Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хронични хепатитис Б: ток и прогноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
У свету постоји више од 300 милиона носача ХБВ-а. Сходно томе, код већине пацијената болест треба да се настави лако и само у неким случајевима може напредовати.
Клинички курс варира знатно. Многи пацијенти остају у стабилном, компензованом стању. Ово се посебно односи на асимптоматске случајеве у случајевима када хистолошки преглед јетре открива слику благог облика хроничног хепатитиса.
Клиничко погоршање иницијално стабилног ХБВ носача може се објаснити на различите начине. Пацијент може претворити из репликације у интегрисано стање. То обично прати ремисија, која може бити константна, са смањењем активности серумских ензима на нормалне вредности и побољшањем хистолошког узорка јетре; Таква трансформација може се десити годишње у 10-20% случајева.
Прогноза хроничног хепатитиса Б зависи од тежине болести јетре, која се код жена обично јавља у благом облику. Неповољни фактори су старосна доб од 40 година и асцитес. Очигледно, постоје географске и старосне специфичне особине током тока болести. Код талијанске деце са позитивним тестом за ХБВ-ДНК, вероватноћа преласка на анти-ХБе-позитивно и ХБВ-ДНК негативно стање са нормализацијом активности серумске трансаминазе у детињству је 70%; вероватноћа нестанка ХБсАг је 29%. Насупрот томе, у просеку за 4,0 ± 2,3 године ХБсАг нестаје само код 2% здравих носиоца или пацијената са хроничним хепатитисом, кинеским пореклом. Код ХБеАг-негативних пацијената старијих од 40 година са развијеном цирозом јетре, ХБсАг нестаје чешће.
У студији коју су спровели италијански лекари, код 20% одраслих са хроничним хепатитисом, активна цироза се развила у року од 1-13 година. Старије доби, присуство некрозе моста из података о биопсији јетре, упорност серумске ХБВ-ДНК и ХДВ-суперинфекције указују на неповољну прогнозу.
Уопштено говорећи, добро је прогнозирање здравих ХБВ носача. 16-годишња опсервација асимптоматских ХБВ носача у Монтреалу показала је да остаје асимптоматска и ризик од смрти од ХБВ-посредоване цирозе или хепатоцелуларног карцинома је мали. Учесталост нестанка ХБсАг-а износила је 0,7% годишње. Прогноза болести код Италијанаца - носачи ХБсАг са нормалном активношћу серумских трансаминаза - такође је добра.
Истраживање смртности на дужи рок међу онима који су се разболели 1942. Године током епидемије хепатитиса Б у америчкој војсци показали су нешто већу инциденцу хепатоцелуларног карцинома. Смртност од безалкохолне хроничне болести јетре била је нижа. Само неколико здравих одраслих мушкараца постало је носиоц ХБВ-а.
Оштећење ХБВ-трансплантиране јетре је често код пацијената са ХБВ инфекцијом, посебно са позитивним тестовима за ХБВ-ДНА и ХБеАг. Ретрансплантација за рекурентни хепатитис Б контраиндикована је због високе смртности. Међутим, могуће је код ХБВ-позитивних пацијената код којих је неуспјех трансплантата различите генезе.
[