Синдром иритабилног црева: лечење

Циљеви лечења синдрома иритабилног црева

• Корекција психоемотске сфере.
• Корекција оштећених цревних функција.
• Менаџмент синдрома бола.

Индикације за хоспитализацију

Пацијенти којима је потребно детаљно испитивање и / или појашњење дијагнозе су подвргнути стационарном лечењу.

Не-лијечење неугледног црева

Пре именовања било који медицински третман неопходне за обављање обиман сет мера у циљу измене у исхрани, елиминише утицај стресних фактора, едукацију пацијената, успостављање односа поверења између пацијента и лекара (укључујући и терапеута).

Посебно је важно идентификовати факторе изазивања, на примјер стрес и психолошке поремећаје. Извор психолошких проблема који се јављају обично су следеће ситуације: напети породични односи; сервисни проблеми; болест било којег члана породице; финансијске потешкоће.

Психотерапија је најефикаснији у емоционалних поремећаја: смањена општа емоционална позадину, анхедоније (ментални поремећај као губитак осећаја радости, задовољства), аутономне манифестације поремећаја депресије, анксиозности, сна.

Режим

Потребан је пуноправан начин рада и одмора, адекватан, али не и претеран физички напор.

Исхрана

Додијелите исхрану уз искључење више хране. Најчешће, пацијенти пате од сиромашног млека, газираних пића, животињских масти, купуса (укључујући обојене, броколије), махунарке и алкохола. Пацијенти са запињањем препоручују конзумирање велике количине биљних влакана: нерафинисана храна, поврће и воће, морско кале, хлеб са одјевима. Ефикасно је додатно увести дијететско влакно у облику брана у повећању доза у исхрану. Они помажу у нормализацији волумена цревних садржаја и интестиналног притиска, убрзавају пролаз кроз дебело црево (што помаже у спречавању запртја, али практично нема ефекта на синдром бола). Дневна запремина конзумиране течности треба да буде најмање 1,5-2 литара.

У присуству пролива треба искључити недостатак лактазе и осигурати да пацијент не троше велике количине кофеина, фруктозе, сорбитола и лаксативе (укључујући биљка која припада многим биолошким адитива).

Употреба газираних пића, пиће пића кроз сламу, жвакаћа жвака доводи до аерофагије и може изазвати појаву абдоминалног бола и надутости.

Терапија лековима синдрома иритабилног црева

Синдром бола

Типично, она је повезана са повећањем тона глатких мишића црева. Да би се зауставио бол, користе се спасмолитици (терапија трајања 2-4 недеље):

• дротаверин 2 таблете 2-4 пута дневно;
• мебеверин 200 мг двапут дневно;
• пинаверијум бромид 50 мг 3 пута дневно.

У неким случајевима, позитиван ефекат је комбинација антиспазмодика са лековима који имају седативе својства.

Трициклични антидепресиви су такође назначени за олакшање бола, нарочито када превладава структура бола на клиничкој слици. Примијенити ниже дозе од оних прописаних за лијечење депресије (нпр. Амитриптилин у дози од 25-50 мг на ноћ).

Дијареални синдром

За лечење дијарејног синдрома се користи лоперамид: 4 мг (2 капсуле) после прве течне столице, затим 2 мг након сваке слободне столице, али не више од 16 мг дневно. Када узимате лоперамид, фреквенција столице не сме бити већа од 3 пута дневно. У одсуству столица или нормалних столица у трајању од 12 сати, третман треба прекинути. Могуће је користити адсорбенте: калцијум карбонат, активни угљен, љуцта-ејектит, 3 г дневно као суспензија. Када је комбинација дијареје и бол ефикасна трициклична антидепресива.

Код жена са превласт у клиничкој слици дијареје знатно изражен и отпорни на лечење, ефикасне антагонисте 5-ХТ ₃ -ретсепторои серотонина, које треба користити са великим опрезом због ризика од исхемијског колитиса.

Запести

Код пацијената са запремином, третман је усмјерен на нормализацију интестиналног транзита и рефлекс до дефекације. Када се користе неефикасност обогаћивање пацтителними фибер диет софт осмотске лаксативи, нпр Лактулоза у дози од 30-50 мл / дан или псиллиум омотача семена (2-6 кесице дневно). Припреме засноване на сени, фенолфтиазиду треба искључити, јер могу изазвати повећање симптома.

Флатуленце

Да би се смањила манифестација надимања, најефикаснија употреба симетикона је 2 капсуле 3 пута дневно, или комбинација алтерин цитрата и симетикона у 1 капсулу 2 пута дневно.

Психотерапија

Посебно место заузима корекција психопатолошких поремећаја. Примјењују различите методе психотерапије у комбинацији са антидепресивима, транквилизаторима, зависно од типа психопатолошког синдрома. Код синдрома синдрома иритабилног црева могу се прописати антидепресиви из групе инхибитора преузимања серотонина (пароксетин). Ови лекови не смањују тежину синдрома бола, већ побољшавају квалитет живота. Пожељно је лијечење заједно са психотерапијом.

Хируршко лечење синдрома иритабилног црева

Не троши.

Индикације за специјалистичке консултације

Медицински психолог, психотерапеут - за заједничко управљање пацијентом са тешким психопатолошким поремећајима.

Даљи менаџмент пацијента с синдромом иритабилног црева

После почетне терапије, после неког времена потребно је пратити стање пацијента, укључујући да се у току првог прегледа не пропусти органска болест. Прогресија болести није типична за синдром иритабилног црева, као и отпорност на третман и упорност симптома. Неопходно је осигурати да третман обезбеди адекватан квалитет живота.

Обука пацијента са синдромом иритабилног црева

Један од најважнијих тренутака лечења је контакт лекара са пацијентом, психотерапеутски утицај са објашњењем узрока болести и могућим начинима његовог елиминисања.

Пацијент треба да буде уверен да симптоми болести не представљају опасност по живот и нису изазвани озбиљном органском патологијом. Потребно је објаснити пацијенту да је уз помоћ једноставних психолошких техника способан да контролише појаву симптома болести. У процесу испитивања и даљих разговора треба да скрене пажњу пацијента на великог значаја је депресивна емотивна искуства (које су обично прилагођава пацијент и који не примећују) него бол и нелагодност у стомаку.

Прогноза синдрома иритабилног црева

Прогноза болести у односу на очекивани животни вијек је повољна, али често је немогуће постићи потпуни опоравак или стабилно побољшање. Потпуно нестанак клиничких манифестација примећује се код мање од 1/4 пацијената, иако се побољшава стање у многим случајевима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]