Симптоми јерсинијезе

Иерсиниосис има период инкубације који траје од 15 до 6 дана, обично 2-3 дана, након чега се појављују типични симптоми иерсиниозе.

Разни симптоми иерсиниозе не дозвољавају развој опште прихваћене класификације болести. По правилу се користи клиничка класификација НД. Иусцхук и сар., Који се заснива на синдромском принципу.

Клиничка класификација иерсиниозе

Облик болести	Клиничка варијанта	Степен озбиљности	Структура протока
Гастроинтестинални	Гастроентеритис, ентероколитис, гастроентероколитис	Светло	Акутна
Абдоминална	Месентерични лимфаденитис, терминални илеитис, акутни аппендицитис	Просек	Дуготрајно
Генерализовано	Мијешана, септичка	Тешко	Хронично
Секундарни фокус	Артхритис (с), чворни еритем, Реитеров синдром и други,

У већини случајева, иерсиниоза почиње симптомима акутног гастроентеритиса, а затим се наставља или као акутна инфекција црева или као генерализована инфекција. За све облике иерсиниосис карактерише акутном почетку, грозницу, симптоме тровања, бол у стомаку, узнемирио столица, осип, бол у мишићима, бол у зглобовима, лимфаденопатију и склоност ка таласаст курс. Поред манифестних облика, избришу се, односно када су симптоми јерсиниозе практично одсутни. Ток болести може бити акутан (до 3 месеца), продужен (3-6 месеци) и хроничан (преко 6 месеци).

Најчешћи је гастроинтестинални облик (гастроентеритис, ентероколитис, гастроентероколитис). Већина пацијената развија гастро-ентеричку варијанту јерсиниозе. Болест почиње акутно, са симптомима гастроинтестиналних болести и симптомима интоксикације. Пацијенти забринуте због иерсиниоза следеће симптоме: бол у стомаку од различитог интензитета, континуирано или грчеве у природи, локализован у епигастријуму, око пупка, барем у правом илијакалној региону. Столица се оживљава, понекад са додатком слузи и крви. Код неких пацијената примећени су катарални и дисурни симптоми, егзантема. Симптоми "рукавица" и "чарапа" су карактеристични. Другог и шестог дана обољења, спот, пепељара или уртикара настаје углавном на рукама, длановима, стопалима, грудима и боковима, након чега се појављује пилинг. Запажају загушење или бледост коже лица, склеритиса, хиперемије коњуктива и слузнице усне шупљине, полиаденопатије. Језик на 5. И 6. Дан постаје "цримсон". Са палпацијом стомака - локална бола у десном илиак региону, увећана јетра, мање често - слезина. Температура се нормализује 4. До 5. Дана. Не постоје типичне промене хемограма.

Иерсиниоза се често јавља у умереном облику. Понекад је једини клинички симптом болести дијареја. Опоравак се јавља у већини случајева у року од 1-2 недеље. Могући су токови попут таласа, рецидива и ексацербације.

У абдоминалном облику иерсиниозе се развија 3,5-10% пацијената (мезентерични лимфаденитис, терминални илеитис, акутни аппендицитис). Најчешћа опција је акутни апендицитис. Почетак болести је сличан гастроинтестинском облику. Међутим, након 1-3 дана, бол (у десном илиак региону или око пупка) се појављује (или погорша). Болест може почети интензивним болом у абдомену. Апендикуларни симптоми јерсинијезе праћени су грозницом и леукоцитозом. Облици апендицитиса: катарални, флегмонозни или гангренозни.

Месентерични лимфаденитис може се развити било којим обликом иерсиниосис, али његови симптоми превладавају у абдоминалном облику. Пацијенти су забринути за неоштећене болове у десном љуталном региону који се јављају на 2. До 4. Дан, у односу на грозницу и дијареју и трају до 2 месеца. Понекад болни мезентерични лимфни чворови могу бити палпирани с десне стране пупка.

Карактеристични су код терминалних илеитиса, грознице, сталних болова у десној илиак региону и ентероколитису. Са лапароскопијом у десном доњем квадранту абдомена пронађен је упални и едематични дистални илеум са месентеричким аденитисом. Обично је феномен терминалне илеитис нестао за 2-6 недеља. Прогноза је повољна.

Пацијенти са трбушног облика могућег осип, бол у зглобовима и мијалгија, коже пилинг длановима, прстима и ногама, полиаденопатииа, Хепато-и хепатоспленомегалијом.

Абдоминални облик може бити компликован перитонитисом, терминалном стенозом иелеа и адхезијама. Можда продужени курс (неколико месеци, па чак и година) са релапсом и егзацербацијама.

Генерализовани облик иерсиниосис може се јавити у мешовитој или септичкој варијанти. Најупечатљивији симптоми иерсиниозе примећују се у мешовитој верзији. Карактеристично изражена лезија различитих органа и система. Најчешће се болест почиње акутно. Развијати грозницу и симптоме интоксикације у комбинацији са цатаррхал феноменима. Затим у епигастрију и око пупка постоје мучнати болови, мучнина. Столица постаје кашаст или течност, без патолошких нечистоћа; могуће повраћање. Грозни период обично траје највише 2 недеље. Полиморфни осип појављује се на 2-3-дни дан болести и опстане 3-6 дана, могуће је загушити и сврабити. Од друге недеље током патолошког процеса на месту осипа појављује се пилинг. Артхралгија се јавља обично у првој седмици, болови различитог интензитета и трајања су таласасти по природи. Погађају се велике (колена, рамена, зглоб) и мали (зглобови, фалангеални) зглобови. Код неких пацијената, процес је праћен упалом плантарне и / или субклавијске апонеурозе. Артхритис се ретко развија. На реентгенограму промена у зглобовима, по правилу, бр. Карактеристике "капуљаче", "рукавице" и "чарапе". Тонзилитис, коњунктивитис и склеритис. Могућа је благо жутица. У плућима се могу чути суве бујице. Када се палпација абдомена често одређује болешћу у десном горњем квадранту, десном илиацу и доље од пупка. Често постоје полиаденопатија, хепатомегалија, ретко - спленомегалија.

Са продуженим током генерализованог облика, ублажавање болова у срцу, палпитација, тахикардија (чак и при нормалној температури) је могуће. Пулсни и артеријски притисак су лабави. На ЕКГ - знаци заразне кардиопатије или миокардитиса. Могуће је развити специфичне мале фокалне пнеумоније, увеитис, иридоциклитис и повећане симптоме ЦНС штете (вртоглавица, поремећај сна, летаргија, адинамиа, негативизам). У ретким случајевима пронађени су менингијални синдром. Неки пацијенти жале се на мокрење приликом уринирања.

Ток болести је повољан у већини случајева. Обратите пажњу на релапсе и погоршања која се одвијају лакше од првог таласа болести, преовлађују симптоми иерсиниозе са локалним лезијама: артралгија (артритис) и бол у стомаку.

Период опоравка је обично дугачак. У почетку се повећавају астенегетегетативни поремећаји. У генерализованог облика могућег развоја Иерсиниа миокардитис, хепатитис, пијелонефритиса, менингитис (менингоенцефалитис) и оштећење нерва (аутономна дисфункција синдром) одликује бенигне ток и повољном исходу.

Септичка варијанта генерализованог облика је ријетка и, по правилу, код људи са тежим истовременим болестима и условима имунодефицијенције. Курс се не разликује од тока сепсе друге етиологије. Смртност, која је достигла 60%, је последица ИТХ-а, дифузног илеитиса са перфорацијом црева, перитонитисом. Период опоравка је дуг.

Секундарни фокус може се развити након било којег другог облика иерсиниозе. Болест која јој претходи или пролази субклинички, или су прве манифестације и накнадне жаришне лезије одвојене једна од друге за дуг период (до неколико година) током којих је стање здравља пацијента и даље задовољавајуће. У овим случајевима, први симптоми иерсиниоза - пораз сваког органа (срца, јетре, итд.).

Симптоми јерсинијезе секундарног фокусног облика - артритиса, Реитеровог синдрома, нодозума еритема, дуготрајног или хроничног ентероколитиса, грлића лимфаденитиса, опхтхалмитиса. Коњунктивитис и остеитис. Најчешћа варијанта је артритик, који се разликује од мешовите верзије генерализованог облика са интензивијом и продуженом артралгијом (артритисом), који у већини случајева претходи диспечним феноменима и симптомима интоксикације. Већина пацијената развија полиартритис. Најчешће су погођени интерфалангални, радиокарпални, интервертебрални, клапула-клавикуларни и кука, са моноартритисом - кољенима, зглобовима или лактовима. Карактеристична асиметрична лезија зглобова доњих удова и једностраног сакроилеитиса. У хемограму - еозинофилија и повећање ЕСР. Иерсиниосис артритис се често комбинује са кардитисом.

Код већине пацијената са секундарним фокалним обликом иерсиниосис, астеније и вегетонеуротичне реакције, које је тешко изложити, развијају се.