Симптоми срчане инсуфицијенције

Озбиљност симптома хроничне срчане инсуфицијенције може бити од минималних манифестација које се јављају само под физичким стресом, до тешке диспнеја у миру. Према светској литератури, број пацијената са раним манифестацијама хроничне срчане инсуфицијенције је неколико пута већи од тешких пацијената којима је потребно лечење у болници. За пацијенте који имају смањење пумпне функције (изметачка фракција мање од 40%) без очигледних тегоба и симптома хроничне срчане инсуфицијенције, користи се посебна дефиниција - асимптоматска дисфункција леве коморе. Описани услов не може се идентификовати са клиничком ситуацијом, дефинисаном као И фаза срчане инсуфицијенције. Клинички, прва фаза срчане инсуфицијенције карактерише то. Да пацијенти практично не праве жалбе, али под физичким стресом примећују благи пад фракције ејекција и повећање енд-диастоличког волумена леве коморе, тј. Идентификовати погоршање хемодинамике, изазване функционалним тестовима.

Хронична срчана инсуфицијенција је прогресивни синдром. Пацијенти са латентном фазом срчане инсуфицијенције могу формирати групу озбиљних пацијената за 4-5 година, тако да су рана дијагноза и иницирање раног лечења кључ успеха.

Симптоми срчане инсуфицијенције леве коморе

Један од најранијих и најкарактеристичнијих знакова срчане инсуфицијенције леве коморе је кратак дах. У почетку, кратак удах се јавља само уз физичку активност, брзо ходање, трчање, пењање степеништа итд. У будућности се такође појављује у миру, интензивирајући се са промјеном положаја тијела, током разговора и једења. Краткоћа даха, због срчаних болести, повећава се у хоризонталној позицији пацијента. Стога, деца са срчаном инсуфицијенцијом прихваћају присутну полусидну позицију (ортопнеја), у којој се осећају олакшање. У овом положају, срце се испушта као резултат смањења крвотока на десним дијеловима, што помаже у смањивању притиска у малом кругу циркулације. Субјективно отежано дишање манифестује осећај недостатка ваздуха. Пошто су деца активно ретко наметну одређену жалбу, објективан доказ респираторних ојачати верују да стрес и носне Фларинг, индравинг од усклађени места груди због учествују у чину дисања помоћних мишића.

Субјективне манифестације отказивања леве коморе срца укључују брз замор, повећано знојење, осећај палпитације, смањење моторичке активности. Могући поремећаји спавања због повећања гушења током ноћи. Ови симптоми, као и многи други, као што је погоршање апетита, не могу се сматрати специфичним, а ако деца не активно жале, ране манифестације срчане инсуфицијенције леве коморе могу се пропустити. Приметан клинички знак срчане инсуфицијенције леве коморе је тахикардија, која се рефлексивно појављује као резултат повећаног притиска у левом атрију и иритације барорецептора у њему. Патогномонични симптоми отказивања леве коморе укључују кашаљ сув или влажан са одвајањем слузокоже. Кашаљ се често јавља са физичком активношћу и ноћу. Хемоптиза и плућно крварење узроковано рупту проширених бронхијалних вена код деце су ретки. Понекад, као резултат стискања понављајућег нерва са увећаним лијевим атријумом или увећаном левом плућном артеријом, појављују се хрипавост гласа и чак апонија. У неким случајевима, деца са очигледним знацима застоја у плућне циркулације не појави повећање броја респираторних покрета, и диспноју - отежано удисање и издисаја истезање - због крутости плућа. Плућа Вет листен вариегатед шиштање, први инферолатерал делове плућа и / или пожељно напустили због компресије левог плућа повећан срца и онда дифузно.

Последица респираторне инсуфицијенције је карактеристичан знак - цијаноза коже и мукозних мембрана. Главни узрок цијанозе је повећање садржаја смањеног хемоглобина у крви од преко 50 г / л. Повећање садржаја смањеног хемоглобина такође се показује богатом цримсон-црвеном бојом усана, прстију. Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, цијаноза може бити централна и периферна. Централна цијаноза долази из два главна разлога:

• као резултат поремећаја оксигенације крви у плућима, на пример, код стенозе плућне артерије;
• због мешања артеријске и венске крви, на примјер, са неким слабостима плавог типа (тетралогија Фаллота); централна цијаноза је дифузна и често не одговара тежини поремећаја циркулације.

Периферна цијаноза (акрозианоз) је повезана са повећаним коришћење кисеоника тканина и израженији у удаљеним деловима тела од срца: на уснама, врх носа, крајњи фаланге. Степен озбиљности акроцианосис обично одговара тежини поремећаја циркулације.

Са отказивањем леве коморе, цијаноза код већине пацијената је мешана, јер заједно са поремећајима оксигенације, употреба кисеоника од ткива истовремено повећава. Цијаноза се јавља код деце са респираторном инсуфицијенцијом, са терапијом кисеоником, смањује се или нестаје, док цијаноза циркулаторног порекла није елиминисана.

Симптоми срчане инсуфицијенције десне коморе

Да би десне коморе неуспеха и карактерише субјективним симптомима као што су умор, слабост, поремећаји спавања и других Кашаљ, недостатак даха, цијаноза., Обично изражено у различитим степенима, и често не одговарају тежини стагнације у оптицају. Они често зависе од природе основне болести која лежи у недостатку правих подјела.

Због слабости контрактилне функције срца, долазе до следећих промјена.

• Нема довољно пражњења великих вена у срцу.
• Права одјељења (као што је, заправо, лева) нису у могућности да превести венски прилив у адекватан кардијални излаз.

Због ових околности венска крв се акумулира у венски систем великог круга циркулације крви, што доводи до венске пунољетности одговарајућих органа, до стагнирајућих појава. Спољашњи знаци повећања венског притиска за велики спектар циркулације крви је оток вена близу срца, нарочито на југуларним. Периферне вене су обично увећане, а њихова очигледна мрежа се увећава. Повећање запремине венског притиска такође се подстиче растом запремине циркулишућег крви.

Веносна конгестија у великом кругу крвотока прати повећање величине јетре. Прво, дошло је до повећања лијевог режња јетре, а затим и десног режња. Приликом одређивања величине јетре код деце са срчаном инсуфицијенцијом неопходно је одредити горње и доње границе дуж три линије (према Курлову). Према доследности, јетру са меком срчаном инсуфицијенцијом је мекан, површина је равна, ивица је заобљена. Када је палпација, често је болна, нарочито са брзим развојем десног прекида. Приликом притиска на подручје јетре код деце са значајном венском стазом, примећен је оток или повећана пулсација цервикалних вена (Плесхов симптом). Са значајним порастом јетре, палпација се често одређује његовом пулзацијом. Са хроничном венском стазом, јетра постаје безболно, чвршће, пулсација се смањује, величина смањује - развија се "срчана цироза јетре". Клинички, крварења функције јетре су откривена у срцу инсуфицијенције ИИ Б-ИИИ фазе.

Могуће промене у лабораторијским индикаторима: повећање билирубина, диспротеинемија. Повећана активност серумских трансаминаза. Дисфункција јетре може бити узрок погоршања озбиљности стања.

У малој деци налази се умерено повећање слезине до 1,5 цм.

Кад буде право фаилуре коморе често доводе до абнормалности гастроинтестиналног тракта повезану са стагнацијом крви у мезентеријуму-Службене пловила и конгестивне гастритиса који често манифестује не само бол у стомаку, али и повредама интестиналном покретљивошћу (дијареја, констипација), често повраћање.

Периферни едем на срчане инсуфицијенције карактерише старија деца и бебе довољно висока хидрофилних ткива и едем су сакривени. Периферни едем се појављује чешће до краја дана. Већина рано оток почињу да се појављују на доњим екстремитетима, посебно на ногама на зглобовима, онда наћи у другим местима, отоци су распоређени према хидростатичког притиска, односно, под утицајем гравитације, на нежним местима: код пацијента који лежи у кревету. - у сакралној области, пацијент, који наставља да шета или мора да седи, је на ногама. Касније едем се појављује негде другде. Горња граница едематозног ткива иде хоризонтално. Дропси шупљина обично појављује касније едем, ретко доминира, посебно када се односи на акумулације трансудате у перитонеалну шупљину, што може бити значајно, ау случајевима када постоји велика едем (на пример, када стагнира и индурированнои јетре). Трансудат може да попуни плеурални појас и перикардијум, понекад генитални органи знатно расте.

Количина урина се смањује током дана, никуурија и олигурије се повећава, бубрежни блок је екстремна ситуација, када је анурија могућа - врло западни симптом који захтева хитну терапију.

Карактеристике срчане инсуфицијенције код новорођенчади

Најчешћи узроци срчане инсуфицијенције код новорођенчади су урођени срчани поремећаји, а мање често - акутне и урођене болести миокарда и екстракардијска патологија.

Неонатал срчана инсуфицијенција карактерише темпом развоја, клиничких симптома и наравно због недовољне способности да се прилагоди новорођенчади, анатомске и физиолошке карактеристике органа и система, и уопште одређеном незрелости функција органа и система. Нарочито постоји изразита централизација циркулације крви. На делу респираторног система могуће је недостатак система сурфактанта. Прогресија и развој срчане инсуфицијенције код новорођенчади такође су последица слабости развоја периферног канала и повећане крхкости капилара. Код новорођенчади, развој срчане инсуфицијенције прати повећано знојење, повезано са повећањем активности симпатичко-надбубрежног система. Ретко, вене грлића материце отекле су због релативно кратког врату. Ретко расте. Срчана инсуфицијенција ИИИ степена се јавља ријетко, а новорођенчад умиру углавном у случајевима срчане инсуфицијенције ИИ стадијума.

Велики тешкоћа је дијагноза срчане инсуфицијенције И степена, као тахикардија и диспнејом јављају код деце овог узраста у физиолошким условима, са физичким и емоционалним стресом, нарочито када храни. Код срчане инсуфицијенције ИИ степена, исти симптоми су примећени као код старије деце. Међутим, знаци лсвозхелудоцхковои неуспеха (кратког даха, тахикардија, кркљање у плућима), доминирају у том смислу могуће је потцењивање симптома и погрешне дијагнозе плућне патологије, често - упале плућа. Пошто терапија у циљу лечења упале плућа у овој ситуацији је неефикасан, а након даља испитивања (ЕКГ, цео рендгенски преглед) детектовање проузрокује срчане поремећаје.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],