Остеопороза код деце

Остеопороза код деце [остеопенија, смањење минералне густине костију (БМД)] је сложена мултифакторијална болест са спорим асимптоматским прогресијом до развоја прелома костију.

Према дефиницији усвојен на међународној конференцији у Копенхагену (1993), "остеопорозу - је системска скелетни болест коју карактерише ниска коштана маса и микроструктума коштаног ткива, што доводи до повећане крхкости костију и ризика прелома."

До сада није постојала терминологија која се тиче патолошког стања коштаног ткива. У литератури се и даље расправља о питању могућности дијагностике "остеопорозе", уколико постоји само смањење коштане масе, али још увек нема фрактура. У таквим случајевима, неки аутори препоручују употребу термина "остеопенија" или "асимптоматска остеопороза". Други истраживачи називају остеопенију смањење масе коштаног ткива, одређено инструментално (денситометријски начин), без узимања у обзир узрока и природе структурних промена у кости.

ИЦД-10 кодови

Међународна класификација болести 10. Ревизије садржи велики број наслова о остеопорози.

Најчешћи облици остеопорозе, која се јављају у детињству, могу се приписати следећим насловима:

• М81.4. Медицинска остеопороза.
• М80.4. Медицинска остеопороза са патолошком фрактуром.
• М81. Остеопороза без патолошке фрактуре.

Епидемиологија остеопорозе код деце

Остеопороза, према ВХО, рангирана као четврта о значају проблема (дијагноза, третман, превенција) међу незаразних болести код одраслих, након болести кардиоваскуларног система, канцер патологије, дијабетеса. То је због његове широко распрострањене, мултифакторне природе, честе инвалидности, а понекад смрти пацијената као последица прелома проксималних делова фемур.

Најновије информације о инциденцији остеопорозе у детињству имају широк опсег - од 5 до 59%. Међутим, већина домаћих аутора сматра да је код адолесцената забележена највећа учесталост смањене минералне густине костију. Епидемиологија прелома указује на то да је њихов максимум у детињству 5-7, 13-14 година и може се узроковати значајно повећање дужине тела на позадини недовољне акумулације коштане масе са годинама.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци остеопорозе код деце

Поремећај акумулације костне масе у детињству може бити резултат интеракције многих неповољних фактора, који се могу сумирати у сљедеће категорије.

Шта узрокује остеопорозу?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Шта се дешава са остеопорозом?

Коштано ткиво је динамичан систем у којем процеси ресорпције старе кости и стварање нове кости, која представља циклус преобликовања костног ткива, настају истовремено током живота.

Патогенеза остеопорозе

Симптоми остеопорозе код деце

У већини случајева, остеопороза је асимптоматична. Компликација тешке остеопорозе су фрактуре костију, остеопорозе и глукокортикоида - више компресије прелома пршљенова. Сходно томе, број пацијената жалили уморни у позадини, посебно у вертикалног оптерећења бола у торакалног и лумбалног одељења, које су изазване компресијом нервних коренова кичмених пршљенова, деформисана због компресије прелома.

Симптоми остеопорозе

Класификација остеопорозе

Остеопороза нема јединствену класификацију, а не постоји ни један приступ остеопорози у детињству. Различите класификације остеопорозе одражавају патофизиолошке, морфолошке и етиолошке критеријуме ове болести.

Доктори у свом практичном раду најчешће користе класификацију остеопорозе, која се темељи на етиопатогенетском принципу. Она сугерише да је остеопороза примарна, а не узрокована било којом болешћу, утицајем лијекова, спољашњим окружењем и секундарним, што укључује ефекте ових узрока.

Класификација остеопорозе

[15], [16], [17], [18]

Како се дијагностикује остеопороза?

За биокемијску процену минералне густине костију доступне су сљедеће методе истраживања:

• карактеристика метаболизма фосфора и калцијума;
• дефиниција биокемијских маркера преуређења костију.

Дијагноза остеопорозе

Како се лечи остеопороза?

Циљеви третмана:

• елиминација притужби (синдром бола);
• спречавање прелома костију;
• успоравање или заустављање губитка костију;
• нормализација метаболизма костију;
• обезбеђујући нормалан раст детета.

Корекција остеопорозе код деце се компликује чињеницом да, за разлику од одраслог пацијента са коштано ткиво формира у дете тек треба да се деси акумулацију калцијума у костима да створе будућност вршне коштане масе.

Лечење остеопорозе

Како спречити остеопорозу?

У литератури постоје информације о односу између превенције остеопорозе код одраслих и акумулације коштане масе у детињству. Аутори тврде да ако се минерална тежина кости у детињству смањује за 5-10%, онда се у старости учесталост прелома кука повећава за 25-30%. Литература пружа доказ директног односа коштане минералне густине жена од потрошње у детињству и адолесценцији хране богате калцијумом, могућност повећања вршне коштане масе код одраслих за 5-10% због потрошње старости за калцијума у раном детињству.

Спречавање остеопорозе

Према иностраним ауторима, ово је довољно за двоструко смањење ризика од прелома у каснијем животу.