидан проксимални крај мишићних уговора и може се палпирати. Уз потпуну руптуру, постоји потпуно одсуство мишићних влакана, нарочито приметно у поређењу са контралатералном страном.

Мишић се смањује и модрице на свом месту. У попречним скенама, уговорени ехогени мишић је окружен хипоехоичним ободом. На предњим дијеловима током изградње тродимензионалне реконструкције патолошке зоне, све се може визуализирати. Третман се састоји у хируршком обнављању интегритета мишића.

Излечење рушења мишића. Оздрављење рушења мишића може трајати од 3 до 16 месеци, пропорционално степену руптуре. Мишеви имају добру способност регенерације. Велика рушења мишића прате и формирање регенерације и ожиљка ткива. Циљ терапије је одржавање процеса регенерације и потискивање ожиљка, што смањује регенерацију. Улога ултразвука је да се мери руптура и дивергенција мишићних влакана, као и да се утврди фаза руптуре.

Иницијалне промене се састоје у повећању ехогености мишићног ткива у подручју пукотина, као и на повећању величине ове зоне, што се лако може пратити ехографски. У будућности се све више манифестује пиннатна мишићна структура с смањењем величине хематома. Ултразвучни мониторинг рестаурације мишићне структуре је веома важан. Са њим можете контролисати време почетка физичке активности. Рани опоравак физичке активности доводи до поновљених повреда. Далије ограничење мобилности доводи до прекомерне ожиљке. Задатак ултразвучног прегледа такође укључује процену ожиљних ткива на месту руптуре. У случају повреда мишића као резултат потреса, ожиљак има стелатни или неправилан облик, док је код прелома као резултат прекомерне ожиљке ожиљак линеаран. Ризик од поновљене трауме се повећава са значајном величином фиброзног ткива, који ехографски изгледа као локална зона повећане ехогености у структури мишићног ткива. Снага мишића се смањује пропорционално величини ожиљака. Једна од компликација након руптуре мишића је формирање мишићних циста. Третман се састоји у излучивању циста.

Хематома. У акутној фази, ехогеност хематома је упоредива са ехогеностом мишића. Након 3 дана ехогенност хематома смањује. Због лизи, касне модрице изгледају скоро анехогенним са присуством филамента фибрина.

Понекад, у неповољном потезу, може се развити апсцес који се карактерише присуством хипоехоичне регије са хиперехоичним инцлусионсом и израженим перифокалним протоком крви.

На МП-томограмима интензитет сигнала од хематома зависи од његовог рецепта. Интензитет сигнала хематома варира: од хиперинтензива у првом дану до хипоинтенсе - у другом; враћа поново на хиперинтензу до краја прве седмице и траје до три недеље; онда мјесец дана касније поново постаје хипно интензивно. Такве промене настају услед конверзије хемоглобина у оксихемоглобин, затим на деоксихоглобин, метхемоглобин и хемосидерин са феритином. Акутни хематом (1-4 дана) има сигнал средњег и ниског интензитета на сликама Т1 и Т2. Субакутни хематоми (4-7 дана) су хипертензивни на Т1 - пондерисане слике, попут масти. Стога, користећи програме за скенирање масти, лако се разликују масти из крви.

Имајте на уму да због подкравливанииа хематома се може посматрати хетерогеност интензитета сигнала. На Т2-веигхтед слике, хипоинтенсе субакутне хематома. У старим хематома (14-21 дана), због конверзије гвожђа метемоглобина у феритина и хемосидерин, зидови имају низак интензитет на Т1 и Т2-веигхтед слике и гледа МП-скенирања као хипоинтенсе "хало" око хематома.

Миоситис. То је запаљење мишићног ткива које може бити последица трауме, инфекције или системске болести. У вирусним инфекцијама, миозитис се манифестује мијалгијом. Упаљени мишићи су оштро болни, увећани у величини, густи на додир. Мишићна влакна постају хиперхоје и у поређењу са контралатералном страном. Влакни међуслојни слојеви, растегнути запаљенским ексудатима, постају хипохеоични. Уз ултразвучну ангиографију, постоји повећање васкуларизације упаљених мишића. Перифокално се може обележити лимфаденопатијом. У будућности се апсцес може формирати - тада се процес назива пиозним миозитисом. Типична слика: шупљина у центру мишићног ткива са присуством неједнаког садржаја. Клинички знаци: бол, грозница, леукоцитоза, повећана ЕСР.

Атрофија мишића. Мишићна атрофија произлази из разних узрока. Хронична дисфункција зглоба, денервација, миопатија - најчешћи узроци који доводе до атрофије. Она се манифестује у смањењу обима мишићног ткива, у поређењу са контралатералном страном. Код ултразвука, пораст ехогености долази због инфилтрације масти. На МР томограмима масна инфилтрација мишићног ткива је такође јасно видљива на Т1-пондерисаним сликама.

Мусцле Фасциа руптура. Са превеликом експозицијом, постоје руптуре мишићне фасције. За неке мишићне групе, ова врста оштећења је врло специфична. На примјер, мишићно-апонеуротичне лезије између гастрокнемија и солеуса, солеуса и мишића дугог флексора великог прста. Зона прелома испуњена је линеарним хематомом дуж апонеурозе. Карактеристичан ултразвук је кршење оријентације фиброзних масних слојева у уздужном скенирању. Ова врста руптуре је врло често праћена венском тромбозом.

Херниатед мусцлес. Фасциални дефекти се манифестују у облику локалних избочина мишићног ткива. Хронична контракција мишића најчешће доводи до формирања киле, мање честе посттрауматске и постоперативне киле. У ултразвучном прегледу може се открити фасциални дефект и херниални протрус мишића. Често се такве киле откривају на месту перфорације мишића са васкуларно-неуронским снопом. На пример, на спољној површини доњег дела коленског зглоба на месту излаза перонеалног нерва.

Могу се открити херни белог стомака, ингвиналне, феморалне. Притисак сензора на кожи у проучавању киле треба да буде минималан.

Умирење мишићне фасције. Умножавање мишићне фасције такође може утицати на функцију мишића. "Сплит Схин" је болест у којој постоји бол у мишићима предњег региона главе након прекомерног физичког напора.

"Кнее руннер". Синдром трења који се јавља у оротибијалном тракту је још једна патологија фасциалне вагине, тзв. "Колена кољена". Клинички је праћен болом у бочном делу кољенског зглоба на месту пролаза влакана оротибијалног тракта кроз бочни кондил у стегну. Трчање са препрекама или преко грубог терена доводи до развоја овог синдрома. Она се манифестује у згушњавању влакана фасције или оротибијалног тракта, што смањује њихову ехогеност одмах након трчања. У мирном стању, ове манифестације се могу опустити.

Прекиди творнице. Тркачи за велике раздаљине, маратонски тркачи често трпе од болова у стопалима. Пета бол се јавља са фасциитисом, у коме се често налазе шпуре на пети. Фасија се густа на месту везивања калцаналног туберкулозе.

Овај процес је, по правилу, двостран, па поређење са контралатералном страном не даје резултат. Сузе се појављују у средини фасције и изгледају као хипоехогени дефект. Неопходно је разликовати руптуре од плантарне фиброматозе.

Ово се појављује као затезање фасци у облику вретена са очувањем влакнасте структуре. Пентална фиброматоза може се јавити код пацијената са Дупуитреновим контрактром, Пеироние-овом болестом, површном фиброматозом.

Корисне везе

Мусцлес хттпс://ен.википедиа.орг/вики/%Д0%9Ц%Д1%8Б%Д1%88%Д1%86%Д1%8Б