Превенција остеопорозе код деце

У литератури постоје информације о односу између превенције остеопорозе код одраслих и акумулације коштане масе у детињству. Аутори тврде да ако се минерална тежина кости у детињству смањује за 5-10%, онда се у старости учесталост прелома кука повећава за 25-30%. Литература пружа доказ директног односа коштане минералне густине жена од потрошње у детињству и адолесценцији хране богате калцијумом, могућност повећања вршне коштане масе код одраслих за 5-10% због потрошње старости за калцијума у раном детињству. Према иностраним ауторима, ово је довољно за двоструко смањење ризика од прелома у каснијем животу.

Најважнија физиолошка фаза у развоју скелета, која одређује снагу костију током живота особе, јесте формирање максималне костне масе. Његова интензивна акумулација се дешава управо у детињству, нарочито током пубертета. Предлаже се да се остеопороза чешће формира у случајевима када маса костију не постане генетски одређена магнитуда.

Стога, стање кости растуће организма ће у великој мери зависити од ризика развоја и степена тежине остеопорозе у зрелом добу у физиолошким периодима (трудноћа, дојење, старење), са могућим обољењима удруженим са метаболизмом калцијума.

Главне мере за спречавање остеопорозе и фрактура у детињству, дакле, како у радном добу, тако и код старијих, укључују обезбеђивање адекватне исхране. Одговарајући унос калцијума је најважнији фактор за постизање оптималне масе и величине костију.

Оптималан унос калцијума у различитим периодима људског живота

Старост и физиолошки периоди људског живота	Потреба за калцијумом, мг / дан
Новорођенчад и деца до 6 месеци	400
1-5 година	600
6-10 година	800-1200
Адолесценти и одрасли до 24 године живота	1200-1500
Труднице и дојиље	1200-1500
Жене 25-50 година, мушкарци 25-65 година	1000
Жене у постменопаузи, мушкарци и жене старије од 65 година	1500

Међутим, ако постоји повреда процеса асимилације калцијума, његов додатни унос у тело неће довести до значајног повећања коштане масе.

• Фактори који побољшавају апсорпцију калцијума у цревима:
  • доступност витамина Д (400-500 ИУ / дан), са недостатком апсорбованим у 5-7 пута мање калцијума;
  • оптимални однос калцијума и фосфора у исхрани (2: 1);
  • оптимални однос калцијума и масти (0,04-0,08 г калцијума на 1 г масти); са вишком масти у цревима, формирају се слабо растворљиви калцијум сапуни, који се излучују фецесом, доприносећи губитку калцијума.
• Алиментарни фактори који смањују апсорпцију калцијума у цревима:
  • прехрамбена влакна (у житарицама, воће, поврће);
  • фосфати (у рибама, месу);
  • Оксалати (у какау, чоколади, шпиначи, кисели сир).

Калцијум у основној храни

Производ	Садржај калцијума, г / 100 г	Количина производа која садржи дневну брзину калцијума
Млеко, кефир 3.2%	120	650-1000 мл
Павлака 10%	90	1000-1300 мл
Цурд 9%	164	500-730 г
Сир је тешко	1000	100-120 г
Беанс	115-150	500-1200 г
Поврће, воће	20-50	1500-6000 г
Млечна чоколада	150-215	500г
Месо	10-20	4000-12 000 г
Риба	20-50	1500-6000 г
Хлеб	20-40	2000-6000 г

Ако је немогуће задовољавати потребе калцијума хране, здравом детету треба прописати додатак калцијума. Често се користи карбонат, ријетко калцијум цитрат, обично у комбинацији са физиолошком дозом витамина Д (400 ИУ). Физиологија метаболизма калцијума је таква да се максимално излучивање одвија ноћу. Због тога је препоручљиво узимати ове лекове увече, пожељно док једете, темељито жвакање.

Садржај елементалног калцијума у различитим солима

Соли калцијума	Садржај елементалног Ца у мг по 1 г калцијумове соли
Карбонат	400
Хлорид	270
Цитрате	200
Глицерофосфат	191
Лактат	130
Глуконат	90

Спречавање остеопорозе мора започети у антенаталном периоду, када постоји активна депозиција калцијума у облику феталне кости, која захтева мобилизацију калцијума из тела мајке. У вези са овим током трудноће, повећавају се потребе жена у калцијуму, као што су протеини, витамини и друге микрохранске материје.

Превентивно одржавање остеопорозе у постнаталном периоду обухвата, пре свега, очување дојења. Калцијум у мајчином млеку је садржан у релативно малој количини (4 пута мање него код крављег млека). Међутим, идеалан однос калцијума и фосфора у њему, присуство лактозе, која ствара оптимални пХ црева, обезбеђује максималну биолошку доступност минералних соли за бебу.

Приликом организовања вештачке хране користити само прилагођену млечна формула однос калцијума и фосфора у којима усаглашено њиховом односу у хуманом млеку и витамин Д пружа физиолошку потребу.

Рационално увођење комплементарне хране (од 4-6 месеци) је важан фактор у превенцији остеопорозе.

Још једна важна компонента превенције остеопорозе код деце је умерена вежба, а она је динамична, када се деца померају а не статична, када је дете присилно стајати или подизати тежину дуго времена. Према бројним студијама, физичке вежбе за спречавање остеопорозе код ученика треба да укључе дневно вежбање и / или вежбање најмање 60 минута. Интензитет класа може имати умерени или енергичнији карактер (групне игре са лоптом, скакање, трчање, итд.).

Дакле, рационална исхрана, обезбеђујући калцијум, витамин Д, комплекс заменљивих и незамењивих микрохранила, у комбинацији са умереном физичком активношћу - ефикасне мере за спречавање остеопорозе код деце.

Спречавање секундарне остеопорозе код различитих болести зависи од многих фактора: тежине и трајања патолошког процеса, природе терапије, доби деце. Обавезно је конзумирати дневни калцијум (храна и / или лек) у комбинацији са витамином Д у превентивној дози (400 ИЈ).

Приликом употребе глукокортикоидних лекова са очекиваним трајањем лечења најмање 2 месеца, без обзира на дози детета, неопходно је одмах преписати анти-остеопоротске лекове у превентивне сврхе. У дневној дози глукокортикостероида не више од 0,5 мг / кг, препоручује се употреба активних метаболита витамина Д у дози од најмање 0,25 μг / дан. Ако је дневна доза глукокортикостероида најмање 1 мг / кг, препоручљиво је користити калцитонин као интраназални спреј у дози од 200 ИУ / дан. Комбинација ових лекова је прихватљива, што потенцира ефективност једне друге.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],