Методе ултразвука млечних жлезда

Да би се проценила локализација патолошких процеса, млечна жлезда је подељена на:

• насоскови, сисушки сегменти и околососовуиу област;
• четири квадранта (горња спољна, доња спољна, доња унутрашња, горња унутрашња), и околососковуиу област;
• сектори по аналогији са бројевима на бројчанику (09:00, 12:00, итд.).

Да би се овладао ултразвуком млечних жлезда, од самог почетка неопходно је узимати по правилу исти редослед испитивања млечних жлезда. Ехографија се врши у положају пацијента који лежи на леђима, са погодном локацијом главе, рукама спуштеним дуж пртљажника. Испитивање десне жлезде почиње са горњим спољним квадрантом, а затим испитује доњи спољашњи, доњи унутрашњи и завршава горњим унутрашњим квадрантом. Лева млечна жлезда се испитује почев од горњег унутрашњег квадранта у смеру супротном од казаљке на сату, довршавајући испитивање у горњем спољном квадранту. Поштовање одређеног секвенца кретања сензора омогућава да се у будућности избегне било каква даља одјељења млечних жлезда. Инспекција млечних жлезда врши се померањем сензора са спољашњих делова жлезде до брадавице или у супротном правцу. Ово кретање сензора одговара анатомској локацији жлезда и млечних канала. Брадавица и носни регион се испитују помоћу велике количине гела, било са силиконском заптивком или воденим млазницама. Сензор се помера дуж главне осе млечних канала од брадавице до периферије органа. За бољу визуелизацију региона прста додатна компресија врши сензор и користе се не само стандардне равне линије, већ и коси резови. Испуните преглед млечних жлезда анализом стања регионалних лимфних дренажних зона.

Да би стандардизовали испитивање пацијената са патолошким променама у млечним жлездама, према шеми које је предложио Пицкрен, идентификују се ултразвучни оријентири три зоне за претраживање патолошки измењених лимфних чворова. Аксиларна зона - са бочне границе мале прсне мишића на бочну маргину аксиларног региона. Њена смјерница је аксиларна вена и спољна торакална артерија. Подклавска зона је од доње ивице клавикула до медијалне границе мале прсне мишића. Њена смјерница је субклавска артерија. Супрацлавикуларна зона је од горње ивице клавикула до медијалне маргине дигастричког мишића. Оријентација је торакакромијална вена. Завршили смо ову схему испитивањем антеро-торакалне зоне са доње ивице клавикула дуж средње клавикуларне линије (дуж мале пекторалне мишиће) до границе са млечном жлездом. Ово закључује фазу прегледа (скрининга) приликом испитивања млечних жлезда у којима:

1. стање, количина и природа дистрибуције строма, гландуларних структура, млечних канала и масних ткива;
2. јасност диференцијације ткива млечних жлезда (са индикацијом, ако је потребно, узрок њихових лоших детаља);
3. кршења архитектонике млечних жлезди са њиховим приписивањем групи дифузних или фокалних (њихова локација и димензије су описани).

Све промене које се налазе у једној млечној жлезди упоређују се са симетричним местима у контралатерално млечној жлезди. У закључку је неопходно процијенити статус регионалних лимфних дренажних зона.

У фази ултразвучне мамографије, сензор се враћа у зону атипичне структуре ткива. Ово одређује стање контура, визуализацију предњег и задњег зида, присуство додатних акустичких ефеката. Унутрашња ехоструктура промена и стање сусједних ткива је нужно процијењена. Евалуација слика ткива се врши не само у уобичајеном режиму, већ и са додатном компресијом ткива дојке (у режиму "компресије"). Ат сензор притиска на подмазан гел кожи због заптивних структурама смањује дебљину ткива између сензора и области од интереса, побољшава визуализација објеката лоцираних дубоко смањују јачину бочних сенке предмета из свог ткиву рака. Поред тога, режим компресије вам омогућава да добијете додатне информације о промени облика образовања, унутрашње структуре, односа са околним ткивима.

Унутрашња структура бенигних формација постаје јединствена под компресијом, облик се често мијења (пљунут), контуре су видљивије видљивије. Малигне формације не карактеришу промена облика и унутрашња архитектоника током компресије.

Употреба тресања се користи за одређивање смјењивост унутрашњег садржаја. Формација која се фиксира између палца и казета левог рука је окренута са стране на страну. Сензор се налази изнад формације, а промене које се појављују у формацији се процењују на екрану монитора.

Истовремено се процењује дислокација образовања у односу на окружење и ткива која се налазе у основи, како би се утврдила природа раста образовања (инфилтративно или експанзивно).

Када се открију патолошке промене, њихова евалуација се врши на два међусобно перпендикуларна равнина. Овај приступ омогућава мерење три параметра (ширина, дебљина и дужина) и корелација ехографских налаза са резултатима рендгенске мамографије и морфолошких података.

Код великих димензија млечних жлезда, преглед се врши у положају пацијента који лежи на његовој бочној страни, седећи, стојећи, уз руке подигнуте иза главе.

За упоређивање ехографских података са подацима добијеним у рентгенској мамографији (нарочито код жена са великим млечним жлездама), студија се спроводи у сједишту. У овом случају, млечна жлезда се поставља по доњој површини на столу (или подигнута за руку пацијента). Када се тестирају у овој позицији, ткива су постављена између сензора и површине стола, која имитира стандардну позицију кранио-каудала за рентгенску мамографију. Ако се сумња на малигни процес у жлезди, неопходно је процијенити стање циљних органа. С обзиром на карактеристике лимфне дренаже дојке, они укључују: јетру, јајнике и ингвиналне лимфне чворове. Са неким болестима, на примјер, са дисхормоналним процесима у млечној жлезди, потребно је визуализирати и одредити функционално стање штитне жлезде како би сазнали њихов узрок.

Да би се побољшала прецизност ултразвучног евалуације дојке након Б-моде одговарајуће користити дојке Допплер судове да добије Допплер спектар, колор доплером, напајања Допплерограмс.

Најчешће се тренутно користи индекс отпорности (ИР) и индекс пулсације (ПИ) за карактеризацију бенигних и малигних промена у млечним жлездама. Према Медл и Конисхи, индекс отпора је најважнији. Приликом процењивања индекса резистенције, осетљивост дуплексне Доплерове ултрасонографије у откривању рака дојке је 84%, специфичност је 80%. Према Лееу, појављивање боја Допплер мапирања сигнала са судова (како унутар и око периферије волуметријског формирања дојке) третира се као знак малигнитета.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]