Симптоми акутног пијелонефритиса

Симптоми акутног пијелонефритиса типично карактеришу:

1. синдром бола;
2. уринарни синдром;
3. дисурични поремећаји;
4. симптоми интоксикације.

Бол у малој деци је локализован у абдомену, код старије деце - у доњем леђима. Бол није акутан, већ је осећај напетости и напетости. Бол отежава оштра промена положаја тела, смањује се када се загреје област струка. Често је синдром бола слабо изражен и може се открити само када палпација стомака и отпуштање струка у подручју пројекције бубрега.

Урин је често мутан, са непријатним мирисом. Карактеризира неутрофилна леукоцитурија, бактериурија, велики број бубрежног епитела. Понекад је могућа протеинурија (до 1%), микрохематурија. Дневна диуреза је мало повећана. Релативна густина урина је нормална или смањена. Цилиндриум у већини пацијената је одсутан.

Дијареза се често повећава, могу бити императивне ("празне") жеље, полакурија, ноктурија, енуреза. Екстра-гениталне манифестације су неуједначене: обично нема едема код пацијената, крвни притисак је нормалан.

Знаци интоксикације (грозница са мокрењем, главобоља, летаргија, слабост, слаб аппетит, блед са малом иктеричном хладом итд.) Често доминирају клиничком сликом болести. У крви постоји леукоцитоза, неутрофилија са помицањем лево, повећана ЕСР. Дисуриц феномени се могу отворено изразити. Понекад клиничка слика код дјеце подсећа на сепсу.

Често, пиелонефритис је клинички асимптоматски, са минималним променама у урину.

Новорођенчади често описује бактеријемија, сепсе, манифестује температуром, пале кожу са додиром субиктерицхност (може бити жутицу), повраћање, нападе, поспаност, раздражљивост. Обично постоји дијареја, мало повећање телесне тежине. Карактеристична ацидоза, поремећаји електролита у крви.

Акутни пијелонефритис код дојенчади и млађе деце манифестује се повећањем телесне температуре, што је константан симптом. Карактеризирају такозване "температурне свеће", када температура тела на 38-39 ° Ц траје неколико сати, затим се смањује и после одређеног временског периода поново се повећава. Пацијент има анорексију, регургитацију и повраћање, губитак тежине. Карактеристични поремећаји летаргије, мокрења и урина, као и често цревна токсемија и ексикоза. У тешким акутним пијелонефритисом може доћи до клоничних тоничних конвулзија и честих повраћања - феномен менингизма. Приликом испитивања дјетета, пажња се привлачи на бледо са тоном коже под типом, сјенама испод очију.

У старијој деци, акутни пијелонефритис има трију симптома: грозница, бол у леђима или бол у стомаку, поремећено уринирање. Код објективне инспекције бледа, плава око очију, карактеристични су и позитивни симптоми ефектура у пољу глежња. Оштећен је апетит. Неопходно је сазнати природу уринирања: смањење или повећање ритма мокраће, присутност честих потреса, напрезање са уринирањем, продужавање чина мокраће и уринарна инконтиненција. Важно је проценити природу уринарног тока (стомак, повремени). Обавезно испитивање гениталија, мерење крвног притиска.

Клиника пиелонефритиса такође зависи од природе функционалних поремећаја уринарног система код болесног детета.

Пијелонефритис на позадини рефлукса се манифестује полакуриуријом, императивним потиском и уринарном инконтиненцијом; може бити двостепено пражњење бешике, одложено мокрење. У абдомену или пројекцији једног бубрега може доћи до поновљених болова током урина.

Весицоуретерал рефлукс - а Деформације Весицоуретерал анастомозе, што доводи до ретроградни струје урина од нижег до горњег уринарног тракта. Процеси дисембриогенезе бубрежног ткива су основа развоја рефлукса.

Постоје сљедећи пет степени весикоуретералног рефлукса:

• И степен - радиоактивна супстанца улази само у уретер.
• ИИ степен - контраст достиже карлицу и калице, а други се не проширују и конфигурација папилеа се не мења.
• ИИИ степен - постоји благи или умерени дилатација и (или) тортуозитет уретера, благо или умерено дилатирање карлице са благим изравнавањем папилеа.
• ИВ степен - тамо умерена дилатација и (или) да завојитост на уретера, карлице и дилатација чаше, већина брадавицама нокаутиран углови лукова шоље приближава прави угао.
• В степен - постоји значајна дилатација и тортуозитет у уретеру, изразито проширење карлице, шоље стичу "шампињоне" (колбовиднују) облик.

Пијелонефритис амид неурогена бешика карактерише императивноправне жеље, и изглед резидуалног урина интермиттент мокрење, урина малим порцијама или полакиурију, енуреза.

Против позадини хипотензије, уринарног тракта - редак мокрење, напрезања. Пијелонефритис у позадини метаболичких поремећаја - историјом породице бурденесс метаболичког обољења, дете ране манифестације атопијског дерматитиса, бол у абдомену, пад обима урина и смањење учесталости мокрења ритма (понекад одбијање уринирања), седименту урина уз леукоцитуриа и малим кратком року еритротситурии. На позадини метаболичких поремећаја код студији урина напомиње високу релативну густину и присуство оксалатних, уратни или фосфатне соли. Талог на фоне потова урина беличаста или црвенкасто нијанса.

За пијелонефритиса о реналне дисплазије карактерише синдромом бешике "различитост" са преваленцом у појединачним студијама урина леукоцитуриа, црвено крвно зрнце, уз леукоцитуриа.

Пијелонефритис са сјемењем Протеус вулгарис прати повећање телесне температуре, у акутном периоду болести могу постојати мали појави интоксикације. То је микроба која ствара камен.

Уз пиелонефритис са Псеудомонас аеругиноса, могуће су "температурне свеће", изражена интоксикација, индекси активности процеса, леукоцитурија и значајно повећани ЕСР.

Ентероцоцци имају изражен тропизам за бубрежно ткиво, а пиелонефритис постаје спора, упорна струја.

Са стафилококном инфекцијом постоји тешка терапија пиелонефритиса са тешком интоксикацијом, често септичном.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]