Нормална анатомија млечних жлезда

Млекара или груди, гвожђе је упарени орган и налази се на предњем делу грудног коша. База груди је причвршћена на грудну групу, покрива ивицу прсних мишића и достиже предњу аксилијску линију. Облик млечне жлезде је због трке жене, старости и уставних карактеристика. Величина и облик дојке могу се знатно разликовати.

Нормални волумен дојке је 200-300 цм3. Што је мањи, стабилнији је облик жлезда. Мјесто причвршћивања дојке до груди у висини може се налазити од 2 до 6 ребара (пречник мјеста за причвршћивање варира од 12 до 15 цм); на ширини - од ивице грудне до предње аксиларне (аксиларне) линије. У профилу од 2/3 висине су окупиране равним или благо конкавним носним сегментом, а нижи трећи конвексним под-сегментним сегментом. Кожни део, формиран између доњег сегмента жлезда и предњег торакалног зида, формира доњу ивицу органа.

Централни део предње површине груди заузима брадавица, која обликује цилиндричну или конусну издувност. Брадавица се састоји од епителног и мишићног ткива. У средишњем дијелу пролазе се терминале одводних канала изливања. Врх брадавице се пресецује жлебовима у којима се налазе у млазним каналима од 15 до 25 малих рупа. Спољни део брадавице формира се углавном структурама коже, унутар којих постоје и радијална и кружна мишићна влакна. Смањење или опуштање мишићних структура брадавице и исоле узрокује физиолошке промене у стању брадавице и терминалног дела млечних канала.

Мала пигментирана површина коже (од 4 до 5 цм у пречнику) око брадавице назива се исола. На острву су бројне елевације, туберкулозе, које су знојне жлезде. Субкутана мишићна влакна чине асоларни (насолакус) мишиће. Заједно са брадавицом, исола је помакнут мало нагоре.

Кожа дојке је танка и покретна. Једноставно клизи преко жлезде и окупља се у зглобовима. У брадавици и исоли, кожа је нарочито танка. Не постоји слој поткожног ткива.

Бреаст жлезда софт тело је тело масти, жлезде и везивног ткива испод коже и постављена у фасциал простору формирана од сплитског листова површно инструмент табле.

Масно ткиво интимно покрива тело дојке, формирајући предње и постериорне слојеве. Предњи (субкутани или ферругинозни) се прекида у позадиореоларном подручју, где пролазе последњи делови млијечних канала. Масно масно ткиво се налази у облику одвојених кластера, које се под утицајем процеса инволутиона формирају у масне сегменте.

Везивно струцтуре бреаст представљени своје капсуле (предњег и задњег летака сварен фасције), и кружне грубе колагена влакна у облику лигамената Цоопер нежно фибриларни ткиво налази између гландуларним елемената и структура које чине зид канала млека.

У предњим сегментима Купер лигамента повезују тело дојке са дубоким слојевима дермиса, на задњим секцијама причвршћују фасциалну слузницу грудног коша. Купер лигаменти који се дубоко укрштају у поклопац жлезда, као капсула, масно ткиво, формирајући маст лобуле. Мјесто где је Куперов лигамент везан за жлездасту структуру назива се Дуретов гребен.

Функција млечне жлезде је у производњи и лучењу млека. Функционално фиброгландуларно ткиво дојке назива се паренхима.

Паренхима млечне жлезде представљају сложене алвеоларно-тубуларне жлезде убране у мале лобуле, од којих се обликују лужнице. У складу са општим димензијама млечне жлезде, величина жлезданих лежајева варира од 1-2 цм дужине и 1,5-2,0 цм ширине (мале жлезде), до 5-6 цм дужине и 3-4 цм ширине (велика жлезде). Број лежајева (као и њихова величина) зависи од величине млечних жлезда и креће се од 6-8 (мале жлезде) до 20-24 (велике жлезде). Акције се налазе радијално у односу на брадавице и могу се надвишавати једно на друго. Жлезаста лобула и гландуларни режањ нема спољну капсулу и није толико анатомски као функционална јединица млечне жлезде. Из сваког жлезног лобула одлази терминални лактални канал. Током трудноће, унутар гландалних лобула, бројни микроскопски везикли - ачински облик на крајевима млијечних канала. Ацинус производи млеко током лактације и атрофије или нестаје након завршетка дојења. Највећи део жлезног ткива налази се у горњем спољном квадранту иу задњим дијеловима дојке. Често се жлезно ткиво налази у аксиларном региону, формирајући аксиларни реж. Између жлезданих структура паренхима је крхко и нежно везивно ткиво. Комплекс гландуларног и везивног ткива обједињује појам фиброгландуларно ткиво.

Комплекс мрежа млечних канала повезује ацинуса (током трудноће и дојења), а удео жлезданих лобулес дојке, формирајући 1-3 галацтопхоритис поредак. Димензије краја (терминал) канала млека, сваки протеже од сегмената (1 галацтопхоритис реда) и упаривање канала (галацтопхоритис 2 реда величине) у млечној жлезде мирна не прелази 2 мм у пречнику. Ареола одлажу иза главни, највећи цеви пречника 3 мм (3 галацтопхоритис реда). Ово главни канал пре уласка површину брадавицу у облику рупа марки савијање, формирање млечни синуса. Млечни синус делује као резервоар током лактације. Спољни део млечног канала формирају структуре везивног ткива. Унутрашњи део канала састоји од једног слоја паралелопипеда епител налази на базалну мембрану. Циклична Ефекти полних хормона епителне ћелије производе и затим реабсорбује тајне млечни канали у не-у лактацији млечној жлезди. Током лактације у лумену канала налази се млеко.

Маммари жлезда се испоручује са крвљу углавном од грана спољне торакалне и субклавијске артерије и, у мањој мери, од интеркосталних артерија. Артерије чине широку мрежу анастомоза иза исоле. Дубоке вене прате исте назване артерије. Веноус одлив се изводи преко површинске и дубоке мреже. Веносне анастомозе могу обликовати фантастичан образац око основе исоле.

Лимфни систем млечне жлезде састоји се од интра-органских лимфних капилара, ван-органских одливних судова и регионалних лимфних чворова. Велики број лимфних посуда под кожом је у виду површне лимфатске мреже. Лимфни судови у интерлобуларном простору формирају дубоку мрежу лимфних судова у облику лукуна и плексуса између жлијездних сегмената и млечних канала. Нема самих лимфних судова у жлездама лобања. Интраоргански и екстраорганни лимфни судови и групе лимфних чворова могу се спојити на два начина. У првом случају, веза се врши директно између лимфних судова и регионалних лимфних чворова, ау другом - ова веза се јавља уз обавезно укључивање субареоларне лимфне мреже. Такав комплексни систем лимфне дренаже дојке један је од узрока специфичне оштећења различитих регионалних лимфних чворова.

У зависности од квадранта лезије ткива дојке, разне групе регионалних лимфних чворова су укључене у туморски процес. Када је тумор локализован у горњем спољном квадранту, најчешће су погођени предњи и централни аксиларни регионални лимфни чворови. Када је малигни тумор локализован у горњем унутрашњем квадранту, метастазе у аксиларним лимфним чворовима супротне стране, а такође иу лимфним чворовима предњег медијума могу се јавити прилично рано.

Унуђивање дојке врши се нервним стубовима који се налазе дуж коже и унутар жлезног ткива. Површинска осјетљивост је захваћена пекторалним, брахијалним и међусобним нервним стубовима.

Физиологија дојке

Од рођења до старости, млечне жлезде пролазе сложене физиолошке промене. До краја раног периода пубертета 7-8 година (прва фаза), нема посебних структурних промена. Двостепени пубертални период (8-9 година) карактерише једнострано повећање млечне жлезде девојке у задњем делу брадавице. Ово је фаза физиолошке асиметричне хипертрофије млечних жлезда. У старости од 10 до 11 година, величина оба жлезда се упоређује. У трећој фази пуберталног периода, повећава се величина дојке не само иза брадавице, већ и дуж периферије (12-13 година). У 4 фазе млечна жлезда постаје коничан облик. У старости од 15 година завршава се формирање млечне жлезде (фаза 5). Током овог периода, млечна жлезда добија више заокружен облик.

Почетак формирања дојке (телархе) долази дуго прије прве менструације (менархе). Са почетком менструације (12-14 година) у млечне жлезде под утицајем естрогена цикличних морфолошких промена почињу да се појављују. 1-10 дан - тубулоатсинознаиа инволуцijе, 11-16 дан - галактофорицхескаиа пролиферација хипервасцуларизатион везивно ткиво, 17-28 дан - ацинуса пролиферације, жлезде хиперплазију и постепено ограничавање васкуларизације везивног ткива. Превладава површински проток крви, понекад се примећује болна напетост жлезде. До краја циклуса долази до постепеног повећања обима млечне жлезде за 20%.

Процеси инволутиона почињу у млечној жлезди након завршетка прве трудноће. Посебно насилно, инвазија млечних жлезда се одвија у предменопаузалном периоду иу менопаузи.

Периоди реконструкције дојке према старости укључују:

• 1. Период - постепени губитак жлездних структура дојке (35-40 година);
• 2. Период - згушњавајући колумнама епитела канала повезаних са смањењем миоепителних ћелијама, неправилног задебљање базалне мембране, а посебно влакнастим реструктурирања везивног ткива (40-45);
• 3. Период - дилатација, а понекад и цистично увећање неких млечних канала заробљених влакнима (45-50 година);
• 4. Период - споро облитератион млечних канала, као и посуде малих калибра (након 50 година); Током овог периода, паралелно са склерозом везивног ткива, долази до прекомерне формације масног ткива. Инволутивни процеси млечних жлезда нису истовремено. Увек је могуће приметити доминацију одређеног процеса.

[1], [2], [3], [4]