Амилоидоза црева: дијагноза

Дијагноза амилоидозе црева

Следећи симптоми могу помоћи у дијагнози интестиналне амилоидозе:

1. Присуство основне болести, која доводи до развоја амилоидозе црева (туберкулоза, бронхиектазија, реуматоидни артритис, итд.).
2. Перзистентна дијареја отпорна на антибактеријска, адстрингентна, упијајућа и фиксирајућа средства (амилоидоза са доминантном лезијом танко црево).
3. Клиничка слика синдрома малабсорпције (типична за амилоидозу са доминантним учешћем танког црева).
4. Присуство хепато- и спленомегалије, макроглосија.
5. Присуство симптома оштећења бубрега (едем, протеинурија, микрохематуриа).
6. Значајно повећање ЕСР, повећање нивоа крви а2-глобулина, фибриногена, бета-липопротеина.
7. Тест позитивног везивања комплемента са пацијентовим серумом, амилоидни протеин се користи као антиген.
8. Позитиван тест Бенголда (апсорпција 60% или више конуса која је ињектирана у вену) и тест са метилен плавом.
9. Биопсија гуме, слузокоже ректума, танак и дуоденални чир и откривање у биопсијама амилоида. Ово је најважнији и поузданији метод дијагнозе.

Лабораторијски и инструментални подаци

1. Општи преглед крви. Хипохромна анемија дефекције гвожђа може се развити с обележеним синдромом малабсорпције.
2. Копролошка анализа. Са развојем малабсорпционог синдрома, примећује се статорија, могуће откривање креаторрхее, необрађених прехрамбених комада.
3. Биокемијски тест крви. Он открива хиперглобулинемију, често повећање садржаја _2- глобулина. Са развојем синдрома малабсорпције, хипопротеинемије, хипокалцемије, понекад се наглашава тенденција на хипогликемију, хипонатремију и гепохолестеринемију.
4. Испитивање функције усисавања танког црева показује оштећену апсорпцију различитих супстанци (узорци са галактозом, Д-ксилозом итд.).
5. Рентгенски преглед црева. Карактерише га продужено одлагање контраста у цревима; акумулација гасова; дилатација танког црева (са парализном опструкцијом); згушњавање и крутост зидова танког црева; точковне дефекте слузнице у облику вишеструких баријих мрља 1-2 мм у пречнику; могућа детекција сужења лумена танког црева; понекад се јавља мукозна атрофија.
6. Лапароскопија. Дефинисана је исхемија различитих сегмената малих и дебелих црева, подземних крварења, згушњавања цревних зидова.
7. Ректомоноскопија и колоноскопија. Оштри зид, крварење, чиреви, а понекад полипидни расти.
8. Хистолошки преглед биопсијских узорака леан, 12 дуоденум, ректум, десни. У биопсија открила периваскуларних амилоидне мукозу, мишића и слојеви субмукозне, и током ретикуларно и колагених влакана, као и проширење и сабијање откривена ресице.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]