Метода ултразвука зглоба

Код извођења ултразвука зглоба, треба пратити одређени низ акција и тежити се добијању стандардних позиција. Према анатомским подручјима, користе се четири стандардна приступа за испитивање свих заједничких елемената: антериор, медиал, латерал и постериор.

Предњи приступ.

Овај приступ пружа визуелизацију тетива предњег тибијалног мишића, дугачког екстензора палца и тетиве дугог екстензора прстију, као и синовијалних плашта тетива предње групе. Пацијент лежи на леђима, удио је савијен, сензор је уграђен у доњу трећину шиљака.

Студија почиње са проценом стања тетиве предњег тибијалног мишића и дугог екстензора великог прста. Пратећи проксимално на горе, проучава се структура мишићног ткива, добијени су уздужни и попречни одељци ових мишића телећа.

Након даљњег, дистално, добива се слика тетиве дугог екстензора прстију, која је обликована у облику вентилатора подељена на четири дела и причвршћена на потезу тетиве на задњој страни прстију ИИ-В.

Медијални приступ.

Овај приступ омогућава визуелизацију тетиве на тибиалис постериор мишића, флекор дигиторум лонгус тендон анд флекор халлуцис лонгуса, и синовијалну омотач тетива медијални групе, делтоидни лигамената и задње тибијалне нерва.

Пацијент лежи на леђима, рукавица је равна. Сензор се поставља на медијалну површину зглоба, одмах иза медијалног маллеолуса. Прво у попречном положају, за оријентацију, а затим у уздужној. Све тетиве описане леже једна поред друге у истој равни. Пречник тетиве дугог флексора прстију је две трећине мањи од пречника тетиве задњег тибијалног мишића, који лежи спреда. Током скенирања процењују се структура тетиве, дебљина, контуре, стање хијалинског хрскавице и присуство изливања у зглобну шупљину. У тетиве на тибиалис постериор мишића, флексор дигиторум лонгуса, ФЛЕКСОР халлуцис лонгуса и тибијалне нерва, који се налази између последња два тетива, на врху са гомилом Виде - ретинацулум флексију тетива. Постериорни тибијални нерв је оштећен у тарсалном тунелу на медијалној површини зглоба. Осим тога, сензор се поставља изнад медијалног глежња како би се проценила медијална група лигамената глежња. Да би се побољшала визуелизација лигамента, глава се ротира према споља. Изнад медијалног маллеолуса, видљива су влакна тибијално-навикуларног дела делтоидног лигамента, који је причвршћен за задњу површину скапхоидне кости.

Бочни приступ.

Овај приступ омогућава визуализацију тетиве дуго перонеус лонгуса, перонеус бревис тетиве и синовијској омотач, предњи Тало-фибуле лигамент у, цалцанеал-фибуле лигамената у, предње прелома-фибуле лигамената и бочном заједничком одељењу.

Пацијент је у леђном положају, удио је исправљен, окренут у унутрашњост. Сензор се монтира на бочну површину зглоба, иза бочног зглоба. Ките дугог и кратког фибуларног мишића су јасно визуализоване. Тетка кратког фибуларног мишића налази се предњом другом. Нормално, у вагини тетива може бити присутна мала количина течности, дебљине до 3 мм. Када се сензор ротира надоле, утврђују се влакна пете-перонеалног лигамента, која почиње од спољашње површине бочног маллеолуса и усмерена је надоле на бочну површину калцанеуса. Када се ротира доња ивица сензора, утврђују се влакна предњег талон-перонеалног лигамента. За визуелизацију предњег тибијално-перонеалног лигамента, сензор се монтира на бочну површину зглоба у попречном положају - између дисталних дијелова тибије и фибуле.

Задњи приступ.

Овим приступом визуализују се влакна Ахилове тетиве, задња циррус врећа, кортикални слој калцанеуса и стање апаратуре апаратуре. Пацијент је у леђном положају, а слободна стопала виси. Сензор се налази уздужно дугом осом Ахилове тетиве влакна. Скенирање почиње са места солеуса и мишића телета у тетиви и постепено се креће до тачке причвршћивања тетиве на калцанеусу. У овом тренутку, обично је визуелизација кичме бурса, чији промјер не би требао бити већи од 2,5 мм. Ахилова тетива нема синовијалну мембрану, а ултразвучно скенирање дуж ивица показује хиперехоичне линије - паратенон. Потребно је добити и уздужне и попречне секције.

Просечан антеролатерални пречник тетиве са попречним скенирањем је 5-6 мм. Важно је запамтити да када се Ахилова тетива руптура, неопходно је извршити функционални тест који се састоји у процјени стања мјеста руптуре током флексије и проширења стопала. Ако се у оба ова места одвија дивергенција сломљених влакана (диастаза), онда је хируршко лечење потребно, ако не - онда конзервативно.

Према исказу, испитан је једини корак. Процењују се структура и подручје везивања тетиве. Сензор се инсталира у подручју калканалног гомоља и скенира се уздужно од влакана влакна. Добити уздужне и попречне делове тетиве.

[1], [2], [3], [4], [5]