Ултразвук доњих екстремитета

Дубоке вене доњег удубљења прате исте именоване артерије. Обично су вене испод коленског зглоба у паровима. Да би показали предње тибиалне вене, поставите сензор на палпабилни предњи тибијални мишић на бочној страни предње ивице тибије. Предња тибијална вена се налази постериорно од екстензорних мишића и благо испред интерзозне мембране. Неискусни лекари често преиспитују дубоко. Интерозидне ивице тибијалних и фибуларних костију показују ниво интерне мембране, која се може директно визуализирати ултразвуком.

Постериорне тибиалне и перонеалне вене налазе се у подручју флексора између трицепса и дубоких флексора. За смјернице се користе коштани оријентири: када се нога држи у неутралном положају, задња површина тибије је испред задње површине фибуле. Задња тибијална вена налазе се у средини задње површине тибије, док су перонеалне вене веома близу фибуле.

Референтна тачка за поплитеалну вену је артерија истог имена, која се испред тога налази. Вена је лако наћи због свог великог калибра и површине. Чак и благо депресија сензора често омогућава вену да буде потпуно компримована, а његова слика нестаје. Поплитеална вена у 20% случајева је пар, ау 2% трострука. Феморална вена лежи иза артерије на каналу аддуцтора, која је медијска до артерије на више проксималном нивоу. Илића вена иде постериорно и медијално из артерије истог имена. Дубока феморална вена улази у површну вену на растојању од 4-12 цм испод ингвиналног лигамента. Она иде испред артерије истог имена. Површна феморална вена за око 20% је пар, а три или више вена се налазе у 14% случајева.

Испитивање са тромбозом

Најприхватљивија техника ултразвука у дијагнози дубоке венске тромбозе доњих екстремитета је тест са компресијом која се може извести из подручја препона на зглобове. Режим боје се користи само за вођење, пошто су пловила лакше визуализовати. Ако је квалитет Б-режима добар, не морате користити режим боје за узорак са компресијом. Кључни критеријум није "екструзија боје", већ потпуна компресибилност васкуларног лумена. Ако је слика у режиму Б лошег квалитета, требало би да користите режим боје и, ако је потребно, комбинујете са дисталном компресијом.

Најелегантнији тест са компресијом је помицање кретања руке држећи сензор. Повећан проток крви омогућава доктору да идентификује вену и обезбеди да је бар делимично пролазан. Рука се затим помера напред притиском на сензор. Када се испитује без компресије, ток крви у њима није одређен. Са дисталном компресијом постоји убрзање крвотока. Затим је сензор потпуно компресован. Могуће је тачно процијенити венски сегмент, који је подложан компресији. Тако треба да добију више бочних слике на целом дужином сваке од доњих екстремитета венама (цоммон прелома, феморалнихе, дубока прелома, поплитејално, тибиалис антериор, постериор прелома вена и перонеал) у примени променљиве компресије.

У већини случајева, илиак вене нису подложне компресији због недостатка густог основног ткива, тако да се евалуација врши у боји.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Методе испитивања

За двострано скенирање вена доњег екстремитета, пацијент се налази на леђима, горњи крај тела је мало повишен. Започните студију из ингвиналног подручја помоћу линеарног сензора 4-7 МХз. Трагови феморалне вене дистално од епикондила на бутину са променљивом компресијом. Такође обратите пажњу на ток дубоке феморалне вене. Спустите се на екстремитете и скенирајте предње тибијалне вене, а затим претворите пацијента на абдомен. За једноставно савијање колена постављен је мали ваљак. Уклоните поплитеалну вену у пресек. Прво, проксимално пратите посуду, а онда вршите варијабилно компресију (често се дистални део оловног канала боље визуализује са задњег приступа него са предње стране). Даље пратити судове дистално и посебно процијенити задње перонеалне и тибијалне вене.

Будите пажљиви приликом испитивања проксималних делова перонеалних вена. Због њихове физиолошке експанзије и нормалног напрезања коже изнад фибуле, користите јаку и често болну депресију да бисте компресовали ове вене. Закључак специјалисте зависи од података добијених у овом тренутку и од клиничких симптома. Направите закључак или испитивањем обичне феморалне вене док пацијент обавља тест Валсалве, или у складу са скенирањем боје у илиак вену помоћу конвекционог сензора 4-7 МХз.

Ако не можете адекватно да процените вене ногу користећи овај стандардни протокол, покушајте савијати ногу у коленском зглобу и спустити опуштени део доњег дела преко ивице стола или кревета. Држите шраф леве руке и скенирајте прави. Повећани хидростатички притисак ће довести до бољег пуњења вена, што ће им омогућити да буду боље идентификовани. С друге стране, скенирање у боји се погоршава услед успоравања протока крви и потребе за више силе да компримирају вене него у лежећој позицији.