Симптоми Цоксацкие и ЕЦХО инфекције

Период инкубације Цоксацкие и ЕЦХО инфекције је од 2 до 10 дана. Болест почиње акутно, понекад изненада, са порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц. Од првих дана пацијенти се жале на главобољу, вртоглавицу, слабост, слаб аппетит, поремећај спавања. Често се посматра поновљено повраћање. У свим облицима откривају се хиперемија горњих делова горњих дијелова трупа, посебно лица и врата, убризгавање посуда из склера. На кожи се може појавити полиморфан осип на кожи. Више или мање изражена хиперемија мукозних мембрана тонлила, грануларност меког непца, лукови и задњи фарингеални зид. Језик је обично покривен. Цервикални лимфни чворови су често донекле увећани, безболни. Постоји тенденција за запртје.

У периферној крви, број леукоцита је нормалан или мало повећан. У ретким случајевима, број бијелих крвних зрнаца може се повећати на 20-25к10 ⁹ / л. Често је забележена умерена неутрофилија, која је у каснијим периодима пратила лимфоцитоза и еозинофилија. ЕСР је обично у нормалним границама или благо повећан.

Ток болести, исход и трајање фебрилног периода зависе од тежине и облика болести.

Цоксацкие и ЕЦХО грозница су честа форма ентеровирусне инфекције. Може бити узроковано различитим типовима коксаки и ЕЦХО вируси, ипак често идентификују врсте 4, 9, 10, 21, 24 од коксаки Б групе и 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ЕЦХО. Болест почиње акутно, уз пораст телесне температуре. Дете се жали на главобољу, може повраћање, благе болове у мишићима и благим исказане цатаррхал промене у орофаринкса и горњег респираторног тракта. Лице пацијента је хиперемично. Склералне посуде се ињектирају, све групе лимфних чворова, као и јетра и слезина су често увећане. Болест се обично наставља лако. Температура тела се одржава подигнута за 2-4 дана, а само у неким случајевима - до 1-1,5 недеље, понекад може бити грозна грозница.

Сероус менингитис (ИЦД10 - А87.0) је најчешћи облик инфекције Цоксацкие и ЕЦХО. Обично повезани са серотипима 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Цоксацкие А; 1-6 Цоксацкие Б и 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ЕЦХО.

Болест почиње акутно, са порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц. Постоји озбиљна главобоља, вртоглавица, поновљено повраћање, узнемиреност, анксиозност, понекад бол у стомаку, леђима, ногама, врату, делирију и грчевима. Лице пацијента је хиперемично, благо пастирно, склера се ињектира. Мучна мембрана орофаринкса је хиперемична, приметите грануларност меког непца и задњи фарингеални зид (фарингитис). Од првих дана су симптоми менинге: ригидност окципиталних мишића, позитивни симптоми Керниг и Брудзинског. Абдоминални рефлекси су смањени. Често је менингеални синдром слабо изражен или непотпуно - постоје појединачни симптоми (може бити само позитивни симптом Керниг или благо крут врат).

Са течном лумбалном пункту је провидна, излази под притиском. Цитоза до 200-500 ћелија у 1 μл. На самом почетку болести, цитоза је по правилу помешана (неутрофилно-лимфоцитна), а потом - искључиво лимфоцитна. Садржај протеина, шећера и хлорида се обично не повећава, реакција Панди је слабо позитивна или негативна. Из цереброспиналне течности могу се идентификовати вируси Цоксацкие и ЕЦХО.

Херпангина (ИЦД-10 - В08.5) чешће узрокована коксаки вируса А (1-6, 8.10, 22), барем у Цоксацкие (1-5) и ЕЦХО вируса (6 9,16, 25). Упознајте се код деце различитих узраста. Обично се комбинују са другим знацима Цоксацкие и ЕЦХО инфекције - серозни менингитис, мијалгија, итд., Али могу бити једина манифестација болести.

Болест почиње акутно, уз нагло повећање телесне температуре на 39-40 ° Ц. Најчешће промене у орофаринксу. Од првих дана болести у мукози Палатине лукови крајника, ресице, и меког непца појављују чврста индивидуа Фини црвени папуле 1-2 мм у пречнику која се брзо трансформишу ин нежним мехурића, мехурићи, улкуса и потом окружено црвеном хало. Број таквих осипа је мали, обично 3-8, у ретким случајевима, опсови могу бити обиље (до 25). Елементи се никад не спајају. Могући болови приликом гутања, повећавајући регионалне лимфне чворове.

Епидемиц миалгиа (плеуродиниа Борнхолм болест.) (ИЦД-10 - ВЗЗ.О) често називају Цоксацкие Б вируса (1, 2, 3, 5), бар - Цоксацкие А (1, 4, 6, 9) и ЕЦХО (1- 3, 6-9, 12). Болест се манифестује са тешким болом у мишићима и почиње акутно, са порастом телесне температуре на 38-40 ° Ц, често уз мрзлицу и повраћање. Локализација бола је другачији, али ипак чешће су у мишићима грудног коша и горњег абдомена, бар - уназад и екстремитета. Болови су пароксизмални и гори са кретањем. Током напада на бол, дјеца се обилно бледе и зноје. Због тешког бола, дисање постаје све чешће, постаје површно, подсећа на дисање у плеурисију. Аускултација промена у плућима обично не кажу, само у ретким случајевима, на висини од бола приметио плеуре трење нестаје након престанка напада бола. Када локализација болова у трбушном палпације на трбушног зида мишића директних болно стресс поинт активних трбушних мишића и њихове спаринг током дисања, што може изазвати погрешно дијагноза акутног апендицитисом и перитонитис.

Трајање напада од бола је од 30-40 секунди до 1-15 минута и више. Болови нестају изненада као и они, након чега се стање детета одмах побољшава и често не приговара. Бол се може поновити неколико пута дневно, а болест може узети валовит курс. Један до три дана након пада телесне температуре, њен нови успон и обнављање бола су могући. Ретки понављају се понављајуће више од 7 дана или више.

Интестинална форма се јавља углавном код деце и веома ретко код деце старијих од 2 године. Овај облик болести је чешће повезан са ЕЦХО вирусима (5.17,18), ријетко - Цоксацкие Б (1,2,5). Болест почиње акутно, са повећањем телесне температуре на 38 ° Ц. Постоје катарални феномени: мали млијечни нос, опијен нос, кашаљ, хиперемија мукозних мембрана орофаринкса. Истовремено са њим или за 1-3 дана постоје болови у стомаку и течној столици, понекад са додатком муља, али никад не постоји додатак крви. Често се понавља повраћање, надутост. Симптоми интоксикације нису веома изражени. Тешка дехидрација се не развија. Синдром колитиса (тенесмус, спазм сигмоидног црева, изрезивање ануса) није присутан. Трајање болести не прелази 1-2 недеље. Температура тела траје 3-5 дана, понекад је двоструко.

Цоксацкие и ЕЦХО екантхема (ИЦД-10 до А88.0) су чешће узроковани ЕЦХО вирусима (5,9,17,22) и Цоксацкие А (16). Са овим обликом обољења на 1-2 дана обично постоји осип. Болест почиње акутно, са порастом телесне температуре, главобоље, анорексијом. Понекад упозоравају на болове у мишићима, склеритис, феномене катарзе горњих дисајних путева. Често на почетку болести јављају се повраћање и бол у стомаку. Деца могу имати лабаву столицу.

Осип се појављује или на висини грознице, или одмах након пада телесне температуре. Налази се на кожи лица, пртљажника, мање чешће на рукама и стопалима. Елементи осипне розе на неизмењеној кожи. Осип може бити ожиљак-латино или мали-пепела, који подсећа на осип са рубелом. Могу бити хеморагични елементи. Осип држи неколико сати или дана, нестаје, не оставља пигментацију, а пилинг се не дешава.

Паралитик ретко, обично повезан са Цоксацкие групом вирус (4, 6, 7, 9, 10, 14), најмање - и ЕЦХО Цоксацкие Б вируса (4, 11, 20). Напомена спорадичне случајеве, углавном код мале деце. Полиомиелитоподобние форма Коксаки- и еховирус инфекција манифестује као паралитичким полиомијелитиса (кичменог, миастхениа, енцефалитис, Понтина, полирадикулоневритицхескаиа). Дисеасе почиње акутно са порастом телесне температуре, плућне симптоми цатаррхал и флакцидне парализе. Отприлике половина деце паралитичким период почиње на дан 3-7 настанка након нормализације телесне температуре и побољшање опште стање. Може изазвати парализу без претходне продромал феномена. Као и код дечије парализе, са паралитик форма Коксаки- и еховирус инфекције резултат оштећења кичмене мождине ћелија предњег рога развијају периферних флацидну парализу. У том случају, дете је поремећен ход, постоји слабост у ногама, барем у рукама. Мишићни тонус се смањује рефлексе тетива на оболело страни је умерено смањен. Цереброспиналној течности се често не мења, али може бити знаци озбиљним менингитиса. Случајеви са изолованом лезије фацијалног нерва (Понтина облику) и друге кранијалних нерава, и енцефалитис и полирадицулитис-неуритичким облика су готово разликовати од тих облика у дјечије парализе. За диференцијални дијагноза може бити важан само да паралитички и форме Коксаки- еховирус инфекција понекад комбинује са другим, симптоматске манифестацијама болести - озбиљним менингитиса, херпес ангине, бол у мишићима, итд разлику паралитик полиомиелитис форме Коксаки- и Ецховирус инфекције. Наставити брзо и оставили малу упорно парализу.

Енцефаломиокардитис (ИЦД-10-А85.0) обично је узрокован вирусом Цоксацкие у групи Б. Овај облик се примећује код новорођенчади и код дојенчади првих месеци живота. Инфекција новорођенчади потиче од мајке или других болесних чланова породице, као и од особља породилишта, одјељења за прерано бебе. Могућа је и интраутерална инфекција.

Болест почиње са повећањем телесне температуре (понекад може бити нормална или субфебрилна), изгледом летаргије, поспаности, одбацивањем дојке, повраћањем, понекад сломљеном столом. Симптоми повећања срчане слабости су веома брзи: генерална цијаноза или акроцианоза, диспнеја, тахикардија, проширење срца, поремећај ритма и значајно повећање јетре. Слушајте срне шуме. Код енцефалитиса, поред ових симптома, могу се појавити и конвулзије, испупчити фонтанел. У цереброспиналној течности, цитоза је мешана или лимфоцита.

Ток болести је озбиљан и често се завршава смрћу.

Миокардитис и перикардитис су чешће узроковани Коксакијевим вирусима типа Б (1, 2, 3, 5), ретко Коксакије А (1, 4, 15) и ЕЦХО (6). Тренутно, многи клиничари верују да је већина не-реуматских кардитис етиолошки повезана са Цоксацкие и ЕЦХО вирусима. Болест се дешава код деце и одраслих, често се наставља према врсти перикардитиса, често и миокардитису и панкардитису. Срце обично има фокусни интерстицијски патолошки процес, често се развија коронарна болест.

Месаденитис је запаљење лимфних чворова мезентерије танког црева, узрокован је ЕЦХО вирусима (7, 9, 11), ријетко Цоксацкие из групе Б (5). Болест се постепено развија: за неколико дана субфебрилна телесна температура, примећен је бол у стомаку нејасне етиологије. Затим се температура подиже, појави се повраћање, интензивира се бол у стомаку, постаје пароксизмалан, често локализован у десном делу илеала. Приликом прегледа, примећује се надимање, умерена напетост мишића предњег абдоминалног зида, понекад позитиван симптом Шеткина. Такви пацијенти су обично хоспитализовани у хируршком болници са сумњом на апендицитис, а понекад и они пролазе кроз хируршку интервенцију. У току операције пронађени су умерено увећани лимфни чворови слузнице танког црева и серозни излив у абдоминалној шупљини: нема промене у додацима вермиформа.

Акутни хепатитис. Експерименталне студије показују хепатотрофију вируса Цоксацкие. Код новорођенчади, који су умрли од генерализованог облика инфекције Цоксацкие, откривена је оштећења јетре. У последњим деценијама, у литератури о акутном хепатитису ентеровирусне етиологије повезане су вируси Цоксацкие у групи А (4, 9, 10, 20, 24). Цоксацкие Б (1-5). ЕЦХО (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Болест се манифестује акутним повећањем јетре, жутице и поремећеном функцијом јетре. Уочени су и други симптоми Цоксацкие и ЕЦХО инфекције: грозница, хиперемија коже, мукозне мембране, меке непаче, главобоља, понекад повраћање итд.

Ток болести у супротности са вирусним хепатитисом је благ, са брзом обрнутом динамиком.

Акутни хеморагични коњунктивитис је најчешће узрокован ентеровируса врсти 70 више описују избијање коњуктивитис у последњих неколико година. Изазвани другим серотиповима ентеровируса (Цоксацкие А 24, итд.). Болест почиње са наглим јаког бола у очима, кидања, фотофобија, понекад повишена температура до субфебриле, главобоља и слабих симптома катаралног. Запаљене промјене у очима расте брзо. Капци постају црвени, отечени, постоје крварења у вежњачи, беоњача, понекад, често развија мали жаришну епитела кератитис, од првих дана се појави озбиљну секрет из очију, који у наредних неколико дана да постаје гнојних због спајања бактеријске инфекције.

Поред акутног хеморагичног коњунктивитиса, ентеровируси могу узроковати озбиљна оштећења васкуларног тракта ока (увеитис), као и орхитис, епидидимитис итд.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],