Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Јетрна (паренхимална) жутица
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Основа је жутица јетре хепатоцита оштећења, жучне капилара повреде снимање билирубин коњугације и екскреције од стране ћелије јетре, као и његов регургитација (обрнуто проток крви). Тренутно, у зависности од нивоа на коме постоје грешке метаболизма и транспорта билирубина јетре жутице је подељен у хепатоћелија и постгепатотселлиулиарнуиу и хепатоцелуларног додатни премикросомалнуиу, микросомске и постмикросомалнуиу.
У срцу премиксиомалне жутице је повреда одузимања билирубина хепатоцитом, његова тешка елиминација од албумина и поремећај везе са цитоплаземским протеиназама.
У патогенези микрозома жутице има водећу улогу прекршајни билирубин коњугацију са глукуронском киселином у глатком тситоплазматицхсскои мреже при чему пораст нивоа у крви слободне (индиректног, некоњугованог) билирубина.
Најчешће се јавља постмицросомална хепатоцелуларна жутица. Њена примарна патогенетски линк је поремећај повезан екскреција билирубина у жучи и његове предаје из хепатоцита у крв, тиме повећава блоод фракција везан (директно коњуговани) билирубин. У овом случају, заузимање билирубина и његовог транспорта може бити потиснуто, па је могуће истовремено повећање некоњугираног билирубина.
Постепитетна целулозна хепатична жутица је примећена са интрахепатичном холестазом. Његова примарна патогенетска веза је враћање везаног билирубина у крв из интрахепатичних жучних канала.
Главне карактеристике јетрне (паренхималне) жутице:
- Жутица има црвенкаст нијансе (рубиниктени);
- често (код хроничног хепатитиса и цирозе јетре), постоје мале знаци јетре (палмарни еритем, гинекомастија, тестиса атрофија, паук вене, кармин-црвени усне);
- Може доћи до свраба и трагова гребања на кожи;
- знаци порталске хипертензије (асцитес, "цапут медусае") са цирозом јетре у израеној фази;
- проширење јетре;
- увећана слезина (не увек); може доћи до благе анемије;
- нема знакова хемолизе, осмотска отпорност еритроцита је нормална;
- садржај билирубина у крви се повећава, углавном због кониогированног (директног) билирубина;
- изразио цитолиза синдром (нагло повишен ниво крви аминотрансфераза ензима органа ко јетре фруктоза-1-фосфаталвдолази, аргиназу, орнитинкарбамоилтрансферази);
- у урину на висини жутице може се одредити билирубин, онда нестаје;
- уробилин у урину на висини жутице није одређен, затим се појављује и поново нестаје;
- пробна биопсија јетре и лапароскопија откривају знаке хепатитиса или цирозе јетре.
Карактеристике постепатоцелуларне јетре јетре (интрахепатична холестаза):
- интензивна жутица;
- упорни свраб;
- често постоје ксантоми;
- одликује висок ниво крви биохемијских маркера холестазе: алкална фосфатаза, гама-ГТП, 5-нуклеотидаза, холестерол, бета-липопротеина холестерола, жучне киселине, бакра;
- висок степен хипербилирубинемије углавном због директног (кониогированного) билирубина;
- одсуство уробилина у урину;
- Ахолија фекалија;
- стазу жучи у интрахепатичким жучним каналима у складу са биопсијом пункције.
[