Метода испитивања вена доњих екстремитета

Систем дубоких и површних вена оба доње екстремитета је обавезан за ултразвучно испитивање. У систему дубоких вена то је уобичајена и дубока феморална вена, површна феморална вена, поплитеална вена, све групе вештина пршљенова глава и вена стопала. Сада, са сензорима који раде у опсегу од 5-13 МХз, лако можемо испитати све дубоке вене доњих екстрема од ингвиналног лигамента до вена дорсум-а и подгоричке површине стопала.

Да би проучили вене стомака, поплитеалне вене, вене тибије, као и велике и мале субкутане вене, користите линеарни сензор са фреквенцијом од 5-15 МХз. За визуелизацију илиак вена и инфериорне вене цаве користи се конвекцијски сензор са фреквенцијом од 3,5 МХз. Приликом скенирања инфериорне вене каве, илиака, велике сапенасте вене, феморалних вена и вена доње ноге, пацијент је у леђном положају на леђима. Истраживање поплитеалних вена, вена горње трећине шљака и мала сенфозна вена врши се у леђном положају. У другом случају, од пацијента се тражи да стави ноге на прст, пружајући опуштање у леђима грудима мишића ногу и бутина. Са тешким синдромом бола или немогућношћу пацијента да преузму потребан положај, студија поплитеалне вене се изводи помоћу медицинске сестре (доктора), која подиже пацијентову ногу. Гипсани преливи су пресечени прије теста.

Дубина скенирања, појачавање одмака и других параметара студије се бирају појединачно за сваког пацијента и остају непромењени у току анкете, укључујући и посматрања у динамици.

Акустични гел се наноси на кожу изнад испитиване вене. Вене дубоког венског система анатомски кореспондирају са артеријама доњих екстремитета. Површинске вене (велике и мале подкутане вене) не одговарају артеријама и леже у фасцији која дели површину и дубоке ткива.

Сцан старт у пресеку да искључи присуство пливајуће тромба врху, што доказује потпуном контакту венског зида током сензор компресија светла. Након што се уверите да не постоји слободно плутајући врх тромба, сонда за компресију се преноси из сегмента у сегмент, од проксималног до дисталног сегмента. Предложени техника је веома прецизан, не само да открије, већ и утврди степен тромбозе (без илијачних вене и доње шупље вене, где се користи ДРЦ за вена пролазност). Уздужно скенирање вена потврђује присуство и карактеристике венске тромбозе. Поред тога, уздужни део се користи за лоцирање анатомске фузије вена.

По правилу, три режима се користе за проучавање вена доњих удова. У Б-режиму се процењује пречник вене, затезање зида, клиренс, присуство вентила. У режиму боје (или енергије) откривено је пуно бојење вена лумена, присутност турбулентних токова. У режиму спектралне Допплер ултрасонографије одређена је фаза крвотока.

Лежећем пацијент у области ингвинална лигамената лотсируетсја заједничког феморалне вене испод препонске лигамената визуелизовати сапхено кука анастомозе заједничког феморалне вене и велики сапхеноус. Када померате сензор, фузија дубоке феморалне вене и феморалне вене у заједничку феморалну вену спојена је. На овој позицији сензора, дубока феморална вена је обично видљива само у проксималном делу. Феморална вена се дефинише на целој предњој медијалној површини бутине. Поплитеална вена испитује се из региона поплитеалне фоске. Скидање сензора дистално, скалирани су проксимални делови круралних вена. Предње тибиалне вене лоцирају на антеролатералној површини тибије, између тибијалних и фибуларних костију. Постериорне тибиалне вене су визуализоване од предњег медијалног приступа дуж ивице тибије. Цевне вене лоцирају са истог приступа као задње тибијалне вене, када се сензор помера ближе гастрокемију.

Истраживање велике сенфенске вене вршено је од сафено-феморалне анастомије до нивоа медијалног маллеолуса дуж предње медиалне површине бедра и доњег ногу. Полазећи од нивоа Ахилове тетиве, мала поткожна вена скенира се дуж средње тачке тибије до поплитеалне вене.

Испитивање инфериорне вене цаве почиње из његовог проксималног дела, од десног атриума, померајући сензор дистално дуж вене, тражећи га све до краја. Да би визуализовали илиак вене, сензор се поставља у серију преко пројекције десног и лијевог суда. За детаљнију процену инфериорне вене каве и лијевих илиацних вена, студија се допуњава (ако је могуће) окретањем пацијента на лијеву страну.

Нормално, лумен вене је неуједначен, зидови вене су еластични, танки, пада када врше компресионе тестове. Вентилни вентили у лумену, могу се одредити "спонтани ефекат контрастног ефекта". У режиму кодирања боје и енергије, вјенчани лумен је потпуно обојен. Са спектралним Допплером, снима се фаза синхронизована са протоком дисања крви.

Након искључивања повреде пропустљивости вена у систему ниже вене каве, врши се анализа функционисања валвуларног апарата и откривање свих вено-венских рефлукса. Испитивање се врши у хоризонталном и вертикалном положају пацијента. Коришћен је узорак Валсалве са стандардним вредностима експирацијског притиска и тестом проксималне компресије. Истраживање врши линеарни сензор са фреквенцијом од 7.5-10 МХз. Када се одређује функција вентила, врши се Валсалва тест. Од пацијента је затражено да изводи максималну инспирацију истовременим напрезањем за 0,5-1,0 с и држи интра-абдоминални притисак 10 секунди. У здравим људима постоји слабљење венске крвне струје са инспирацијом, потпун нестанак током напрезања и повећање крвотока са накнадним издахавањем. Недостатак вентила вене који се испитује указује на појаву ретроградног крвотока приликом напрезања.

Проксимални компресија пружа информације слично Валсалвиног маневром у случајевима поправити обавља Валсалва маневар или истраживачким одељењима Поплитеал вена проксимално да произведе компресију вентила порција вене у 5-6 секунди. Ако вентили не успију, дође до ретроградног крвотока.

Да бисте открили знаке валвуларне инсуфицијенције, можете користити респираторне и кашаљ тестове. Са респираторним узорком, пацијент узима дубљи дах, уз тест кашља - серија покрета кашља, што доводи до појаве ретроградног крвотока у присуству патологије вентила.

У површним венима прво се процењује стање остијалног вентила велике сапенске вене, а затим и свих других вентила у овој вени преко целе дужине. У малој сапенној вени - стање вентила у устима и целом пловилу.

У дубоком венском систему, апарат за вентил се испитује у површној феморалној вени, поплитеалној вени, венама, дубоким венама шљаке. То јест, потребно је испитати оне вентиле структуре вена доњих екстремитета које су предмет хируршке корекције. Наравно, сви перфораторски вени откривени током испитивања такође су проучавани за њихову валвуларну инсуфицијенцију.

[1], [2], [3], [4], [5],