Функционалне промјене у материци

Промене у структури зидова материце се јављају и током трудноће и циклуса јајника-менструалног циклуса. Оварско-менструални циклус жене карактерише периодичност промена слузокоже материце, која је у сагласности са процесом сазревања јајета у јајнику и овулацији. У овом циклусу, који траје отприлике 28 дана (од 21 до 30 година), разликују се менструалне, постменструалне и пременструалне фазе (периоде).

Менструална фаза (фаза деквамације, одбацивање ендометрија) се јавља ако јаје не оплоди. У овој фази, површински (функционални) слој материце слузнице се одбија и заједно са крвљу се излучује (менструација) из гениталног тракта (од вагине). Менструална фаза траје 3-5 дана. Први дан одговара времену смрти (обрнутог развоја) жутог тела у јајници и почетка сазревања новог фоликла. Пре почетка менструације фазе у спиралним артеријама успорава њихових зидова тонично мишићав смањених - долази исхемију (недостатак снабдевања крвљу) различитих делова функционалне слоја ендометријума. Након периода контракције, мускулатура артерија опушта, крв улази у артерије, артериоле и капиларе. Спиралне артерије су поново смањене, ау вези са исхемијом, њихова терминолошка одељења су некротична. У овом случају се одбијају делови функционалног слоја слузнице материце у исто време оштећене вене, крварење се интензивира. Некроза функционалног слоја напредује, а овај слој је у потпуности одбијен, што је праћено крварењем. Описани догађаји су повезани са смањењем нивоа крви прогестерона. Након завршетка менструације остаје базални слој слузнице, у којој се задржавају дијелови материце.

У постменструалној фази ( фази пролиферације) под утицајем естрогена, функционални слој ендометрија се регенерише, густи, а жлезда опоравља. Ова фаза траје од 5. Дана почетка менструације 14. И 15. Дана. Епителизација површине ране слузокоже материце се јавља услед пролиферације очуваног епитела базалног слоја, преосталих делова матерничких жлезда. У року од неколико дана формира се нови епителни слој. Епителиј жлезде пролиферује. Новоформиране епителне ћелије покривају површину ране, хипертрофију. Епителиум постаје псеудо-слојевит због повећања броја издужених језгара.

У предменструалног фази (секреције фаза) , који траје од 15. До 28. Дана менструалног циклуса, могуће је издвојити кратак (2-3 дана) период релативног мира, када је само почиње да се формира цорпус лутеум у јајницима. Затим у фази секреције под утицајем хормона жутог тела прогестерона, слузокожица материце се густи до 8 мм, припремљена је за уношење у њега оплођеног јајета. У оваријуму у овом тренутку примећује се цветање (активни период) жутог тела. У ендометрију у овом тренутку расте крвни суд. Слузиона мембрана у материци се припрема да прими оплођено јаје. Прогестерон успорава развој фоликула. У секреторној фази, материце се замагљују. У базалним дијеловима епителних ћелија се акумулира гликоген. Секретирање матерничких жлезда обезбеђује исхрану оплођеном јајету (ако се оплодња одвија), који улази у матерничку шупљину 3 дана након овулације. У касним периодима секреторне фазе, купљени апикални део секреторних ћелија расте и продире у лумен жлезда.

У овом тренутку екстрацелуларна течност се акумулира у стоми слузокоже материце. Велике полиестралне фибробластичне ћелије формирају акумулације око спиралних артерија и испод епитела. Они се трансформишу у децидуалне ћелије, од којих ће у случају имплантације оплођеног јајета развити децидуална мембрана постељице.

Ако јаје није оплођена, почиње убрзани развој менструалног жутом телу, производњу прогестерона је знатно смањена, функционална слој ендометријума почиње да се смањује, спиралне артерије уврнутији, проток крви кроз њих се смањује и почиње њихов грч. Као резултат, долази до исхемије ендометријала и доћи до дегенеративних промјена. Зидови крвних судова изгубе еластичност или постају крхки, функционални слој се одбија, док су вене оштећене, почиње крварење. Постоји још једна менструација. Понови се оварско-менструални циклус. Цео циклус јајника и менструалног циклуса је под хормонском контролом.

Нови фоликул, који достиже зрелост око 14 дана од почетка менструације, расте у јајници под утицајем фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ) хипофизе. Приближно средином менструалног циклуса, хипофизна производња лутеинизирајућег хормона (ЛХ) нагло се повећава, што доводи до убрзања сазревања једног примарног ооцита. Фоликул зрела и избацује. До времена овулације материца постаје способна да прими оплођено јаје.

Овулација се јавља под утицајем лутеинизације и хормона који стимулишу фоликле. То је максимално повећање нивоа лутеинизирајућег хормона који доводи до овулације и стварања жутог тела. Између појаве врхунца у секрецији овог хормона и овулације је 24-36 сати.

Садржај фоликле стимулирајућег хормона у крви се повећава током првих дана циклуса. Естроген производе ћелије зрелих фоликула, такође утиче на сазревање примарних фоликула, раст функционални слој и утеруса ендометријума жлезда током пролиферативног фазе. Под утицајем прогестерона и естрогена, који се секретују жутом телом, настави се секреторна фаза трансформације ендометрија. Као резултат, слузна мембрана материце постаје способна да апсорбује оплођено јаје. Ако је јаје оплођена и имплантира у ендометријум под утицајем гонадотропин и лактоген продукцији плацента, корпус лутеум трудноће наставља да функционише, секрецију прогестерона повећава. Ако оплодња не дође, тада жуто тело пролази кроз обрнути развој, престаје лучење сексуалних хормона, јавља се менструација.

Између сполних хормона и гонадотропин-ослобађајућег хормона, који производе ћелије хипоталамуса, постоје позитивне и негативне повратне информације. Естроген изазива повећање садржаја лутеинизирајућег хормона и овулације (позитивне повратне информације). Повећана синтеза прогестерона и естрогена у секреторној фази циклуса инхибира лучење стимулирајућих фоликула и лутеинизирајућих хормона (негативне повратне информације). Ове везе су затворене на нивоу хипоталамичке зоне хипоталамуса.

Опливено јаје се имплантира у слузокожу материце и почиње трудноћа. Током трудноће повећава се величина материце, њен облик се мења. Дакле, у ВИИИ месецу трудноће, уздужна величина материце достиже 20 цм, дебљина њеног зида - око 3 цм, а облик материце постаје округли. У зиду материце у овом тренутку повећавају се димензије мишићних ћелија (хипотрофија миометрија). Након рођења, материца стиче свој карактеристичан облик и близу уобичајене величине.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]