Како се лечи акутна лимфобластна леукемија?

Основни принципи лечења акутне леукемије лимфобластном код деце развијају у САД крајем 1960-их. Заправо, они се до сада нису променили. Тренутни лечење акутне лимфобластичне леукосис састоји из неколико фаза: ремисије индукцију, помоћу три или више агенаса давати 4-6 недеља, мултиагент консолидација ( "везивања") и терапија одржавања у ремисије, обично користећи антиметаболити за 2- 3 године. Потребно компонента - превенција и лечење неуролеукемиа. С обзиром на слабу пенетрацију лекова преко крвно-мождану баријеру, чак и 1965. Године, предложено је обавезно коришћење посебних третмана у циљу да се реорганизује централни нервни систем. Деца са Т-ћелија акутне опције лимпфобластична леукемије, високог леукоцитозом и деце млађе од годину дана старости сматрају висок ризик за развој неуролеукемиа. Основна метода превенције и лечења неуролеукемиа - интратекално давање хемотерапеутских агенаса (метотрексат, цитарабин, преднизолон) у доби и краниалне зрачења дозама у раним фазама лечења.

Теоретски, терапија треба да траје док се целокупно становништво леукемичних ћелија не уништи, али не дуже. Нажалост, до сада није постојала поуздана метода за одређивање резидуалног тумора, међутим, у рандомизираним клиничким студијама доказано је да оптимално трајање терапије износи 2-3 године. Типично, третман се састоји од дневног узимања меркаптопурина и недељне примене метотрексата, доза се модификује у зависности од броја леукоцита.

До краја 1970. Постало је јасно да ова терапија може да се излечи само половина деце са акутном леукемијом лимфобластном. Даљи напредак је одређивање биолошке хетерогености лимпхобластиц леукемиа, администрација међународна цитолошки Цлассифицатион (ФАБ) и системи прогностички фактори дивисион пацијенти са ризиком и развој диференцираних студија програми лечења организација мултицентрично и кооперативних клиничких група, истраживачким догађајима у области фармакокинетици различитих цитостатика лекова ( са циљем стварања ефикаснијих режима хемотерапије) и интензиван развој ће пратити терапија.

Све ово је довело до стварања нове генерације програма хемотерапије за акутну лимфобласту леукемију. Већина модерних протокола заснована су на принципима интензивне иницијалне поликемотерапије за максимално уништење базена леукемских ћелија. Њиховом основом - употреба цитотоксичних лекова у облику узастопних комбинација (ротација), употреба високих доза хемотерапије режима и интензивна неуролеукемиа превенције користе у већини случајева кранијалном озрачивања. Ова достигнућа омогућила су САД-у и земљама западне Европе да до краја осамдесетих превазиђу 70% баријере преживљавања од 5 година без рецидива у акутној лимфобластној леукемији. Најбољи протоколи који се тренутно користе укључују програме група БФМ и ЦОАЛЛ (Немачка), као и низ протокола америчких истраживачких група - ДФЦИ 8.1-01. ПОГ. ЦЦСГ.

На основу резултата у складу са протоколима лечења, као и искустава стечених БФМ групу, нови програм лечења акутне леукемије лимфобластном код деце, који се зове Москва-Берлин 91 (СВЕ-МБ-91) је развијен. Основна идеја хемотерапије програма - разумевање кључну улогу окултно (скривено) неуролеукемиа порекло рецидива и, самим тим, неуспех у лечењу акутне лимфоцитне леукемије код деце. У овом протоколу, преднисолон је замењен дексаметазоном, уведена је дуготрајна (неколико месеци) примена аспарагиназе. Локална хемопрофилакса неуролеукемије спроводи се током прве године лечења са три лекова. Посебни услови новог протокола - одбацивање употребе високо-интензивне хемотерапије и лечење пацијената у амбулантним условима, смањује потребу за медицинске неге и трансфузију компоненти крви, као и одбацивање лобање зрачења код већине болесника.

Резултати третмана су у потпуности упоредиви са програмом АЛЛ-БФМ-90.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]